Anvendelser og risici ved mitoxantron
Mitoxantrone er et lægemiddel, som en sundhedsudbyder kan give i en klinisk indstilling som en intravenøs infusion. Det er en behandlingsmulighed for multipel sklerose.
Det er en type sygdomsmodificerende terapi (DMT). DMT'er er en voksende klasse lægemiddel, der kan hjælpe med at behandle multipel sklerose (MS), nogle typer kræft, herunder prostatacancer og akut nonlymphocytisk leukæmi.
Food and Drug Administration (FDA) kræver, at mitoxantron bærer en sort boksadvarsel om bivirkninger.
Disse inkluderer:
- en risiko for hjerteskader, der kan føre til hjertesvigt
- nedsat immunitet og en højere risiko for infektion
FDA advarer også om en højere risiko for at udvikle sekundær leukæmi.
Mitoxantron er en tidlig form for DMT. For personer med avanceret MS og alvorlige symptomer kan en læge ordinere mitoxantron. Der vises dog nyere medicin, der kan erstatte brugen i mange tilfælde.
Nuværende retningslinjer anbefaler kun ordination af mitoxantron til MS, hvis fordelene opvejer eventuelle risici.
En person, der bruger mitoxantron til MS, vil måske tale med deres læge om nye behandlingsmuligheder.
Hvad er mitoxantron?
Læger ordinerer mitoxantron til behandling af visse typer kræft.
De kan ordinere det:
- som en del af en kombinationsbehandling til behandling af akut, ikke-lymfocytisk leukæmi hos mennesker over 18 år
- med kortikosteroider til behandling af patienter med smerter relateret til avanceret hormon-ildfast prostatacancer
Mitoxantrone kan også reducere problemer forbundet med MS, når MS er:
- sekundær (kronisk) progressiv
- progressiv tilbagefald eller forværring af tilbagefaldsoverførsel (RRMS)
Hvordan det virker
Mitoxantron betragtes som et antineoplastisk middel og et multipelt sklerosemiddel.
Det fungerer på forskellige måder til behandling af MS og akut nonlymphocytic leukæmi og prostatacancer.
- I MS: Immunceller beskadiger den beskyttende dækning af nerver. Mitoxantron begrænser disse cellers evne til at beskadige den beskyttende nervedækning.
- I kræft: Ved akut nonlymfocytisk leukæmi og prostatacancer er mitoxantron målrettet mod celler, der deler sig hurtigt. Disse inkluderer kræftceller. Mitoxantron får disse celler til at dø.
Bivirkninger
Dette lægemiddel kan have en række bivirkninger, og nogle af dem kan være alvorlige.
Enhver, der skal begynde at bruge dette lægemiddel, skal have et specielt besøg hos klinikeren, som vil diskutere med dem risiciene og fordelene ved lægemidlet, hvad de kan forvente, og hvad deres præferencer er.
Ifølge retningslinjer offentliggjort i 2018 er der beviser for, at mitoxantron kan føre til:
- kardiomyopati eller sygdomme i hjertemusklen
- ovariesvigt
- mandlig infertilitet
- kromosomale ændringer
- promyelocytisk leukæmi
Retningslinjerne bemærker, at klinikere kun skal ordinere mitoxantron, hvis de mulige fordele opvejer de mulige risici. Retningslinjerne tilføjer, at andre lægemidler nu er tilgængelige nu med en lavere risiko for den enkelte.
Hjertefejl
Mitoxantron kan forårsage hjertesvigt, hvilket kan være livstruende. Dette kan ske under terapi eller måneder til år efter behandling.
Nedsat immunitet
Dette lægemiddel kan få antallet af hvide blodlegemer til at gå ned, hvilket indikerer nedsat immunitet. Dette øger chancen for at få en infektion.
En læge vil normalt ikke give dette lægemiddel, hvis en persons neutrofiltal er mindre end 1.500, medmindre de har akut ikke-lymfocytisk leukæmi.
Blødningsproblemer
Blodpladeantallet kan også gå ned, hvilket øger risikoen for blødning.
Misfarvning af urin eller øjne
Mitoxantron kan gøre urinen blågrøn i et par dage efter hver dosis.
Det kan også gøre øjnets hvide lidt blå, men også dette vil forsvinde.
Andre almindelige bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger af mitoxantron inkluderer:
- kvalme
- hårtab
- menstruationsproblemer, herunder tab af menstruationsperioder
- infektioner i øvre luftveje
- urinvejsinfektioner
Disse er normalt ikke alvorlige, og en læge kan behandle dem.
Hvornår skal man ringe til en læge
Hvis nogen af disse symptomer opstår, skal du straks kontakte en læge.
Hvis symptomerne kan være livstruende, eller hvis der kan være en medicinsk nødsituation, skal du ringe til 9-1-1.
Nedsat evne til at fremstille blodlegemer
Symptomer kan omfatte:
- træthed
- feber
- kulderystelser
- en øm hals
- et host
- usædvanlig blødning eller blå mærker
Kongestiv hjertesvigt
Symptomer kan omfatte:
- vejrtrækningsbesvær
- hævelse af dine ben eller ankler
- pludselig vægtøgning
- ujævn eller hurtig hjerterytme
Mitoxantron forårsager ikke døsighed.
Kræft og sekundær kræft
Nogle undersøgelser har antydet, at der er en højere risiko for nogle typer leukæmi, når du bruger dette lægemiddel.
Patienter, der bruger denne medicin til MS, har udviklet akut myelogen leukæmi (AML), og dem med kræft kan have en højere risiko for sekundær kræft, hvis de tager dette lægemiddel.
Lægemiddelinteraktioner
Mitoxantron kan interagere med andre lægemidler, urter eller vitaminer.
Det er vigtigt at fortælle sundhedsudbyderen om eksisterende medicin, vitaminer eller kosttilskud, der i øjeblikket er i brug, da de kan interagere og ændre hinandens effektivitet.
Andre risici
Nogle mennesker bør ikke bruge dette stof.
Disse inkluderer:
- dem med lav immunitet, da mitoxantron kan reducere immuniteten yderligere
- mennesker med en hjertesygdom, da det kan mindske hjertets evne til at pumpe blod
- enhver, der er gravid eller ammer
- mennesker med MS, der har leverproblemer
- dem med allergi over for stoffet
Graviditet
Mitoxantron kan skade en baby under udvikling, så lægen kan tage en graviditetstest før hver dosis. Undersøgelser har forbundet DMT'er med vækstproblemer og en højere risiko for for tidlig fødsel.
Det er vigtigt ikke at blive gravid, mens du tager mitoxantron. Kvinder bør tale med deres læge om prævention, før de starter mitoxantron.
Enhver, der er gravid eller planlægger at blive gravid, skal informere deres læge så hurtigt som muligt.
Amning
Mitoxantron er ikke egnet under amning, da det kan overføres til barnet gennem modermælken. Dette kan være skadeligt for barnet.
Kemikalierne kan forblive i modermælk i op til en måned efter seponering af medicinen.
Allergi
Allergiske reaktioner er også rapporteret hos nogle mennesker. Symptomerne inkluderer lavt blodtryk, nældefeber og udslæt og åndedrætsbesvær. I sjældne tilfælde kan anafylaksi forekomme.
Hvem kan administrere det?
Mitoxantron kan forårsage alvorlige helbredsproblemer, hvis en sundhedsudbyder ikke administrerer det korrekt. Kun en læge med erfaring i at give denne form for medicin bør administrere mitoxantron.
Dosering
Lægen vil bestemme en passende dosis baseret på individets behov. Det er vigtigt at tage denne medicin nøjagtigt som ordineret af lægen.
Hvor lang tid behandlingen tager, afhænger af tilstanden.
- Til behandling af MS og prostatacancer tager det normalt 5 til 15 minutter at infundere.
- Mennesker med akut ikke-lymfocytisk leukæmi kan være nødt til at blive på hospitalet til behandling, da lægemidlet generelt gives som en del af en kombinationsbehandling.
En persons generelle helbred kan påvirke deres dosis. Det er vigtigt at fortælle lægen om eksisterende sundhedsmæssige forhold, inden du modtager dette lægemiddel.
Hvis du går glip af en aftale om en dosis, er det vigtigt at ringe til lægens kontor for at foretage en ny aftale hurtigst muligt.
Hvordan ved jeg, at det fungerer?
Dette er en langvarig behandling, og det kan tage tid, før fordelene vises.
Hvis stoffet arbejder for MS, bliver symptomerne ikke værre, og der vil være færre opblussen.
Lægen vil foretage tests for at se, hvor godt stoffet fungerer til din kræftbehandling.
Hvordan holder jeg op med at bruge det?
En person bør ikke stoppe med at bruge dette lægemiddel uden lægehjælp.
Enhver, der bruger mitoxantron som behandling for stabil RRMS, bør få rådgivning fra en sundhedspersonale om behovet for løbende opfølgning.
En person med sekundær progressiv MS bør gennemgå en vurdering for at se, hvor sandsynligt de er for tilbagefald i fremtiden.
Hvis mitoxantron ikke virker, eller hvis bivirkningerne er signifikante, kan en læge ordinere en anden DMT til en person med MS. Der er nu 17 forskellige lægemidler til rådighed.
Klinisk overvågning
Lægen kan udføre disse tests for at overvåge individets fremskridt og helbred, når de tager mitoxantron:
- fuldstændig blodtælling
- røntgen af brystet
- hjertefunktionstest: elektrokardiografi, ekkokardiografi og udstødningsfraktion
- test af kolesterolniveau
- leverfunktion og galdetest
- graviditetstest
Tips til rejser og forsikring
Rejse: Mitoxantrone gives kun af en sundhedsudbyder, så enhver, der planlægger at rejse, skal diskutere deres rejseplaner med deres udbyder. På denne måde kan de arrangere et sted at modtage mitoxantron under rejsen.
Forsikring: Mange forsikringsselskaber har brug for forudgående tilladelse, før de godkender betalingen for mitoxantron.
