Hvad er trichotillomania?
Trichotillomania, eller patologisk hårtrækning, er en almindelig, men underdiagnosticeret psykologisk lidelse. Mennesker med trichotillomania oplever en overvældende trang til at trække håret ud.
Mange mennesker, der har trichotillomania, ved muligvis ikke, at de har en diagnosticeret tilstand. De kan måske bare se deres hårtræk som en dårlig vane. Andre kan opleve alvorlige fysiske og psykologiske symptomer.
Denne artikel beskriver symptomer og årsager til trichotillomani samt de forskellige tilgængelige behandlingsmuligheder.
Hvad er trichotillomania?
Mennesker med trichotillomania føler et overvældende ønske om at trække håret ud.
De fleste trækker håret ud i hovedbunden. Imidlertid kan nogle mennesker også trække hår ud af deres skæg, øjenvipper eller øjenbryn.
Nogle mennesker med trichotillomania spiser også det hår, de trækker ud. Denne tilstand kaldes trichophagia. Det kan forårsage betydelige problemer i mave-tarmkanalen.
De fleste mennesker med trichotillomania udvikler tilstanden i ungdomsårene. Nogle af disse mennesker kan så kæmpe med tilstanden konstant eller intermitterende i hele voksenalderen.
Hvem påvirker trikotillomani?
Læger har mistanke om, at mange mennesker har trichotillomania, men rapporterer det aldrig.
Ifølge en artikel i American Journal of Psychiatry, forskere vurderer, at trikotillomani påvirker mellem 0,5% og 2% af befolkningen.
Trichotillomania synes at være lige så udbredt blandt mænd og kvinder i ungdomsårene. Imidlertid er voksne kvinder mere tilbøjelige til at rapportere om tilstanden end mænd.
Symptomer
En person med trichotillomani kan opleve følgende adfærdsmæssige og fysiske symptomer:
- gentagne træk i deres hår, ofte uden nogen bevidsthed
- en følelse af lettelse efter at have trukket hår ud
- manglende evne til at stoppe hårtrækningen på trods af gentagne forsøg på at stoppe
- angst og stress relateret til hårtrækning
- et behov for at udføre andre gentagne aktiviteter relateret til håret (fx tælle eller vride hår)
- trichophagia
- hudirritation eller prikken på berørte steder
- mærkbart hårtab eller skaldede pletter på grund af hårtrækning
Årsager og risikofaktorer
Læger ved ikke, hvad der får en person til at udvikle trichotillomania.
Nogle mennesker rapporterer, at hårtrækning hjælper med at lindre kedsomhed eller stress. Ifølge en artikel i American Journal of Psychiatrykan nogle mennesker trække i håret som en måde at håndtere uønskede følelser på.
Læger ved, at visse faktorer kan øge en persons risiko for at udvikle trichotillomania. Disse risikofaktorer inkluderer:
- Genetisk historie: En person, der har en førstegrads slægtning (forælder eller søskende) med trichotillomani, er mere tilbøjelige til selv at have tilstanden.
- Barndomstraume: Ifølge National Organization for Rare Disorders kan en person, der har oplevet barndomstraumer, være mere tilbøjelige til at udvikle trichotillomani. Der er imidlertid ikke nok forskning til at understøtte denne idé.
Læger arbejder også på at identificere ændringer i hjernens funktion eller kemi, der kan føre til trikotillomani. Visse ændringer kan påvirke en persons evne til at kontrollere impulsiv adfærd, såsom hårtrækning.
Behandlinger
Mange mennesker, der har trichotillomania, søger ikke behandling for deres tilstand.
Nogle mennesker er måske ikke klar over, at de har en anerkendt medicinsk tilstand, og kan måske bare se på hårtræk som en dårlig vane. Andre kan være tilbageholdende med at søge en diagnose af forskellige årsager.
Læger diagnosticerer ikke mange tilfælde af trikotillomani, hvilket betyder, at der er meget lidt information om effektive behandlinger til rådighed.
Imidlertid antyder begrænset forskning, at specifikke adfærdsmæssige terapier og medicin kan være gavnlige for mennesker med tilstanden.
Adfærdsterapi
En casestudie fra 2012 indikerer, at vaneomvendt terapi (HRT), som er en type adfærdsterapi, kan være effektiv til behandling af trichotillomani. HRT involverer fem faser:
- Bevidsthedstræning: Personen identificerer de psykologiske og miljømæssige faktorer, der kan udløse en episode af hårtrækning.
- Konkurrerende reaktionstræning: Personen øver på at erstatte hårtrækningsadfærden med en anden adfærd.
- Motivation og overholdelse: Personen deltager i aktiviteter og adfærd, der minder dem om vigtigheden af at holde sig til HRT. Dette kan omfatte at modtage ros fra familie og venner for fremskridt, der er gjort under behandlingen.
- Afslapningstræning: Personen praktiserer afslapningsteknikker, såsom meditation og dyb vejrtrækning. Disse hjælper med at reducere stress og tilknyttet hårtrækning.
- Generaliseringstræning: Personen praktiserer deres nye færdigheder i forskellige situationer, så den nye adfærd bliver automatisk.
Ifølge en gennemgang fra 2011 er de fleste eksperter enige om, at HRT bør være førstelinjebehandlingsmuligheden for trichotillomania.
Medicin
En gennemgang fra 2013 undersøgte effekten af forskellige medikamenter til behandling af trikotillomani.
Gennemgangen omfattede otte forsøg, hvoraf syv var placebokontrollerede. De undersøgte lægemidler på tværs af de otte forsøg omfattede:
- selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), som er en klasse af antidepressiva
- clomipramin, som er et tricyklisk antidepressivt middel
- naltrexon, som er en opioidantagonist
- olanzapin, som er et antipsykotisk middel
- N-acetylcystein
Kritikerne identificerede olanzapin, N-acetylcystein og clomipramin som de eneste lægemidler, der har en signifikant behandlingseffekt på trichotillomani.
Undersøgelserne anvendte imidlertid meget små stikprøvestørrelser og rapporterede ikke information om bivirkninger.
Yderligere kontrollerede kliniske forsøg er nødvendige for at bestemme de sikreste og mest hensigtsmæssige lægemiddelbehandlinger for trikotillomani.
Forbindelser med andre mentale sundhedsmæssige forhold
Trichotillomania vises i Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser version 5 eller den DSM-5. Dette er den manual, som de fleste mentale sundhedseksperter bruger til at diagnosticere mentale sundhedsrelaterede tilstande.
Det DSM-5 klassificerer trichotillomania som en tvangslidelse. Tidligere versioner af manualen havde klassificeret den som en impulskontrolforstyrrelse.
Ifølge National Organization for Rare Disorders har nogle mennesker med trichotillomani også andre tilstande, herunder:
- angst
- opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- depression
- tvangslidelse (OCD)
Nogle gange, når en læge behandler disse tilstande, forbedres personens trikotillomani også.
Komplikationer
Ifølge en artikel i American Journal of Psychiatryomkring 20% af de mennesker, der har trichotillomania, spiser deres hår efter at have trukket det ud.
En af de mest almindelige og alvorlige komplikationer ved denne adfærd er dannelsen af en hårbold i maven. Læger henviser til dette som en trichobezoar.
En trichobezoar kan forårsage skade på mave-tarmkanalen. Nogle mulige komplikationer ved en trichobezoar inkluderer:
- kvalme
- opkast
- mavesmerter
- tarmobstruktion
- anæmi
Hvis en trichobezoar forhindrer en persons tarm, kan de få brug for operation for at fjerne den.
Ifølge American Journal of Psychiatry, siger næsten en tredjedel af mennesker med trichotillomani, at de har en lav livskvalitet.
Mennesker med trichotillomani kan opleve depression eller angst over deres manglende evne til at kontrollere tvangshårstrækning. Mennesker, der har udviklet hårtab som følge af tilstanden, kan føle yderligere bekymringer over deres udseende.
Ifølge en gennemgang fra 2011 kan nogle af de følelsesmæssige reaktioner, som folk oplever som et resultat af at trække deres hår ud, få dem til at savne arbejde, skole og sociale funktioner.
Resumé
Trichotillomania er en sjælden medicinsk lidelse, der i høj grad kan påvirke en persons livskvalitet.
Mange mennesker er uvidende om, at der findes behandlinger for trichotillomania. HRT er ofte effektiv og er førstegangsbehandling i de fleste tilfælde.
Forskere fortsætter med at evaluere medicin, der kan reducere symptomerne på trikotillomani.
Hvis en person mener, at de har trichotillomania, skal de se deres læge for at få en diagnose. Lægen kan henvise personen til specialistbehandling, såsom adfærdsterapi. Dette kan forbedre en persons livskvalitet.
