Hvad skal man vide om alkoholisk leversygdom?
Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.
Alkoholisk leversygdom er et resultat af overforbrug af alkohol, der skader leveren, hvilket fører til ophobning af fedt, betændelse og ardannelse. Det kan være fatalt.
Tilstanden er en primær årsag til kronisk leversygdom i vestlige lande.
Leveren er et af de mest komplekse organer i menneskekroppen med over 500 funktioner. Disse inkluderer filtrering af blodtoksiner, lagring af energi, fremstilling af hormoner og proteiner og regulering af kolesterol og blodsukker.
Leverskader kan påvirke hele kroppen. Når skaden først begynder, kan det tage lang tid at blive mærkbar, da leveren generelt er meget effektiv til at regenere og reparere sig selv. Når skaden er fundet, er den ofte irreversibel.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), var antallet af dødsfald i 2014 af alkoholisk leversygdom i USA 19.388, mens alle årsager til kronisk leversygdom og skrumpelever skønnes at føre til 12 dødsfald pr. 100.000 mennesker pr. år.
I 2015 opstod næsten 20 procent af alle levertransplantationer i USA som følge af alkoholisk leversygdom, hvilket gør det til den tredje mest almindelige årsag til transplantation bag kronisk hepatitis C og leverkræft.
Hurtige fakta om alkoholisk leversygdom
- Alkoholisk leversygdom er hovedårsagen til kronisk leversygdom i vestlige lande og den tredje mest almindelige årsag til levertransplantationer.
- At afstå fra at drikke alkohol er den eneste måde, en person har en chance for at komme sig på.
- Gulsot og rysten er symptomer på alkoholisk leversygdom.
- Behandlingsmuligheder inkluderer medicin, livsstilsændringer og kirurgi.
- De anbefalede daglige grænser er ikke mere end en drink om dagen for kvinder og ikke mere end to drinks om dagen for mænd.
Tidlige tegn
De tidlige tegn på alkoholisk leversygdom er vage og påvirker en række systemer i kroppen.
Sammen med en generel følelse af ubehag kan tegn omfatte:
- smerter i maven
- kvalme og opkast
- diarré
- nedsat appetit
Det kan være let at afvise de tidlige symptomer som virkningerne af en mavefejl eller generel utilpashed. At lade disse symptomer udiagnostiseres og ubehandles, især mens du fortsætter med at indtage alkohol, kan dog føre til en hurtigere progression af leversygdom over tid.
Symptomer
Når alkoholisk leversygdom udvikler sig, bliver dens symptomer lettere at genkende.
De mere karakteristiske tegn på leversygdom på et senere tidspunkt inkluderer følgende:
- gulsot eller en gul nuance af det hvide i øjnene og huden
- ødem eller hævelse i underekstremiteterne
- en ophobning af væske i underlivet, kendt som ascites
- feber og rystelser
- ekstremt kløende hud
- negle, der kurver for meget, kendt som clubbing
- mister en betydelig mængde vægt
- generel svaghed og spild af muskler
- blod i opkast og afføring
- blødning og blå mærker lettere
- mere følsomme reaktioner på alkohol og stoffer
Når symptomerne først er mærkbare, er tilstanden nået et avanceret stadium, og det er et afgørende næste skridt at besøge en læge.
Behandling
Det første trin i behandling af ethvert niveau af alkoholisk leversygdom fokuserer på at fjerne alkohol fra kosten.
Afholdenhed
Dette kan hjælpe med at vende nogle tidlige stadier af leversygdom. For eksempel kan stoppe med at drikke en gang diagnosticeret med fedtleversygdom muligvis vende tilstanden inden for 2 til 6 uger.
Når en person er diagnosticeret med alkoholisk leversygdom på ethvert tidspunkt, anbefales det at aldrig genoptage drikke. Eventuelle forhold, der er vendt, vender typisk tilbage, når drikken genstartes.
Da alkoholafhængighed kan gøre det vanskeligere at holde op med at drikke alkohol, er det nødvendigt gradvist at reducere alkoholindtagelsen.
Dem, der regelmæssigt drikker mere end de anbefalede daglige grænser for alkohol, bør ikke stoppe med at drikke uden lægehjælp. Tilbagetrækning fra alkohol kan være livstruende. Enkeltpersoner bør søge hjælp fra en læge til sikkert at håndtere alkoholudtag.
De anbefalede daglige grænser er ikke mere end en drink om dagen for kvinder og ikke mere end to drinks om dagen for mænd.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) og medicin kaldet benzodiazepiner kan bruges til at lette abstinenssymptomer hos en person med alkoholafhængighed. Mennesker med alvorlig alkoholafhængighed kan blive på et rehabiliteringsanlæg for indlæggelse for tættere overvågning.
Løbende terapi kan derefter være påkrævet for at forhindre et tilbagefald i at drikke alkohol. Medicin såsom acamprosat, naltrexon, topiramat, baclofen og disulfiram kan også bruges til at forhindre tilbagefald.
Livsstilsændringer
Vægttab og ophør med at ryge kan også anbefales, da overvægt og rygning begge har vist en rolle i at gøre alkoholisk leversygdom værre. At tage en daglig multivitamin anbefales normalt også.
Her er en side til køb af en række daglige multivitaminer. Dette fører dig til et eksternt sted.
Medicin
Kortikosteroider eller pentoxifyllin kan bruges til at reducere inflammation hos mennesker med akut alkoholisk hepatitis, mens de behandles på et hospital.
Andre lægemidler, der viser potentiale for behandling og i øjeblikket undersøges, inkluderer:
- probiotika og antibiotika
- stamcellebehandling
- medicin, der er målrettet mod betændelsesvejen
Levertransplantation
Hos mennesker med leversvigt ophører leveren fuldstændigt med at fungere. Dette kan være et resultat af avanceret stadium af leversygdom og betyder ofte, at en levertransplantation er den eneste mulighed for langvarig overlevelse.
Typisk overvejes kun personer, der kan vise mindst seks måneders afholdenhed fra alkohol før proceduren, og personer med andre organsystemer, der er sunde nok til at gennemgå operation.
Levertransplantation er en kompliceret procedure, der afhænger af, at en donor er tilgængelig. Anti-afvisning medicin givet efter transplantation kan øge risikoen for alvorlige infektioner og visse kræftformer.
En levertransplantation er en sidste udvej. At stoppe alkohol og behandle denne tilstand tidligt er den bedste måde for en person at øge deres chancer for at vende eller bremse sygdommen.
Outlook
Den forventede levetid for en person med alkoholisk leversygdom reduceres dramatisk, efterhånden som tilstanden skrider frem.
I gennemsnit lever en ud af tre personer med det mest avancerede stadium af leversygdom og skrumpelever stadig i live efter 2 år. Når kroppen kan kompensere og håndtere skrumpelever, er den typiske levetid 6 til 12 år. Dem med mindre alvorlig sygdom vil overleve længere, så længe de opretholder afholdenhed fra alkohol.
Nogle faser af tilstanden kan vendes, og forventet levealder kan øges, når en person holder op med at drikke alkohol fuldstændigt.
Ikke at ryge, kontrollere kropsvægt og håndtere diabetes såvel som hjerte-, nyre- eller lungesygdomme er også vigtig for at forlænge og forbedre livskvaliteten.
Niveauer
Alkoholisk leversygdom har fire hovedfaser.
Alkoholisk fedtleversygdom
At drikke et stort volumen alkohol kan få fedtsyrer til at samles i leveren. Nogle gange kan stærk drikkeri over en kort periode, endda mindre end en uge, forårsage dette. Der er normalt ingen symptomer, og denne fase af sygdommen er ofte reversibel, hvis den enkelte afholder sig fra alkohol fra dette tidspunkt.
Alkoholisk hepatitis
Fortsat alkoholbrug vil føre til vedvarende leverbetændelse. Dette kan forekomme efter mange års hård drikke. Det kan også forekomme akut i perioder med overdreven drikke. Hepatitis er et generelt udtryk hævelse og betændelse i leveren uanset årsag.
Hvis personen afholder sig fra alkohol på lang sigt, er alkoholisk hepatitis normalt reversibel.
Fibrose
Fibrose er en ophobning af visse typer proteiner i leveren, herunder kollagen. Det findes i de fleste typer kronisk leversygdom. Mild til moderat form for fibrose kan være reversibel. Kontinuerlig fibrose og betændelse kan føre til leverkræft.
Skrumpelever
Cirrhose opstår, når leveren har været betændt i lang tid, hvilket fører til ardannelse og tab af funktion. Dette kan være en livstruende tilstand. Skader på skrumpelever er irreversibel, men patienten kan forhindre yderligere skader ved fortsat at undgå alkohol.
Livslang afholdenhed kan forbedre leverfunktionen, men den permanente og alvorlige skade fra skrumpelever kan betyde, at patienten har brug for en levertransplantation for at overleve.
Da leveren ikke længere behandler toksiner ordentligt, vil den være mere følsom over for medicin og alkohol. Alkoholbrug fremskynder ødelæggelsen af leveren sammen med at reducere leverens evne til at kompensere for den aktuelle skade.
Risikofaktorer
En række faktorer øger risikoen for alkoholisk leversygdom.
Folk, der drikker øl og spiritus, kan være mere tilbøjelige til at opleve leversygdom sammenlignet med dem, der spiser andre alkoholholdige drikkevarer, såsom vin.
Ifølge American College of Gastroenterology har kvinder, der spiser mere end to drinks om dagen, og mænd, der spiser mere end tre drinks om dagen i mere end fem år, en øget risiko for alkoholisk leversygdom.
Kvinder metaboliserer alkohol langsommere end mænd.De er også mere tilbøjelige til hurtigt at udvikle fibrose, betændelse og leverskade som følge af alkohol. Forskning har vist, at kvinder er mere modtagelige for de negative virkninger af alkohol sammenlignet med mænd, selv på de samme niveauer af alkoholindtag.
Ifølge National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) forbruger 13 procent af kvinderne i USA, der drikker alkohol, over syv drinks om ugen.
Kvinder, der spiser store mængder alkohol og også har overskydende kropsvægt, har større chance for at udvikle kronisk leversygdom. Imidlertid er fedme også en risikofaktor for mænd.
At have hepatitis C øger risikoen, og en person, der indtager alkohol regelmæssigt og har haft enhver form for hepatitis, står over for en større chance for at udvikle leversygdom. Hepatitis C øger også risikoen for at udvikle leverkræft.
Genetiske ændringer kan påvirke risikoen. Hvis en person oplever ændringer i de genetiske profiler af bestemte enzymer, der er nøglen til alkoholmetabolisme, såsom ADH, ALDH og CYP4502E1, vil de have en større chance for at udvikle alkoholisk leversygdom.
Årsager
Ikke alle tunge regelmæssige drikkere udvikler leverskader. Det vides ikke, hvorfor alkoholisk leversygdom rammer nogle mennesker og ikke andre.
Acetaldehyd er et giftigt kemikalie, der produceres ved kroppens nedbrydning af alkohol. Det beskadiger leveren og fører til leverardannelse og betændelse.
Dette kemikalie ser ud til at påvirke nogle mennesker mere end andre.
Forebyggelse
For at forhindre alkoholisk leversygdom og andre tilstande, der er forbundet med indtagelse af alkohol, rådes folk til at følge nationale retningslinjer for grænser for alkoholforbrug.
Retningslinjerne klassificerer moderat drikke som op til en drink om dagen for kvinder, op til to drikkevarer for mænd og kun over 21 år. En drink svarer til 12 flydende ounce (oz) øl med 5 procent alkohol, 5 oz vin med 12 procent alkohol eller 1,5 ounce spiritus ved 40 procent alkohol.
Binge-drinks refererer til at drikke for meget alkohol på kort tid. Det kan øge risikoen for leverskade. Når en mand indtager fem eller flere drikkevarer inden for 2 timer, eller en kvinde bruger fire eller flere drinks på samme tid, betragtes det som overdreven drikke.
NIAAA bemærker også, at forskellige mennesker reagerer på alkohol på forskellige måder, og nogle er mere udsatte end andre på grund af virkningerne af alkohol. Alkoholbrugsforstyrrelse (AUD) følger ofte med alkoholisk leversygdom. Det er en form for alvorligt problem med at drikke. En person har svært ved at kontrollere alkoholindtagelse og føler sig følelsesmæssigt lav, når han ikke bruger alkohol.
Retningslinjerne identificerer dem, der har høj risiko for en alkoholforbrugsforstyrrelse, for at være kvinder, der drikker fire eller flere drinks på en dag eller otte eller flere drinks om ugen, og mænd, der drikker fem eller flere drinks på en dag eller 15 eller flere drinks om ugen.
