Hvad man skal vide om hjertemumler
Et hjertemusling er en unormal lyd, som blodet afgiver, når det bevæger sig gennem hjertet. Læger kan høre et hjertemumlen gennem et stetoskop. Murmur kan være godartet eller indikere en alvorlig hjertesygdom.
Forskning estimerer, at hjertemusklinger rammer op til 72% af børnene.Oftest vil mumlen forsvinde med alderen. Imidlertid kan nogle leve med et hjertemusling ind i voksenalderen.
Hos voksne kan nogle hjertesygdomme - herunder hjerteventilsygdom - i mellemtiden forårsage hjertemusklinger.
I denne artikel beskriver vi de to typer hjertemusling, deres årsager og nogle behandlingsmuligheder.
Hvad er et hjertemusling?
Hjertet knurrer skyldes vibrationer eller turbulens, som blod forårsager, når det strømmer gennem hjertet. Det producerer lyde, som læger kan høre gennem et stetoskop.
Når hjerteklapper åbnes og lukkes, giver de en "ventillyd". Ventiler, der ikke åbner eller lukker normalt, kan få blod til at lække bagud eller forhindre blod i at strømme fremad, hvilket kan skabe en lyd kaldet en murmur.
Blod, der bevæger sig meget hurtigt gennem hjertet, kan også skabe en slags murmur kaldet en "flow murmur".
Der er to hovedtyper af hjertemusling: uskyldigt og unormalt. Flowmumler er en slags uskyldig murmur.
Uskyldig eller godartet hjerteklap opstår, når der ikke er strukturel abnormitet eller hjertesygdom. Unormalt hjertemuslinger opstår i mellemtiden, hvor en underliggende hjertesygdom forårsager symptomet.
En person med hjertemusling skal søge professionel evaluering af en læge for at afgøre, om deres murring er uskyldig eller har brug for yderligere test og overvågning.
Uskyldigt hjerteklap
Uskyldig hjerteklap kan nogle gange forsvinde over tid uden behov for behandling, som hvis det skyldes en høj blodgennemstrømning.
Andre gange kan mumlen skyldes mindre ventil dysfunktion, som sundhedspersonale kan overvåge uden at skulle foreslå væsentlig indgriben.
Mennesker med uskyldigt hjerteklap kan leve et relativt normalt liv. De kan normalt træne og deltage i sport uden problemer.
Unormalt hjertemusling
Unormalt hjerteklap indikerer en underliggende hjertesygdom. Disse er mindre almindelige end uskyldige hjerteklager og kan enten fortsætte ind i voksenalderen eller forekomme for første gang i voksenalderen.
Unormalt hjerteklap hos voksne er normalt forbundet med hjerteventilsygdom.
Årsager
Der er mange mulige årsager til hjerteklap.
Folk kan kategorisere mumlen efter, hvad der forårsager dem:
- Flow mumler: Motion, graviditet og anæmi kan alle forårsage en høj blodgennemstrømning, ligesom hyperthyreoidisme, feber og hurtige vækstspurter. Dette kan føre til en uskyldig murring.
- Ventilsygdomsrelateret murmur: Problemer med en ventil i hjertet, såsom aortastenose eller en bicuspid aortaklappe, kan føre til et hjertemusling.
- Murmur på grund af ventrikulære problemer: Tilstande, der påvirker ventriklerne og blodgennemstrømningen gennem dem, såsom funktionel mitral regurgitation, kan forårsage en murmur.
- Murmur på grund af komplikationer ved andre tilstande: Nogle tilstande, der påvirker hjertet, såsom endokarditis og lupus, kan også forårsage hjertemusling.
- Murmur relateret til medfødt hjertesygdom: Problemer med hjertet, der er til stede fra fødslen, såsom et hul i hjertet, kan resultere i en murmur.
Mennesker med unormalt hjertemusling kan have medfødt hjertesygdom eller en hjerteklappesygdom.
Hjerteventilsygdom er resultatet af en defekt i hjertets struktur. Nogle af disse forhold kan være til stede ved fødslen eller erhvervet.
Hjertedefekter kan påvirke følgende dele af hjertet:
- aortaklappen, som kan være bicuspid (to foldere) i stedet for tricuspid (tre foldere)
- lungeventilen
- atrialseptumet, der adskiller atrierne
- det ventrikulære septum, der adskiller ventriklerne
En anden hjertefejl er en patent ductus arteriosus. Dette sker, når åbningen mellem aorta og lungearterien ikke lukker efter fødslen, som den skal.
Når der forekommer defekter i hjerteklappen hos voksne, kan hjertemusklinger være resultatet af alder, tumorer eller infektioner. For eksempel kan calcium opbygges i hjerteklapperne med alderen. Dette reducerer åbningen af ventilerne, hvilket gør det sværere for blod at passere gennem dem.
Nogle gange bliver aortaklappen udvidet eller strakt og holder op med at fungere korrekt. Dette får blod til at lække bagud og frembringe et hjertemusling. Læger kalder denne tilstand aortaopstødning.
Det er også muligt at udvikle infektiøs endokarditis. Dette er en bakteriel infektion i hjertets foring, som også kan påvirke ventilerne. Væksten af bakterier vil indsnævre ventilernes åbning og påvirke blodgennemstrømningen gennem dem.
En anden tilstand, der kan påvirke hjertet, er kronisk reumatisk hjertesygdom. Mennesker med denne tilstand har kronisk betændelse i hjerteklapperne, hvilket påvirker ventilernes funktion og derfor strømmer blodet gennem disse ventiler.
Tumorer kan også dannes på en hjerteventil. Tumorer i andre dele af hjertet, såsom venstre atrium, kan forårsage et hjertemusling ved at påvirke blodgennemstrømningen gennem hjertet.
Andre tilstande, der kan forårsage hjerteklap, inkluderer:
- degenerativ ventilsygdom
- Venstre ventrikulær udstrømningskanalobstruktion
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- Turners syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
- Marfan syndrom
- Noonan syndrom
- systemisk lupus erythematosus
- medfødt rubella syndrom
- gigtfeber
- Ebsteins anomali
- mitralventilprolaps
Symptomer
Mennesker med hjertemuslinger oplever muligvis ingen symptomer.
Andre, specielt med unormale hjertemuslinger, kan opleve symptomer afhængigt af den bagvedliggende årsag.
For eksempel kan folk opleve:
- stakåndet
- svimmelhed
- besvimelse
- blålig hud
- kronisk hoste
- hjertebanken
- hævelse i ben eller underliv
En nyfødt baby kan have:
- besvær med at fodre
- hæmmet vækst
- en blålig nuance på huden under fodring eller aktivitet
- åndedrætsbesvær
- overdreven besvær
Diagnose
Læger vil lytte til hjertet med et stetoskop. De vil også kontrollere for unormale vejrtrækningsmønstre og eventuelle ændringer i hudfarve.
De kan også have brug for at køre andre tests for hjertefunktion, herunder måling af blodtryk, mængden af ilt i blodet og pulsfrekvens. Også læger bruger normalt et ekkokardiogram til at tage billeder af hjerteklapperne.
De giver derefter en karakter for hvert hjertemusling. Bedømmelsessystemet for mumlen, der opstår, når hjertet klemmer, er 1–6, hvor 1 er meget svag og 6 er meget højt. For mumlen, der opstår, når hjertet slapper af, er klassificeringssystemet 1 til 4.
Læger skal også bestemme varigheden af hjertemuslen og dens nøjagtige placering i hjertet.
I sjældne tilfælde er følgende procedurer også nødvendige:
- hjertekateterisering
- røntgen af brystet
- stress ekkokardiogram
Disse tests hjælper læger med at bestemme årsagen til hjertemuslen såvel som dens intensitet, dens sværhedsgrad og om det forårsager symptomer eller ej.
Behandling
Hjerteklager er normalt uskyldige. Disse kræver typisk ikke behandling eller yderligere test.
Unormalt hjerteklap er dog et symptom på en underliggende tilstand, der muligvis kræver behandling.
Læger vil anbefale behandlinger, der reducerer blodtrykket for at forbedre blodgennemstrømningen over ventilen, reducere skader på ventilen eller begge dele. For eksempel kan folk kræve medicin som:
- ACE-hæmmere
- antiarytmiske lægemidler
- antibiotika
- antikoagulantia
- betablokkere eller calciumkanalblokkere
- vandpiller
- vasodilatorer
Læger kan ordinere enkeltmedicin eller en kombination af flere.
Nogle mennesker vil have operation for at reparere en defekt ventil. Imidlertid kan nogle mennesker med mild hjerteventilsygdom aldrig kræve operation.
Når det er sagt, hvis hjerteklappedefekten begynder at påvirke blodgennemstrømningen væsentligt gennem hjertet, forårsage symptomer eller øge trykket i hjertet, kan en reparation eller udskiftning af ventilen være nødvendig.
Outlook
Uskyldig hjerteklap er godartet og kræver normalt ikke lægehjælp. Unormalt hjerteklap signalerer dog en underliggende hjertesygdom.
Ved behandling af unormalt hjerteklap skal lægen først bestemme årsagen. Nogle gange har folk brug for operation for at reparere en defekt ventil. Andre har muligvis ikke brug for operation og vil kunne leve et relativt sundt liv.
Hjerteventilsygdom er mere almindelig med alderen. Læger kan hjælpe folk med at håndtere hjertemuslinger og forbedre hjertets funktion.
