Gener vs. livsstil: Undersøgelse 'underminerer fatalistisk syn på demens'
En ny undersøgelse undersøger effekten af at føre en sund livsstil på mennesker, der har en genetisk disposition for at udvikle demens.
Elżbieta Kuźma, Ph.D., og David Llewellyn, Ph.D., fra University of Exeter Medical School i Storbritannien, er de fælles hovedforfattere af den nye forskning, der vises i tidsskriftet JAMA.
Llewellyn, Kuźma og kolleger præsenterede også deres resultater på Alzheimers Association International Conference 2019, som fandt sted i Los Angeles, CA.
I deres papir forklarer forfatterne, at mens forskere ved, at gener og livsstil begge påvirker Alzheimers risiko signifikant og sandsynligheden for andre former for demens, ved de endnu ikke, i hvilket omfang det at tage sunde livsstilsvalg kan opveje den genetiske risiko.
For eksempel har forskning vist, at E4-varianten af genet, der koder for apolipoproteinet E, øger risikoen tredobbelt, hvis en person arver en kopi og op til 15 gange, hvis de har to kopier af genet.
Imidlertid peger en betydelig forskningsenhed også på det faktum, at mennesker, der ikke ryger, er fysisk aktive, kun spiser alkohol i moderate mængder og følger en sund diæt har en lavere risiko for demens.
For at finde ud af, hvordan livsstil kan påvirke genetisk risiko, undersøgte Llewellyn og kolleger data om "196.383 deltagere af europæisk herkomst i alderen 60 år", som ikke havde demens ved starten af undersøgelsen.
Vurdering af livsstil og genetisk risiko
Deltagerne havde tilmeldt sig den britiske biobankundersøgelse i 2006-2010, og forskere fulgte dem klinisk indtil 2016–2017.
Llewellyn og team beregnede den polygeniske risikoscore for hver person. Scoren "fangede en persons belastning af almindelige genetiske varianter forbundet med Alzheimers sygdom og demensrisiko."
Forskerne overvejede alle de genetiske risikofaktorer for demens, som undersøgelser hidtil har bekræftet og beregnet risikoen efter, hvor stærkt disse faktorer korrelerer med Alzheimers sygdom.
Derefter delte de deltagerne i dem med ”lav (laveste kvintil), mellemliggende (kvintil 2 til 4) og høj (højeste kvintil) risiko” for demens.
For at vurdere deltagernes livsstil beregnede forskerne en "vægtet sund livsstilsscore", der omfattede rygestatus, motion, diæt og alkoholindtag. Scoren hjalp med at kategorisere deltagerne i "gunstige, mellemliggende og ugunstige livsstiler."
Genetik gør demens ikke uundgåelig
I hele opfølgningsperioden forekom der 1.769 tilfælde af demens. Samlet set viste forskningen, at en sund livsstil korrelerede med en lavere risiko for demens over hele linjen, uanset genetisk risikoniveau.
Mere specifikt udviklede dog i den høje genetiske risikogruppe 1,13% af deltagerne med en gunstig livsstil demens sammenlignet med 1,78% af dem med en ugunstig livsstil.
Dette betyder en "absolut risikoreduktion for demens ved en gunstig livsstil sammenlignet med en ugunstig livsstil [på] 0,65%."
”Denne risikoreduktion indebærer, at hvis livsstil er årsagssammenhæng, ville et tilfælde af demens blive forhindret for hver 121 personer pr. 10 år med høj genetisk risiko, der forbedrede deres livsstil fra ugunstig til gunstig,” forklarer Llewellyn og kolleger.
”Dette er den første undersøgelse, der analyserer, i hvilket omfang du kan udligne din genetiske risiko for demens ved at leve en sund livsstil,” kommenterer medforfatterforfatter Kuźma.
”Vores fund er spændende, da de viser, at vi kan gribe ind for at forsøge at udligne vores genetiske risiko for demens. At holde sig til en sund livsstil var forbundet med en reduceret risiko for demens uanset den genetiske risiko, ”fortsætter hun.
Llewellyn kommenterer også den bemyndigende virkning af undersøgelsesresultaterne:
”Denne forskning leverer et virkelig vigtigt budskab, der underminerer et fatalistisk syn på demens. Nogle mennesker mener, at det er uundgåeligt, at de vil udvikle demens på grund af deres genetik. Det ser dog ud til, at du muligvis kan reducere din demensrisiko væsentligt ved at leve en sund livsstil. ”
David Llewellyn
