Hvad er alkoholmisbrugsforstyrrelse, og hvad er behandlingen?

Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.

Alkoholisme, nu kendt som alkoholforstyrrelse, er en tilstand, hvor en person har et ønske eller fysisk behov for at indtage alkohol, selvom det har en negativ indvirkning på deres liv.

Tidligere blev en person med denne tilstand omtalt som en "alkoholiker." Dette ses dog i stigende grad som et lidet formålstjenligt og negativt mærke. Sundhedspersonale siger nu, at en person har en alkoholforstyrrelse (AUD).

Ifølge National Institute of Health (NIH) havde 15,1 millioner amerikanske voksne (6,2 procent af befolkningen) i 2015 et alkoholbrugsproblem.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) skyldes globalt 3,3 millioner dødsfald hvert år den skadelige brug af alkohol.

Definition

Alkoholmisbrugsforstyrrelse refererer til en langvarig afhængighed af alkohol.

Det nationale institut for alkoholmisbrug og alkoholisme (NIAAA) beskriver alkoholmisbrugsforstyrrelser som "problematik, der bliver alvorlig."

En person med denne tilstand ved ikke, hvornår eller hvordan man skal stoppe med at drikke. De bruger meget tid på at tænke på alkohol, og de kan ikke kontrollere, hvor meget de spiser, selvom det forårsager alvorlige problemer derhjemme, på arbejdet og økonomisk.

Alkoholmisbrug kan bruges til at tale om overdreven eller upassende indtagelse af alkohol, men ikke nødvendigvis afhængighed.

Moderat alkoholforbrug forårsager generelt ikke psykologisk eller fysisk skade. Men hvis de, der nyder social drikke, øger deres forbrug eller regelmæssigt bruger mere, end det anbefales, kan AUD i sidste ende udvikle sig.

Symptomer

En person, der drikker for store mængder alkohol, vil ofte ikke være den første person til at indse, at det er sådan.

Nogle tegn og symptomer på AUD inkluderer:

• drikker alene eller i hemmelighed
• ikke være i stand til at begrænse, hvor meget alkohol der forbruges
• mørklægning og ikke være i stand til at huske klumper af tid
• have ritualer og være irriteret, hvis en anden kommenterer disse ritualer, for eksempel drikkevarer før, under eller efter måltider eller efter arbejde
• miste interessen for hobbyer, der tidligere blev nydt
• føler en trang til at drikke
• føler sig irritabel, når drikketider nærmer sig, især hvis alkohol ikke er eller måske ikke er tilgængelig
• opbevaring af alkohol på usandsynlige steder
• sluge drikkevarer ned for at føle sig godt
• har problemer med forhold, lov, økonomi eller arbejde, der stammer fra at drikke
• har brug for mere alkohol for at mærke dens virkning
• oplever kvalme, sved eller ryster, når du ikke drikker

Nogle mennesker oplever nogle af disse tegn og symptomer, men er ikke afhængige af alkohol.

Alkoholforbrug bliver et problem, når det har forrang over alle andre aktiviteter. Afhængighed kan tage flere år at udvikle sig.

Problemerne forbundet med alkoholafhængighed er omfattende. Virkningerne kan være fysiske, psykologiske og sociale.

Årsager

Årsager og risikofaktorer inkluderer gruppepres, drikke fra en ung alder og depression.

Alkoholafhængighed kan tage fra et par år til flere årtier at udvikle sig. For nogle mennesker, der er særligt sårbare, kan det ske inden for få måneder.

Over tid kan regelmæssigt alkoholforbrug forstyrre balancen mellem:

• gamma-aminosmørsyre (GABA) i hjernen
• glutamat

GABA styrer impulsivitet og glutamat stimulerer nervesystemet.

Dopaminniveauer i hjernen stiger efter indtagelse af alkohol. Dopaminniveauer kan gøre drikkeoplevelsen mere glædeligt.

På lang eller mellemlang sigt kan overdreven drikke væsentligt ændre niveauet af disse hjernekemikalier. Dette får kroppen til at kræve alkohol for at føle sig godt og undgå at føle sig dårlig.

Mulige risikofaktorer

Nogle risikofaktorer kan også være forbundet med overdreven drikke.

• Gener: Nogle specifikke genetiske faktorer kan gøre nogle mennesker mere tilbøjelige til at udvikle en afhængighed af alkohol og andre stoffer. Der kan være en familiehistorie.
• Alderen på den første alkoholholdige drik: En undersøgelse har antydet, at folk, der begynder at drikke alkohol inden 15 år, kan være mere tilbøjelige til at have problemer med alkohol senere i livet.
• Nem adgang: Der ser ud til at være en sammenhæng mellem let adgang til alkohol - såsom billige priser - og alkoholmisbrug og alkoholrelaterede dødsfald. En undersøgelse registrerede et signifikant fald i alkoholrelaterede dødsfald, efter at en stat hævede alkoholskatten. Effekten viste sig at være næsten to til fire gange den for andre forebyggelsesstrategier, såsom skoleprogrammer eller mediekampagner.
• Stress: Nogle stresshormoner er knyttet til alkoholmisbrug. Hvis stress- og angstniveauerne er høje, kan en person forbruge alkohol i et forsøg på at udelukke omvæltningen.
• Peer drinking: Folk, hvis venner drikker regelmæssigt eller overdrevent, er mere tilbøjelige til at drikke for meget. Dette kan i sidste ende føre til alkoholrelaterede problemer.
• Lavt selvværd: De med lavt selvværd, der har alkohol til rådighed, er mere tilbøjelige til at forbruge for meget.
• Depression: Mennesker med depression kan bevidst eller ubevidst bruge alkohol som et middel til selvbehandling. På den anden side kan indtagelse af for meget alkohol øge risikoen for depression snarere end at reducere den.
• Medier og reklame: I nogle lande fremstilles alkohol som en glamourøs, verdslig og cool aktivitet. Alkoholreklame og mediedækning af det kan øge risikoen ved at formidle budskabet om, at overdreven drikke er acceptabelt.
• Hvordan kroppen behandler (metaboliserer) alkohol: Folk, der har brug for relativt mere alkohol for at opnå en effekt, har en højere risiko for i sidste ende at udvikle sundhedsmæssige problemer relateret til alkohol.

Diagnose

For at AUD kan diagnosticeres i USA, skal personen overholde kriterierne i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), udgivet af American Psychiatric Association (APS).

Kriterierne inkluderer at have et forbrugsmønster, der fører til betydelig forringelse eller nød.

Mindst tre af følgende kriterier skulle have været til stede i løbet af de sidste 12 måneder:

• Alkoholtolerance: Personen har brug for en stor mængde alkohol for at føle sig beruset. Men når leveren er beskadiget og ikke kan metabolisere alkoholen så godt, kan denne tolerance falde. Skader på centralnervesystemet kan også reducere tolerance niveauer.
• Tilbagetrækningssymptomer: Når personen afholder sig fra alkohol eller nedskærer, oplever de rystelser, søvnløshed, kvalme eller angst. De kan drikke mere for at undgå disse symptomer.
• Ud over intentioner: Personen drikker mere alkohol eller over en længere periode, end de havde tænkt sig.
• Mislykkede forsøg på at skære ned: Personen prøver konstant at skære ned på alkoholforbruget, men det lykkes ikke. De kan have et vedvarende ønske om at skære ned.
• Brugt tid: Personen bruger meget tid på at få, bruge eller komme sig efter alkoholforbrug.
• Tilbagetrækning: Individet trækker sig tilbage fra rekreative, sociale eller erhvervsmæssige aktiviteter, som de tidligere har deltaget i.
• Persistens: Personen fortsætter med at indtage alkohol, selvom de ved, at det skader dem fysisk og psykisk.

Nogle tegn og symptomer på alkoholmisbrug kan skyldes en anden tilstand. Aldring kan fx føre til hukommelsesproblemer og fald.

En person kan gå til lægen om en medicinsk tilstand, såsom et fordøjelsesproblem, og ikke nævne, hvor meget alkohol de indtager. Dette kan gøre det vanskeligt for en læge at identificere, hvem der kan drage fordel af screening for alkoholafhængighed.

Hvis en sundhedsarbejder har mistanke om, at alkohol kan være et problem, kan de stille en række spørgsmål. Hvis patienten svarer på en bestemt måde, kan lægen derefter bruge et standardiseret spørgeskema for at finde ud af mere.

Test for alkoholisme

Blodprøver kan kun afsløre meget nylig alkoholforbrug. De kan ikke fortælle, om en person har drukket tungt i lang tid.

Hvis en blodprøve afslører, at de røde blodlegemer er steget i størrelse, kan det være en indikation af langvarigt alkoholmisbrug.

Kulhydratmangel transferrin (CDT) er en blodprøve, der hjælper med at opdage tungt alkoholforbrug.

Andre tests kan indikere, om der er leverskader eller - hos mænd - reduceret testosteronniveau. Begge disse kan indikere kronisk alkoholforbrug.

Imidlertid ses screening med et passende spørgeskema som et effektivt middel til at nå en nøjagtig diagnose.

Mange mennesker, der spiser usunde mængder alkohol, benægter, at alkohol udgør et problem for dem. De har tendens til at minimere omfanget af deres drikke.

At tale med familiemedlemmer kan hjælpe lægen med at forstå situationen, men de har brug for tilladelse til at gøre dette.

Komplikationer

Komplikationer af denne tilstand kan omfatte hukommelsestab, forvirring, psykiske problemer og problemer med arbejde eller hjemmeliv.

At drikke alkohol hæver normalt en persons humør i starten.

Imidlertid vil en person, der har indtaget usunde mængder alkohol i lang tid, sandsynligvis blive bedøvet, når de drikker.

Dette skyldes, at alkohol undertrykker nervesystemet.

Alkohol kan underminere en persons dømmekraft. Det kan mindske hæmninger og ændre drikkens tanker, følelser og generelle opførsel.

Tung regelmæssig indtagelse kan alvorligt påvirke en persons evne til at koordinere deres muskler og tale ordentligt.

Stærkt alkoholudtag kan føre til koma.

Til sidst kan regelmæssig tung drik forårsage mindst et af følgende problemer:

• Træthed: Personen føler sig træt det meste af tiden.
• Hukommelsestab: Alkohol påvirker især korttidshukommelsen.
• Øjenmuskler: Øjenmusklerne kan blive betydeligt svagere.
• Leversygdomme: Der er større chance for at udvikle hepatitis og cirrose, en irreversibel og progressiv tilstand.
• Gastrointestinale komplikationer: Gastrit eller bugspytkirtel kan opstå. Disse vil underminere kroppens evne til at fordøje mad, absorbere visse vitaminer og producere hormoner, der regulerer stofskiftet.
• Hypertension: Regelmæssig stærk drikkeri vil sandsynligvis hæve blodtrykket.
• Hjerteproblemer: Der er en højere risiko for kardiomyopati (beskadiget hjertemuskel), hjertesvigt og slagtilfælde.
• Diabetes: Der er en høj risiko for at udvikle diabetes type 2, og mennesker med diabetes har stor chance for komplikationer, hvis de regelmæssigt indtager mere alkohol, end det anbefales. Alkohol forhindrer frigivelse af glukose fra leveren, hvilket resulterer i hypoglykæmi. Hvis en person med diabetes allerede bruger insulin til at sænke deres blodsukkerniveau, kan hypoglykæmi have alvorlige konsekvenser.
• Menstruation: Overdreven indtagelse af alkohol kan stoppe eller forstyrre menstruationen.
• Erektil dysfunktion: Der kan være problemer med at få eller opretholde en erektion.
• Fosteralkoholsyndrom: Forbrug af alkohol under graviditet øger risikoen for fosterskader. Den nyfødte kan have et lille hoved, hjerteproblemer, forkortede øjenlåg og udviklingsmæssige og kognitive problemer.
• Tyndere knogler: Alkohol forstyrrer produktionen af ​​ny knogle, hvilket fører til en udtynding af knoglerne og en øget risiko for brud.
• Nervesystemproblemer: Der kan være følelsesløshed i ekstremiteterne, demens og forvirret eller uordnet tænkning.
• Kræft: Der er en højere risiko for at udvikle flere kræftformer, herunder kræft i munden, spiserøret, leveren, tyktarmen, endetarmen, brystet, prostata og svælget.
• Ulykker: Der er større chance for skader fra fald, vejtrafikulykker osv.
• Misbrug i hjemmet: Alkohol er en vigtig faktor i ægtefælleslag, børnemishandling og konflikter med naboer.
• Arbejds- eller skoleproblemer: Beskæftigelses- eller uddannelsesmæssige problemer og arbejdsløshed er ofte alkoholrelaterede.
• Selvmord: Selvmordsraterne blandt mennesker med alkoholafhængighed, eller som bruger alkohol uhensigtsmæssigt, er højere end blandt dem, der ikke gør det.
• Psykisk sygdom: Alkoholmisbrug øger risikoen for psykisk sygdom, og det kan gøre eksisterende psykiske sygdomme værre.
• Problemer med loven: Folk, der indtager alkohol, er væsentlig mere tilbøjelige til at bruge tid i retten eller i fængsel sammenlignet med resten af ​​befolkningen.

Behandling

Det første skridt mod bedring er at erkende, at der er et alkoholafhængighedsproblem.

Det næste trin er at få hjælp. Dette er tilgængeligt fra en række supportgrupper og professionelle tjenester.

Følgende er anerkendte behandlingsmuligheder for alkoholisme:

• Gør-det-selv: Nogle mennesker med et alkoholproblem formår at reducere deres drikke eller undlade at søge professionel hjælp. Gratis information er tilgængelig på websteder, og selvhjælpsbøger kan købes online.
• Rådgivning: En kvalificeret rådgiver kan hjælpe personen med at dele deres problemer og derefter udarbejde en plan for at tackle drikkeriet. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) bruges ofte til behandling af alkoholafhængighed.
• Behandling af underliggende problemer: Der kan være problemer med selvværd, stress, angst, depression eller andre aspekter af mental sundhed. Det er også vigtigt at behandle disse problemer, da de kan øge risikoen ved alkohol. Almindelige alkoholrelaterede problemer, såsom hypertension, leversygdomme og muligvis hjertesygdomme, skal også behandles.
• Boligprogrammer: Disse kan tilbyde ekspert professionel hjælp, individuel eller gruppeterapi, støttegrupper, træning, familieinddragelse, aktivitetsterapi og en række strategier til behandling af alkoholmisbrug. At være fysisk væk fra adgang til fristelse er nyttigt for nogle mennesker.
• Lægemiddel, der fremkalder en alvorlig reaktion på alkohol: Antabuse (disulfiram) forårsager en alvorlig reaktion, når nogen drikker alkohol, herunder kvalme, rødmen, opkastning og hovedpine. Det er afskrækkende, men det behandler ikke tvangen til at drikke eller løser problemet på lang sigt.
• Lægemidler til trang: Naltrexon (ReVia) kan hjælpe med at reducere trangen til at tage en drink. Acamprosat (Campral) kan hjælpe med trang.
• Afgiftning: Medicin kan hjælpe med at forhindre abstinenssymptomer (delirium tremens eller DT'er), der kan opstå efter ophør. Behandlingen varer normalt 4 til 7 dage. Chlordiazepoxid, en benzodiazepinmedicin, bruges ofte til afgiftning (detox).
• Afholdenhed: Nogle mennesker gennemfører detox med succes, men de begynder at drikke igen enten kort tid efter eller et stykke tid senere. Adgang til rådgivning, medicinsk hjælp, støttegrupper og familiestøtte kan alle hjælpe den enkelte med at undgå alkohol efterhånden som tiden går.
• Anonyme alkoholikere: Anonyme alkoholikere er et internationalt fællesskab mellem mænd og kvinder, der har haft problemer med alkohol. Det er ikke-professionelt, selvbærende, multiracialt, upolitisk og tilgængeligt næsten overalt. Der er ingen alders- eller uddannelseskrav. Medlemskab er åbent for alle, der ønsker at stoppe med at drikke.