Psoriasisgigt: Hvad man kan forvente
Psoriasisgigt er en kronisk, inflammatorisk, autoimmun tilstand, der undertiden opstår med psoriasis. Det kan have en væsentlig effekt på en persons liv, men rettidig og passende behandling kan hjælpe med at reducere dens indvirkning.
Psoriasis forekommer ofte i alderen 15-35 år, men den kan begynde i alle aldre. Psoriatisk arthritis (PsA) udvikler sig normalt i alderen 30-50 år.
Cirka 30% af mennesker med psoriasis vil opleve PsA.
PsA og psoriasis er aspekter af psoriasis sygdom, som kan resultere i ændringer i hele kroppen. I psoriasis påvirker disse ændringer huden, da overvækst af hudceller får røde, skællende pletter til at dannes på den. PsA involverer smerte, hævelse og deformation i leddene.
Symptomerne på psoriasis sygdom kommer og går, forværres under blusser og forbedres eller forsvinder i perioder med remission. Symptomerne kan undertiden forværres over tid.
I denne artikel ser vi på udsigterne for mennesker med PsA, dens indvirkning på deres livskvalitet og de tilgængelige løsninger.
Progression
Hvordan PsA skrider frem, afhænger af forskellige faktorer, herunder typen af PsA, dets fase ved diagnosen, behandlingen en person får, og hvordan de reagerer på den.
- I de tidlige stadier kan der være få eller ingen symptomer. Vævsskader kan være til stede, men knogleskader vises muligvis ikke på en røntgenstråle.
- Når symptomer opstår, inkluderer de betændelse i leddene, som forårsager smerte, hævelse, rødme og varme i det omgivende væv.
- Med tiden indsnævres mellemrumene mellem leddene, og knoglerosion opstår. Osteoporose kan udvikle sig i nogle områder.
- Knoglerosion kan påvirke leddene på den ene eller begge sider af kroppen, og det kan variere i sværhedsgrad fra at forårsage mild smerte til at resultere i ændringer, der gør det vanskeligt at fortsætte med daglige aktiviteter.
- Med tiden forværres erosioner, og knoglesporer udvikler sig som i andre typer gigt. Knoglerne kan blive deformeret.
Vil symptomerne forværres over tid?
For nogle mennesker med milde symptomer forværres disse symptomer muligvis ikke over tid.
Symptomer, der følger en cyklus af blusser og remissioner, kan undertiden blive værre over tid, men en effektiv behandlingsplan kan normalt forhindre, at der opstår progressiv skade.
Hvis symptomerne er alvorlige, eller hvis personen ikke modtager effektiv behandling, kan symptomerne gradvis blive værre, og dette kan påvirke den enkeltes evne til at udføre deres daglige opgaver.
I de tidlige stadier kan det være svært at forudsige sygdomsforløbet.
Progression af psoriasis og PsA
De fleste mennesker, der udvikler PSA, vil allerede have haft psoriasis i omkring 10 år, men det er ikke altid tilfældet.
I 2016 bemærkede forskere, at blandt mennesker, der har både PsA og psoriasis, oplever 70% hudændringer, før symptomerne på PsA vises, mens 15% udvikler hudændringer efter at have haft symptomer på PsA i ca. 2 år. De øvrige 15% udvikler begge på samme tid.
Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe en person med at håndtere deres symptomer og reducere risikoen for blusser og fremtidige komplikationer.
Lær mere om, hvilke symptomer du kan forvente med PsA.
Forventede levealder
PsA påvirker normalt ikke forventet levealder, men det kan øge risikoen for andre tilstande, der gør, såsom hjerte-kar-sygdomme.
Komorbiditeter
Komorbiditeter er forhold, der kan forekomme sammen med en anden primær tilstand.
Comorbiditeter for PsA inkluderer tilstande relateret til metabolisk syndrom:
- diabetes
- hjerte sygdom
- fedme
- højt blodtryk
Andre forhold, der kan opstå, inkluderer:
- uveitis, en øjenlidelse
- lever sygdom
- osteoporose, som svækker knoglerne
- Crohns sygdom
En person kan også opleve træthed, humørsvingninger, depression og angst, som alle kan påvirke deres livskvalitet og muligvis også deres forventede levetid.
Retningslinjer fra 2018 anbefaler, at personer med PsA tager følgende handlinger for at minimere risikoen for sygdomsprogression:
- nå eller opretholde en sund kropsvægt
- deltager i passende fysisk aktivitet
- holde op med at ryge eller undgå brugte rygning, hvor det er muligt
De anbefaler også screening for hjertesygdomme, diabetes og andre tilstande, der kan opstå med PsA og udgør yderligere udfordringer.
Kræftrisiko
Der er nogle tegn på, at mennesker med psoriasis sygdom har en højere risiko for visse typer kræft, men det er uklart, om det er psoriasis eller en kombination af andre faktorer, såsom rygning, der øger risikoen.
I 2015 præsenterede forskere deres fund vedrørende effekten af nogle biologiske lægemidler, som læger ofte ordinerer til PsA og psoriasis.
De så på:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
Holdet fandt ingen beviser for, at disse stoffer øger risikoen for kræft signifikant.
Tips til reduktion af risikoen
Mennesker med psoriasis, PsA eller begge kan reducere deres risiko for komplikationer ved:
- opretholde en sund vægt
- følge en sund diæt, der indeholder masser af frisk frugt, grøntsager og fiber
- undgå overdreven alkoholforbrug
- træner regelmæssigt
- undgå eller holde op med at ryge
- Brug solcreme og iført beskyttelsesdragt i solen
- søger rutinemæssig screening for kræft og andre tilstande
Hurtig behandling af hudændringer, forhøjet blodtryk og andre symptomer kan hjælpe med at reducere risikoen for yderligere komplikationer.
Livskvalitet
To udfordringer for mennesker med PsA er smerte og mental velvære.
Smerte
PsA kan forårsage smerte, stivhed og andre symptomer. Folk, der oplever hudændringer, kan opleve, at disse også fører til ubehag.
Alvorlige symptomer kan begrænse den enkeltes evne til at udføre daglige aktiviteter.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og naproxen, kan hjælpe med mild smerte.
Hvis disse ikke fungerer, kan en person prøve følgende:
Tal med lægen om smerter: Lægen kan muligvis hjælpe personen med at finde nye muligheder for smertelindring.
Hold en smertebog: At gøre dette kan hjælpe en person med at holde styr på deres daglige smerteindhold og bemærke aktiviteter, der forværrer smerte, og de foranstaltninger, der hjælper med at lindre det. Deling af denne journal med lægen kan hjælpe dem med at sammensætte en personlig behandlingsplan.
Bliv aktiv: Fysisk aktivitet kan hjælpe med at lindre stive led og forhindre muskelsvaghed. Let træning, såsom yoga, svømning og blid strækning, kan være velegnet til mennesker med smertefulde eller hævede led. En læge kan anbefale specifikke øvelser til personer med begrænset mobilitet.
Fysisk og ergoterapi: Disse terapier kan hjælpe på forskellige måder, hvilket kan omfatte forbedring af styrke og fleksibilitet og hjælp til en person med at finde nye måder at gøre ting på, når smerte og stivhed gør det vanskeligt at udføre daglige aktiviteter.
Mental velvære
De fysiske symptomer på psoriasis sygdom kan have en negativ indvirkning på personlige, sociale og arbejdsforhold.
Mennesker med psoriasis sygdom kan have en højere risiko for forskellige psykiske lidelser, herunder angst og depression. Disse forhold kan igen forværre symptomerne.
Enhver, der oplever depression, angst eller andre symptomer på mental sundhed, skal tale med deres læge, da behandling kan være tilgængelig.
En læge kan foreslå:
- medicin
- rådgivning
- kognitiv adfærdsterapi
- tilslutning til en lokal støttegruppe
Andre tip, der kan hjælpe, inkluderer:
- At træne regelmæssigt og følge en sund diæt for at forbedre den generelle følelse af velvære.
- At lære så meget som muligt om psoriasis sygdom og behandlingsmulighederne, da dette kan få en person til at føle sig mere i kontrol over deres tilstand.
- Deltagelse i en yoga-, meditations- eller tai chi-gruppe for mild træning og afslapning.
Hvad er forbindelsen mellem PsA og depression? Klik her for at finde ud af mere.
Behandling
Forskellige medikamenter er tilgængelige for mennesker med PsA afhængigt af symptomernes sværhedsgrad og hvordan de påvirker individet.
Når en person får en diagnose af PsA, kan en læge anbefale at bruge en type lægemiddel, der kaldes en tumornekrosefaktorhæmmer. Dette biologiske lægemiddel kan bremse sygdommens progression og reducere både antallet af blusser og sværhedsgraden af symptomer.
Disse lægemidler kan dog have bivirkninger, og de er muligvis ikke egnede til alle.
Andre muligheder inkluderer:
Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er): Disse lægemidler hjælper med at bremse ledskaderne, som PsA forårsager. Tofacitinib (Xeljanz), som også er et immunsuppressivt lægemiddel, er et eksempel.
Kortikosteroider: Disse lægemidler kan reducere smerte og betændelse. De kan have bivirkninger og er ikke egnede til langvarig brug. En læge kan levere denne medicin til et eller flere berørte led i form af en injektion.
En person skal tale med deres læge om den bedste løsning for dem.
Nogle mennesker siger, at naturlige midler hjælper dem med at håndtere deres symptomer. Find ud af mere.
Klik her for at få nogle tip til håndtering af PsA-relateret træthed.
Outlook
At leve med en kronisk inflammatorisk tilstand kan være udfordrende. Psoriatisk sygdom, herunder psoriasis og PsA, kan have en dybtgående virkning på en persons fysiske og mentale velbefindende.
Tidlig diagnose og behandling er nøglen til at forblive mobil og fortsat nyde en god livskvalitet.
Efterhånden som nye behandlingsmuligheder bliver tilgængelige, forbedres udsigterne for mennesker med PsA og andre kroniske tilstande.
Spørgsmål:
Jeg er 25, og jeg har lige fået en diagnose af PsA. Hvad er chancen for, at jeg mister min mobilitet?
EN:
Med de nuværende effektive behandlingsmuligheder er det meget usandsynligt, at PsA vil forringe din mobilitet betydeligt.
Læger kan nu skræddersy behandlingen til at matche typen og sværhedsgraden af en persons tilstand. Ved at blokere betændelse kan behandling forhindre sygdommen i at udvikle sig og føre til handicap.
Nancy Carteron, MD, FACR Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
