Hvad man skal vide om angioplastik

Angioplastik er en medicinsk procedure, der åbner en blokeret eller indsnævret arterie omkring hjertet. Det er en standardbehandling for indsnævrede eller blokerede arterier i dette område af kroppen.

Læger henviser også til angioplastik som perkutan koronar intervention eller PCI.

Under angioplastik indsætter en kirurg et rør i en arterie i lysken eller håndleddet. De trækker derefter røret mod den berørte arterie omkring hjertet. Endelig indsætter de en ballon eller stent (metalrør) for at åbne arterien.

Læger udfører mere end 1,2 millioner angioplastier om året i USA ifølge American College of Cardiology.

Her giver vi et overblik over angioplastik eller PCI, herunder dets anvendelser, typer, risici, procedure og genopretning.

Hvad er angioplastik?

En angioplastik kan hjælpe med at reducere brystsmerter eller angina.

I betegnelsen angioplastik betyder "angio" blodkar, og "plasty" åbner sig.

I PCI står "P" for perkutan eller "gennem huden", mens koronar refererer til placeringen af ​​blodkar omkring hjertet.

Angioplastik er en konventionel behandling af koronar hjertesygdom (CHD) og hjerteanfald (akut koronar syndrom).

Under disse forhold er der en ophobning af plak eller aterosklerose på arterievæggene. Når plaque akkumuleres, indsnævres arterierne og kan blive blokeret.

I et hjerteanfald kan plaket briste, hvilket spilder kolesterol i en arterie, hvilket potentielt kan føre til en blodprop, der stopper blodgennemstrømningen.

Under en standard angioplastik laver lægen et snit i lysken eller håndleddet og indsætter et rør eller kateter i en arterie.

Dernæst trækker de kateteret opad og ind i det berørte blodkar omkring hjertet.

Normalt indeholder kateteret en oppustelig ballon, der fortrænger plak eller koagel, hvilket effektivt åbner arterien.

Læger bruger levende røntgenstråler og et kontrastfarvestof til at lede kateteret og vurdere de arterier, de har brug for at behandle.

Sammenlignet med hjerteoperationer er angioplastik en minimalt invasiv, da det ikke involverer åbning af brystet.

Læger kan anbefale angioplastik til:

• behandle en unormal stresstest
• øge blodgennemstrømningen til hjertet
• reducere brystsmerter eller angina
• forbedre blodtilførslen til hjertemusklen under eller efter et hjerteanfald
• støtte mere aktivitet for mennesker med brystsmerter

Typer

Der er to hovedtyper af angioplastik:

• Ballonangioplastik, som indebærer brug af trykket fra en oppustelig ballon til at rydde plaque, der blokerer en arterie. Dette gøres sjældent alene undtagen i tilfælde, hvor læger ikke er i stand til at placere en stent i den krævede position.
• Stentplacering i arterien, som involverer et rør eller stent, lavet af trådnet. Stents hjælper med at forhindre en arterie, der indsnævres igen efter angioplastik.

Stenter kan være lavet af blåt metal eller have en belægning af medicin. Når de inkluderer medicin, kaldes de lægemiddeleluerende stenter (DES) og er mindre tilbøjelige til at tilslutte igen.

DES bruges nu næsten udelukkende med meget lidt brug af bare metalstenter.

Forskning fra 2018 estimerer, at læger i USA implanterer over 1,8 millioner stenter hvert år.

Hvordan man forbereder sig

Angioplastik er en minimalt invasiv procedure, men det er stadig kirurgi, og folk skal følge deres lægeinstruktioner omhyggeligt på forhånd.

Folk har brug for at informere deres læge om medicin og kosttilskud, de tager. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at stoppe med at tage disse stoffer, især blodfortyndere, før proceduren.

Desuden kan det være nødvendigt, at en person undgår mad eller drikke i flere timer før angioplastikproceduren, da lægerne bliver nødt til at berolige dem.

Nyreprøver kan også være nødvendige på forhånd, da det kontrastfarvestof, som kirurger bruger, kan påvirke nyrefunktionen.

Procedure

Inden angioplastik påbegyndes, vil en sundhedsperson rengøre og bedøve det område, hvor kateteret kommer ind i kroppen, normalt lysken, men nogle gange håndleddet.

Derefter indsætter en læge kateteret i arterien og leder det mod kranspulsåren og ser dets fremskridt på en røntgenstrømning.

Når kateteret er på plads, injicerer lægen et kontrastfarvestof gennem arterien, hvilket hjælper med at identificere blokeringer omkring hjertet. Når først de har fundet blokeringerne, indsætter lægen et andet kateter og en ledetråd, normalt med en ballon ved spidsen.

Når det andet kateter er i position, puster lægen ballonen op, som skubber plaque-opbygningen væk og åbner arterien. Kirurgen kan indsætte en stent for at holde arterien støttet åben.

Ifølge American Heart Association kan angioplastik tage alt fra 30 minutter til et par timer. Personen skal muligvis blive på hospitalet natten over.

Risici

I det store og hele er angioplastik en sikker procedure uden komplikationer.

Et skøn siger, at antallet af komplikationer er 5 ud af hver 100 mennesker, med færre i store institutter, der specialiserer sig i angioplastik.

Selvom komplikationer fra angioplastik er sjældne, kan de omfatte:

• langvarig blødning fra kateterindsættelsesstedet i lysken eller håndleddet
• beskadigelse af blodkar, nyrer eller arterier
• en allergisk reaktion på farvestoffet
• brystsmerter
• arytmi eller unormal hjerterytme
• en blokering, der kræver en nødomgåelse
• blodprop
• slag
• hjerteanfald
• en tåre eller beskadigelse af arterien eller større blodkar
• død

Ældre personer har en højere risiko for komplikationer fra angioplastik, ligesom dem med følgende tilstande:

• hjerte sygdom
• flere blokerede arterier
• kronisk nyresygdom

Der er også en chance for, at arterien igen bliver blokeret med plak gennem en proces kaldet restenose, plaque shift eller stent thrombosis, som er en koagel i stenten.

Genopretning

Når angioplastik er afsluttet, fjerner kardiologen katetre og bandager. Ømhed, blå mærker og muligvis blødning er almindeligt omkring det område, hvor katetre kom ind i kroppen.

Typisk vil en person komme sig på hospitalet i et par timer eller natten over, før han går hjem. De må ikke køre, da de stadig kan have beroligende medicin i deres system. De vil også have begrænsninger for løft i cirka en uge bagefter.

Folk kan ofte vende tilbage til arbejde inden for en uge, men deres læge vil rådgive om, hvor aktive de kan være, og hvornår.

Opfølgningsbesøget efter angioplastik er et centralt aspekt af behandlingen. Lægen vil gennemgå individets bedring, justere medicin efter behov, og udvikle en løbende behandlingsplan for deres hjerte-kar-helbred.

Resumé

Angioplastik er en standard, minimalt invasiv procedure, som læger bruger til at blokere tilstoppede arterier og forbedre blodgennemstrømningen i hjertet. Læger anbefaler ofte angioplastik til behandling af akutte hjerteproblemer. Det er generelt en sikker procedure, selvom arterier kan blokeres igen, og der er en lille risiko for betydelige komplikationer i nogle tilfælde.