Hvad er plantar fasciitis?
Plantar fasciitis er en almindelig tilstand, der forårsager smerter i hælen.
Et tykt, stærkt bånd af væv kaldet plantar fascia understøtter fodbuen. Dette væv kan blive beskadiget eller betændt og forårsage smerte og vanskeligheder med at bevæge foden.
Ifølge National Institute for Health and Care Excellence tegner plantar fasciitis sig for ca. 80% af tilfældene med hælsmerter. Anslået 10% af mennesker vil opleve dette problem i løbet af deres levetid.
I denne artikel giver vi en oversigt over plantar fasciitis, herunder dens årsager, risikofaktorer, symptomer og behandlinger. Vi diskuterer også, hvornår en person skal se en læge.
Hvad forårsager plantar fasciitis?
Plantar fascias funktion er at absorbere virkningen af at stå, gå og løbe på foden. Denne del af kroppen får meget brug, og for meget pres kan skade plantar fascia.
Plantar fasciitis vil ikke nødvendigvis have en enkelt årsag. Flere risikofaktorer kan øge en persons sandsynlighed for at udvikle tilstanden. Disse inkluderer:
- alder, da plantar fasciitis er særlig almindelig hos mennesker i alderen 40 til 60 år
- træning, såsom løb, der gentagne gange påvirker plantar fascia
- har flade fødder, høje buer eller stramme lægmuskler
- har overvægt eller fedme eller er gravid, som alle lægger mere pres på fødderne
- har visse medicinske tilstande, såsom gigt
- står ofte i længere perioder
- ofte iført højhælede sko
Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at opleve plantar fasciitis. Det er ikke klart hvorfor, men det kan skyldes, at visse risikofaktorer for tilstanden - såsom graviditet og iført ikke-støttende sko - påvirker kvinder mere end mænd.
Tilstanden udvikler sig normalt med gentagen påvirkning eller tryk, som over tid kan forårsage skader på vævet i foden.
Symptomer
Plantar fascia løber langs sålen fra tæerne til bunden af hælen. For stort tryk på denne del af foden kan forårsage små tårer i vævet. Denne skade fører til betændelse, smerte og stivhed.
Det mest almindelige symptom på plantar fasciitis er smerter i plantar fascia. Fokus for smerter er normalt nær hælen, hvor det kan føles som om vævet rives.
Smerten kan udvikle sig gradvist over tid. Det kan være værre efter en hvileperiode, for eksempel første om morgenen eller efter en lang rejse. Alternativt kan smerten forværres efter træning eller aktivitet.
Hælsporer er små, knoglede vækster i bunden af hælbenet. Folk plejede at tro, at hælsporer var ansvarlige for plantar fasciitis, men de forårsager ikke denne smerte.
Hjemmemedicin
Strækninger og øvelser, der træner ben- eller fodmusklerne, kan hjælpe med at lette smerten ved plantar fasciitis og tilskynde til heling. Disse øvelser inkluderer fodbøjninger, lægstrækninger, krøller et håndklæde mellem tæerne og afhenter kugler med tæerne.
Læs om øvelser og andre midler mod plantar fasciitis her.
Hvilning af foden, påføring af is på området, komprimering med et bandage og hævning af foden på hynder eller en lav afføring kan hjælpe. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan reducere smerte og hævelse. Nogle mennesker kan synes, at fodmassage også hjælper med at lindre fodsmerter.
Gendannelse kan tage tid. Efter en uges hviletid og hjemmemedicin kan en person muligvis gå normalt uden smerter. De fleste mennesker vil få et fuldstændigt opsving fra plantar fasciitis inden for et år.
Livsstilsændringer
Nogle enkle livsstilsændringer kan hjælpe foden med at komme sig og forhindre plantar fasciitis i at udvikle sig igen.
Iført behagelige og støttende sko kan hjælpe med at reducere den daglige indvirkning af at stå og gå på fødderne. American Academy of Orthopedic Surgeons giver en guide til valg af det rigtige fodtøj.
Folk skal udskifte atletiske sko, når de er slidte. Når sålen på en sko bliver tyndere, giver den ikke så meget støtte til foden eller absorberer så meget stød, når foden rammer jorden.
Det er også bedst at vælge træningsformer med lav effekt for at forhindre personskade. Jogging på en blød overflade, såsom græs, lægger mindre kraft på fødderne og knæleddene end at løbe på fortovet. Svømning og yoga kan både opbygge styrke og fleksibilitet med minimal indflydelse på kroppen.
Vedligeholdelse af en sund vægt kan også hjælpe med at reducere det pres, som en person lægger på deres fødder. At spise en sund diæt og regelmæssig blid træning er effektive måder at styre vægten på.
Behandlinger
Den mest effektive behandling af plantar fasciitis er ofte hvile og pleje derhjemme. Hvis hjemmemedicin ikke virker, kan en læge anbefale yderligere behandling. De fleste behandlinger er ikke-kirurgiske, hvor læger kun anbefaler kirurgi, hvis andre behandlinger ikke har fungeret efter et år.
Ortotika
En ortotiker er en understøtning eller en enhed, der kan hjælpe med muskuloskeletale problemer, som er dem, der vedrører knogler, muskler og ledbånd. Iført støttende sko og brug af ortopædi - såsom polstrede indsatser og hælstøtter - kan hjælpe med plantar fasciitis smerte. Disse reducerer påvirkningen på foden, når du står eller går.
En natskinne
Folk sover normalt med deres fødder afslappede og peger nedad. I denne position slapper hælen af, hvilket strammer plantar fascia. Det kan også få kalvemusklerne til at blive stramme, hvilket kan øge buesmerter. Folk kan bruge en natskinne til at holde foden bøjet natten over.
Fysisk terapi
Fysioterapi kan hjælpe med at strække musklerne for at forbedre bevægelsesområdet, reducere smerte og støtte heling. Massageterapi kan hjælpe ved at reducere både smerte og betændelse.
Antiinflammatoriske midler
Cortison er en antiinflammatorisk medicin. Kortisoninjektioner i vævet kan reducere smerte og betændelse. Det er dog bedst at begrænse antallet af injektioner for at minimere risikoen for bivirkninger.
Shockwave-terapi
Ekstrakorporal shockwave-terapi er en ikke-kirurgisk behandling, der kan stimulere heling. Det er lavrisiko og ikke-invasivt, men mere forskning er nødvendig for at bekræfte, om det er effektivt.
Kirurgi
Hvis ingen af disse behandlinger er effektive, kan en læge anbefale operation. Kirurgi for plantar fasciitis er lav risiko, men komplikationer kan omfatte smerter eller nerveskader. Der er to hovedmuligheder for kirurgi:
- Gastrocnemius recession forlænger lægmusklerne for at øge bevægelsesområdet i anklen, hvilket reducerer stress på plantar fascia. Kirurgen bruger enten en åben metode eller minimalt invasiv kirurgi, hvilket kan reducere restitutionstiden.
- Plantar fascia frigørelse involverer en kirurg, der foretager et snit i plantar fascia for at reducere spændingen. Mennesker med et godt bevægelsesområde i anklen er bedre kandidater til denne procedure.
Hvornår skal jeg se en læge
Hvis der fortsætter smerter og ikke forbedres med hjemmemedicin, er det vigtigt at se en læge. Ignorering af plantar fasciitis kan føre til vedvarende smerte og mulig skade på strukturer i foden.
En læge vil normalt spørge individet om deres symptomer og sygehistorie samt livsstilsfaktorer, der kan have bidraget til problemet. De ønsker måske også at vide den nøjagtige placering af smerten, og om det er værre på bestemte tidspunkter af dagen eller efter træning.
Lægen vil derefter undersøge foden for at se efter tegn på plantar fasciitis. Disse kan omfatte:
- smerter eller ømhed foran hælbenet
- smerter, der forværres, når foden bøjes og lægger pres på plantar fascia
- et begrænset bevægelsesområde i anklen
Efter en diagnose vil lægen kunne anbefale behandlingsmuligheder.
Resumé
Plantar fasciitis kan forårsage betydelig smerte og vanskeligheder med at bevæge foden normalt. Imidlertid gør de fleste mennesker en fuldstændig opsving fra tilstanden.
Behandling af plantar fasciitis med hjemmemedicin og enkle livsstilsændringer er normalt effektiv. En person kan reducere risikofaktorerne ved at udøve træning med lav effekt, iføre sig passende fodtøj og opretholde en sund kropsvægt.
