Hvorfor og hvordan fremkalder læger arbejdskraft?
De fleste graviditeter, der kun involverer en baby, varer cirka 40 uger fra den første dag i kvindens sidste menstruationsperiode. Flere graviditetsgraviditeter kan variere i deres varighed.
Det er normalt bedst at opretholde en graviditet, så længe det er sikkert muligt at give mulighed for fortsat vækst og vægtøgning samt fosterets hjerne-, lever- og lungeudvikling. Alle disse processer er vigtige for en nyfødts sundhed.
Spædbørn, der er født inden 39 uger, er mere tilbøjelige til at opleve komplikationer, såsom åndedrætsbesvær, syns- og høreproblemer, ikke er i stand til at holde sig varme og fodringsproblemer blandt andre sundhedsmæssige problemer.
Men hvis en baby er født efter 42 uger, kan der opstå andre problemer. Af denne grund vil en læge nogle gange anbefale at fremkalde fødsel.
Hvorfor kan det være bedst at fremkalde arbejdskraft?
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler at klassificere fuldtids graviditeter på en af fire måder.
Kategorierne er:
- Tidlig sigt: Levering sker mellem 37 uger og 38 uger og 6 dage.
- Fuld sigt: Levering finder sted efter 39 uger, men inden 40 uger og 6 dage.
- Senere sigt: Levering sker inden for 6 dage efter 41 uger.
- Efterfølgende: Levering sker når som helst efter uge 42.
Læger ved ikke, hvorfor nogle kvinder har fødsler efterfølgende, men en undersøgelse fra 2012 antyder, at mulige årsager kan omfatte:
- hormonelle faktorer
- fedme, muligvis fordi fedtvæv påvirker balancen mellem hormoner i kroppen
- genetiske faktorer, da forældre, der blev født efter termin, synes at være mere tilbøjelige til at få en fødsel efterfølgende
- have en baby for første gang
Forebyggelse af risikoen ved en post-term levering
Post-term graviditeter kan medføre en højere risiko for fødselskomplikationer.
Risici for babyen inkluderer:
- øget fosterstørrelse, hvilket kan gøre skade mere sandsynligt under fødslen
- indånding af fækalt affald, hvilket kan føre til lungeproblemer hos den nyfødte
- aldring af moderkagen og lave pH-niveauer i navlestrengen, hvilket fører til neonatal acidæmi (lav blod pH)
- problemer som følge af vækstbegrænsning i livmoderen, såsom rynket, skrælende hud og en tynd krop på grund af underernæring
Risici for kvinden inkluderer:
- behovet for en kejsersnit
- en større chance for at rive ved fødslen
- et blokeret, langsomt eller forsinket arbejde
- en negativ følelsesmæssig effekt, da ventetiden har tendens til at øge angsten
Hvornår vil en læge anbefale at fremkalde fødsel?
I nogle situationer kan en læge anbefale at fremkalde eller bringe på arbejde. De vil dog først overveje risiciene, fordelene og nødvendigheden af interventionen.
En læge kan anbefale at fremkalde arbejdskraft i tilfælde, hvor:
- de er bekymrede over kvindens eller babyens helbred
- datoen for efterfølgende periode nærmer sig
- der er en infektion i livmoderen
- der er forsinket føtalvækst
- niveauerne af fostervand er lave
Visse medicinske tilstande kan udgøre en risiko for kvinden eller babyen, herunder:
- højt blodtryk
- præeklampsi
- diabetes
- nyre sygdom
- blodproblemer på grund af rhesus (Rh) faktor problemer
Rh-faktor er et protein, der undertiden er til stede på overfladen af røde blodlegemer. Mennesker med dette protein i deres blod har Rh-positivt blod, mens de, der ikke har dette protein, har Rh-negativt blod.
Problemer kan opstå, hvis fosteret har Rh-positivt blod, men kvindens blod er Rh-negativt.
Typisk blandes moderblod ikke med føtalblod under graviditet. Dette kan dog undertiden forekomme under en medicinsk procedure, såsom fostervandsprøve, eller hvis kvinden oplever traumer i underlivet.
Hvis det sker, vil kvinden udvikle antistoffer mod Rh-faktor hos fosteret, og hendes krop vil kæmpe mod det ufødte barns blod. Dette angreb kan være livstruende for det ufødte barn, og det kan også resultere i komplikationer med efterfølgende graviditeter.
Hvordan fremkalder læger arbejdskraft?
Hvis det er nødvendigt at fremkalde arbejdskraft, vil en sundhedsperson bruge visse lægemidler og procedurer for at få arbejdskraft til at starte.
Disse procedurer inkluderer:
Cervikal modning
Det er muligt at modne eller udvide livmoderhalsen ved at indsætte et kateter med en lille enhed af ballontypen i enden eller ved at indføre et stof, der absorberer vand.
Fostervand
En sundhedsperson kan sprænge fostervandsækken, der omgiver babyen inde i livmoderen, for at begynde fødsel eller for at udvikle arbejdskraft, der allerede er begyndt. De kan kun udføre denne procedure, hvis livmoderhalsen er udvidet nok til at gøre fostervæsen tilgængelig.
Hormoner
Læger kan bruge naturligt forekommende kemikalier kaldet prostaglandiner for at forsøge at blødgøre og tynde livmoderhalsen og tilskynde livmoderhalsudvidelse. De leverer prostaglandiner til livmoderhalsen gennem skeden. I nogle tilfælde kan de administrere hormonet oxytocin for at inducere fødsel ved at stimulere sammentrækninger.
Stripping af membranerne
Denne metode kan hjælpe med at frigive prostaglandiner for at inducere arbejdskraft, ifølge ACOG. En læge eller jordemoder vil bruge en finger til at "feje" over membranerne, der forbinder fostervand med livmodervæggen.
Ifølge en kilde kan dette være ubehageligt for nogle kvinder og er kun muligt efter udvidelsen af livmoderhalsen.
Risici ved at fremkalde arbejdskraft
Som med enhver medicinsk procedure indebærer arbejdskraft induktion nogle risici.
Disse inkluderer:
- stærke, hyppige sammentrækninger, der kan føre til føtalkomplikationer, såsom øget hjerterytme og problemer med navlestrengen
- maternelle eller føtale infektioner
- revet livmoder
- øget sandsynlighed for en kejsersnit
- fosterdød
Naturlige måder at inducere arbejdskraft på
Nogle kvinder søger måske naturlige eller ikke-medicinske måder at fremkalde arbejdskraft derhjemme. Nogle af disse metoder er dog muligvis ikke sikre.
Det er vigtigt at diskutere induktionstanker med en sundhedsperson. Der er flere faktorer, der skal overvejes, før der træffes beslutning om en hvilken som helst metode til induktion. Disse inkluderer fosterets svangerskabsalder, fostrets position og eventuelle graviditetskomplikationer.
Nogle naturlige metoder til at inducere arbejdskraft, som folk har prøvet, inkluderer:
Brystvorte stimulering
Brystvorte eller let gnidning kan føre til frigivelse af oxytocin, som kan hjælpe med at fremkalde arbejdskraft.
Dyrke motion
Det anbefales at træne under graviditeten, medmindre en læge angiver andet. Der er dog ingen beviser for, at det kan fremkalde arbejdskraft.
Køn
At have sex kan hjælpe med at fremkalde arbejdskraft, fordi orgasmer forårsager uteruskontraktioner, stimulering af brystvorter udløser frigivelse af oxytocin, og sæd indeholder høje niveauer af prostaglandiner.
En iransk undersøgelse af 120 kvinder konkluderede, at sex i den sidste uge af graviditeten “kunne være forbundet med begyndelsen af fødsel” og kunne være en naturlig måde at inducere denne proces på.
Imidlertid fandt en undersøgelse fra 2012 af næsten 1.200 kvinder i Malaysia ingen forskel i arbejdskraft og fødsel, uanset om kvinderne havde sex med det formål at inducere graviditet.
Det er generelt sikkert at have sex under graviditeten, men det tilrådes ikke:
- efter arbejdskraft er startet
- hvis kvinden har en lavtliggende moderkage
- hvis der er vaginal blødning
I nogle tilfælde kan sex under graviditet føre til blødning, hvilket sætter både kvindens og babyens sundhed i fare. Kvinder bør tale med deres læge, hvis de har nogen bekymringer om at have sex under graviditeten.
Homøopati og urter
Nogle mennesker anbefaler urter og homøopatiske midler for at fremkalde fødsel. Forfatterne af en undersøgelse, der BMJ Open offentliggjort i 2018 konkluderede, at selvom nogle urter kan være effektive, mangler der bevis for, at de er sikre at bruge.
Det er vigtigt at diskutere sikkerheden ved at bruge urter til at fremkalde fødsel hos en læge eller jordemoder, før du prøver denne metode.
Ricinusolie
Nogle mennesker har anbefalet at tage ricinusolie for at udløse sammentrækninger. Dette kan medføre maveforstyrrelse, men det er usandsynligt, at det påbegynder fødsel.
Forfatterne af en gennemgang fra 2012 konkluderede, at ricinusolie og primulaolie ikke sandsynligvis vil fremkalde arbejdskraft og kan øge risikoen for komplikationer.
Mad
Anekdotiske beviser tyder på, at nogle fødevarer, herunder krydret mad og ananas, kan fremkalde arbejdskraft.
Der mangler dog videnskabelig dokumentation til støtte for disse påstande, og disse fødevarer kan forværre syre refluks, hvilket allerede er et almindeligt problem i de senere stadier af graviditeten.
Nogle har hævdet, at fordi ananas indeholder et enzym kaldet bromelain, som folk bruger til at ømme kød, kan spisning af det få livmoderhalsen til at blødgøre.
Imidlertid nedbryder mavesyrer eventuelle enzymer i mad, så de rejser ikke direkte til livmoderhalsen.
Tag væk
I nogle tilfælde kan en læge beslutte, at det er nødvendigt at tilskynde arbejdskraft til at forsøge at sikre kvinden og babyen.
Flere medicinske procedurer kan hjælpe med at tilskynde arbejdskraft til at starte, og folk kan også prøve en række naturlige metoder derhjemme med godkendelse fra deres læge eller jordemoder.
Det er vigtigt, at folk taler med deres læge eller jordemoder om enhver metode til induktion af arbejdskraft og de dermed forbundne risici og fordele.
