Hvordan påvirker psoriasis graviditet?
Psoriasis er en kronisk inflammatorisk tilstand, der kan involvere ændringer i hud og led. Under graviditet kan en persons oplevelse af psoriasis ændre sig.
Der har været lidt forskning i, hvordan psoriasis påvirker graviditet, men forskere mener, at når ændringer opstår, kan hormonelle faktorer og immunsystemfaktorer spille en rolle.
Kvinder kan have brug for at ændre deres behandlingsplan, mens de er gravide eller ammer.
Denne artikel ser på, hvordan graviditet påvirker psoriasis, og hvordan det kan påvirke behandlingsmuligheder.
Hvordan påvirker graviditet psoriasis?
Nogle undersøgelser har antydet, at psoriasis kan øge risikoen for at opleve bivirkninger under graviditeten.
Samlede beviser tyder på, at det ikke gør det, men ændringer i hormon- og immunsystemet under graviditeten kan ændre den måde, psoriasis påvirker nogen på dette tidspunkt.
Tidligere undersøgelser har antydet, at omkring 55% af kvinder med psoriasis ser en forbedring af deres psoriasis-symptomer under graviditeten, mens de andre 45% oplever enten ingen ændring eller en forværring af symptomerne. Reaktionen vil variere fra person til person.
Pustulær psoriasis under graviditet
Under graviditet kan der være en højere risiko for en sjælden tilstand kaldet pustulær psoriasis under graviditet (PPP) hos kvinder med en personlig eller familiehistorie af psoriasis. En person uden psoriasishistorie kan også have det.
Hvis det udvikler sig, har det en tendens til at gøre det tidligt i tredje trimester.
En kvinde med PPP vil have områder med betændt hud med pustler øverst, normalt i hudfoldninger, såsom under brystet og i lysken og armhulerne.
Efter omkring en dag kan pustlerne slutte sig sammen og skabe store plaques.
Symptomer kan sprede sig til forskellige områder af huden, men påvirker normalt ikke ansigt, håndflader eller fodsåler.
Der kan også være:
- træthed
- feber
- diarré
- delirium
Kvinder med symptomer på PPP bør søge lægehjælp, da det ikke kun er potentielt livstruende for moderen, men også kan være farligt for fosteret. Behandling er tilgængelig.
Lær om, hvordan man genkender pustulær og andre typer psoriasis her.
Komplikationer og comorbiditeter
Psoriasis er en inflammatorisk tilstand, der kan forekomme sammen med andre autoimmune og inflammatoriske tilstande. Diabetes, fedme, forhøjet blodtryk og andre aspekter af metabolisk syndrom kan være til stede.
Rygning kan være en udløser for psoriasis. En undersøgelse viste, at kvinder med psoriasis under graviditet er mere tilbøjelige til at have fedme, ryge i første trimester, have depression og ikke tage folat eller vitamintilskud.
Beviset er ikke afgørende for, om psoriasis i sig selv øger risikoen for at opleve et negativt resultat under graviditet.
Behandlingssikkerhed og risici
Nogle regelmæssige behandlingsmuligheder for psoriasis er muligvis ikke egnede under graviditet.
Valgmuligheder afhænger af typen og sværhedsgraden af psoriasis, personlig præference og lægens anbefalinger.
Kvinder bør arbejde sammen med deres læge for at fastlægge en passende behandlingsplan under graviditet og amning.
Medicin og terapier
Det er muligvis ikke nødvendigt at stoppe al behandling, men nogle psoriasismedicinere er muligvis ikke egnede under graviditeten. En læge kan rådgive om de mest passende muligheder.
Aktuelle behandlinger
Mange aktuelle applikationer, såsom cremer og salver, kan være sikre at bruge under graviditet, især hvis personen kun bruger dem på små områder på kroppen. De fleste fugtighedscreme og blødgøringsmidler er også sikre.
En undersøgelse fra 2015 konkluderede, at topiske steroider, især af mild til moderat styrke, sandsynligvis ikke ville medføre bivirkninger under graviditeten.
National Psoriasis Foundation anbefaler dog at bruge begrænsede mængder steroidcreme, hvis nogen.
Kvinder bør bede deres læge om råd om passende topiske behandlinger, der skal anvendes under graviditet.
Lysterapi
Lysterapi eller fototerapi synes at være sikker at bruge under graviditet, selvom data er begrænsede.
En kvinde skal dække sit ansigt eller bruge en stærk solcreme for at undgå en forværring af melasma, hvilket er en ændring i hudfarve, der kan forekomme under graviditeten.
PUVA, en anden type lysterapi - hvor en person tager medicin for at øge ultraviolet absorption - er ikke egnet til brug under graviditet.
Lær mere om sollys, lysterapi og psoriasis her.
Systemiske og biologiske lægemidler
Læger råder normalt kvinder til at undgå systemisk og biologisk medicin under graviditet eller amning, undtagen hvor der er et klart medicinsk behov, der opvejer enhver risiko for fosteret.
Der er tegn på, at følgende systemiske lægemidler ikke er sikre at bruge under graviditet:
- orale retinoider
- methotrexat
- cyclosporin
Biologics er en voksende klasse af medicin, der målretter mod den underliggende årsag til psoriasis ved at påvirke specifikke dele af immunsystemet.
I 2017 bemærkede forskere, at der er stigende beviser for, at nogle biologiske lægemidler kan være sikre at bruge under graviditet. Imidlertid er der behov for mere forskning for at bekræfte sikkerheden for mange af disse lægemidler i løbet af denne tid.
I øjeblikket ordinerer læger kun dem under graviditet, hvis en kvinde har svære psoriasis symptomer.
Sikre muligheder
Sikker behandlingsmuligheder for psoriasis under graviditet inkluderer:
Reduktion af stress
Stress kan udløse en psoriasisflare. Sænkning af stress under graviditet kan hjælpe med at reducere risikoen for blusser.
At få nok søvn, regelmæssigt træne og deltage i yoga eller meditation kan også hjælpe. Det er vigtigt for en person at diskutere et træningsregime med sin læge, før man starter det.
At tage havregryn eller saltbade fra Det Døde Hav
Havregrynbade kan hjælpe med at berolige huden. Brug altid vand, der er varmt, men ikke varmt, og undgå at gnide huden under vask eller tørring.
Nogle mennesker siger også, at Dødehavets saltbade hjælper med at holde huden hydreret på grund af mineralerne i saltet.
Brug fugtighedscreme
En farmaceut kan anbefale en fugtighedscreme eller blødgørende. En person skal anvende dette inden for 5 minutter efter afsluttet bad eller brusebad.
Vil barnet have psoriasis?
Genetiske faktorer spiller en rolle i psoriasis, og det kan køre i familier. Imidlertid vil ikke alle med psoriasis-specifikke genetiske egenskaber udvikle tilstanden.
Psoriasis er ikke smitsom. En person kan ikke fange det fra en anden, og en gravid kvinde kan ikke videregive det til sin baby, hverken før eller efter fødslen.
De fleste mennesker, der har psoriasis, udvikler symptomer i voksenalderen, og forskere mener, at visse miljøfaktorer skal være til stede for at psoriasis kan forekomme.
Den største risiko for psoriasis under graviditet eller amning er brugen af upassende behandling. En læge kan rådgive om, hvordan man undgår dette problem.
Hvilken rolle spiller genetiske faktorer i psoriasis? Lær mere her.
Levering
Levering kan øge risikoen for at opleve en psoriasisflare.
Leveringsrelaterede udløsere for psoriasis kan omfatte:
- kirurgi, såsom ved en kejsersnit, da hudtraumer er en vigtig udløser for psoriasis
- hormonelle ændringer, såsom dem, der opstår efter fødslen
Resumé
At opleve psoriasis under graviditet udgør sandsynligvis ikke en risiko for fosteret, men det kan påvirke hver enkelt forskelligt muligvis på grund af hormonelle ændringer.
Kvinder med psoriasis, der ønsker at blive gravid, eller som er gravide, skal tale med deres læge om behandlingsmuligheder.
De kan rådgive om, hvordan man undgår en blusser, eller hvordan man styrer en, hvis den skulle opstå.
