Hvad er de mest almindelige galdeblæreproblemer?

De fleste mennesker er ikke meget opmærksomme på deres galdeblære, før den begynder at forårsage problemer. Men når der er et problem, kan det være ret smertefuldt og kræve øjeblikkelig handling.

Galdeblæren er et 4-tommer langt pæreformet organ, der findes under leveren i den øverste højre del af maven. Det opbevarer galde, en forbindelse produceret i leveren til fordøjelse af fedt og hjælper kroppen med at absorbere fedtopløselige vitaminer og næringsstoffer.

I en sund galdeblære sker denne proces smertefrit. Men når der opstår blokering i galdeblæren, eller hvis den holder op med at fungere korrekt, kan der opstå betydelig smerte og ubehag.

I denne artikel ser vi på galdeblærens funktion, nogle almindelige galdeblæreproblemer og deres symptomer, behandlingsmuligheder og de langsigtede udsigter.

Almindelige problemer

Galdeblæren findes lige under leveren. Dets opgave er at opbevare galde, der bruges til at fordøje fedt.

Nogle almindelige galdeblæreproblemer inkluderer:

Galdesten eller kolelithiasis

Galdesten er faste masser af kolesterol eller pigment, der kan have forskellige størrelser.

De opstår, når høje niveauer af fedt og galde får krystaller til at dannes. Disse krystaller kan kombineres over tid og udvides til sten.

Sten kan være så lille som et sandkorn eller så stor som en golfbold og kan eller ikke forårsage symptomer.

Almindelige galdestene eller choledocholithiasis

Små rør transporterer galde fra galdeblæren og deponerer den i den fælles galdekanal. Derfra flyttes den til tyndtarmen. Nogle gange kan galdesten sætte sig eller danne sig i den fælles galdegang.

Oftest begynder disse sten deres liv i galdeblæren og migrerer til den fælles galdekanal. Dette er en sekundær sten eller en sekundær fælles galdegangssten.

Hvis stenen dannes i selve kanalen, er den en primær sten eller primær fælles galdekanalsten. Disse er mindre almindelige, men er mere tilbøjelige til at forårsage en infektion end sekundære sten.

Galdeblære kræft

Galdeblære kræft er meget sjælden og rammer mindre end 4.000 amerikanere om året. men hvis det sker, kan det spredes til andre dele af kroppen.

Risikofaktorer inkluderer galdesten, porcelænsgaldeblære (beskrevet nedenfor), kvindeligt køn, fedme og ældre alder.

Betændt galdeblære, cholecystitis

Akut eller pludselig cholecystitis opstår, når galden ikke kan forlade galdeblæren. Dette sker ofte, når en galdesten forhindrer røret, som galden bruger til at rejse ind og ud af galdeblæren.

Kronisk cholecystitis opstår, hvis der er tilbagevendende akutte anfald.

Når galdekanalen er blokeret, opbygges galden. Den overskydende galde irriterer galdeblæren, hvilket fører til hævelse og infektion. Over tid er galdeblæren beskadiget, og den kan ikke længere fungere fuldt ud.

Perforeret galdeblære

Hvis galdesten efterlades ubehandlet, kan de føre til en perforeret galdeblære - med andre ord, et hul i organets væg kan udvikles. Perforering opstår også som en komplikation af akut cholecystitis.

Dette brud på galdeblærens væg kan tillade lækage af infektion i andre dele af kroppen og forårsage en alvorlig, udbredt infektion.

Almindelig galdekanalinfektion

Hvis den fælles galdegang blokeres, kan det føre til en infektion. Dette kan behandles, hvis det fanges tidligt; men hvis det savnes, kan det sprede sig og udvikle sig til en alvorlig, livstruende infektion.

Dysfunktionel galdeblære eller kronisk galdeblære sygdom

Gentagne episoder af galdestenangreb eller cholecystitis kan beskadige galdeblæren permanent. Dette kan føre til en stiv, arret galdeblære.

I dette tilfælde kan symptomerne være svære at finde ud af. De inkluderer abdominal fylde, fordøjelsesbesvær og øget gas og diarré.

Gallsten ileus

Gallsten ileus er sjælden, men kan være dødelig. Det sker, når en galdesten migrerer til tarmen og blokerer den. Ofte er der behov for akut kirurgi for at fjerne blokeringen.

Galdeblæreabscess

Nogle gange vil en patient med galdesten også udvikle pus i galdeblæren; dette kaldes empyema. Tilstanden kan give alvorlige smerter i maven. Det kan være livstruende, hvis det ikke behandles.

Personer med diabetes, nedsat immunforsvar og fedme har en øget risiko for at udvikle denne komplikation.

Porcelæn (forkalket) galdeblære

Porcelæn galdeblære er en tilstand, hvor galdeblærens muskulære vægge over tid udvikler en ophobning af calcium. Dette gør dem stive, hvilket begrænser galdeblærens funktion og øger risikoen for galdeblærecancer.

Ordet "porcelæn" bruges, fordi orgelet bliver blåligt og skørt.

Galdeblære polypper

Polyps er en type vækst, der typisk er godartet (ikke-kræft). Mindre galdeblærepolypper forårsager ofte ingen problemer og frembringer sjældent symptomer. Større polypper skal muligvis fjernes.

Symptomer

Et problem med galdeblæren kan forårsage smerter i brystet.

Symptomer på galdeblæreproblemer inkluderer:

• Smerter i midten eller øverste højre del af maven: Det meste af tiden kommer galdeblære smerter og går. Imidlertid varierer smerter fra galdeblæreproblemer fra mild og uregelmæssig til meget alvorlig, hyppig smerte. Galdeblære smerter forårsager ofte smerter i bryst og ryg.
• Kvalme eller opkastning: Ethvert galdeblæreproblem kan forårsage kvalme eller opkastning. Langvarige galdeblæresygdomme og lidelser kan føre til langvarige fordøjelsesproblemer, der forårsager hyppig kvalme.
• Feber eller rystende chill: Dette signalerer en infektion i kroppen. Ved siden af ​​andre galdeblære symptomer kan feber og kulderystelser pege på et galdeblæreproblem eller infektion.
• Ændringer i afføring: Galdeblæreproblemer forårsager ofte ændringer i tarmvaner. Hyppig, uforklarlig diarré kan signalere en kronisk galdeblæresygdom. Lysfarvede eller kalkholdige afføring kan pege på et problem med galdekanalerne.
• Ændringer i urinen: Patienter, der lider af galdeblæreproblemer, kan mærke mørkere end normal urin. Mørk urin kan indikere en galdegangsblok.
• Gulsot Gulfarvning af huden opstår, når levergalden ikke med succes når tarmene. Dette sker normalt på grund af et leverproblem eller på grund af en blokering i galdegangene forårsaget af galdesten.

Hvornår skal jeg se en læge

Enhver med galdeblære symptomer bør søge lægehjælp. Mild, intermitterende smerte, der forsvinder af sig selv, behøver ikke øjeblikkelig opmærksomhed. Patienter med denne type smerte skal dog lave en aftale med deres læge for at blive undersøgt nærmere.

Hvis symptomerne er mere alvorlige og inkluderer følgende, skal en patient straks ses:

• øvre højre kvadrant smerte, der ikke forsvinder inden for 5 timer
• feber, kvalme eller opkastning
• ændringer i afføring og vandladning

Denne kombination af symptomer kan indikere en alvorlig infektion eller betændelse, der kræver øjeblikkelig behandling.

Galdeblæren diæt

Læger troede tidligere, at en fedtfattig diæt kunne hjælpe med at behandle galdesten eller i det mindste forhindre deres vækst.

Imidlertid har nye beviser afskrækket denne tilgang, hvilket tyder på at tabe for meget i vægt for hurtigt måske endda føre til, at galdesten bliver større i stedet for at krympe.

En afbalanceret diæt, der indeholder en række fødevarer, helbreder ikke galdesten, men det kan bevare det generelle helbred og sundhed, og holde enhver smerte forårsaget af galdesten under kontrol.

Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme anbefaler:

• spise fiberrige fødevarer, såsom bønner, ærter, frugt, fuldkorn og grøntsager
• reducere kulhydrat og sukkerindtag
• forbruge fedt, der er godt for dig, for eksempel fedt, der findes i fiskeolie og olivenolie

Diagnose

Hvis en læge har mistanke om, at en patient har et galdeblæreproblem, vil de sandsynligvis bestille følgende:

• Billedbehandlingstest af galdeblæren: Ultralyd og CT-scanninger bruges ofte til at afbilde galdeblæren. Disse kontrolleres derefter for galdesten.
• Test til undersøgelse af galdekanaler: Disse tests bruger farvestof til at vise, om en galdesten forårsager en blokering i galdekanalerne. Test til kontrol af galdekanaler for sten inkluderer MR, hepatobiliær iminodieddikesyre (HIDA) -scanninger og en endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP).
• Blodprøver: Læger kan bruge blodprøver til at afsløre tegn på infektion, betændelse i galdegangene, pancreatitis eller andre komplikationer forårsaget af galdesten.

Behandling

Galdesten og cholecystitis kan behandles.

Galdesten, der ikke forårsager symptomer, behøver ikke øjeblikkelig behandling ud over en advarsel om potentielle fremtidige galdeblæreproblemer.

Galdesten, der forårsager symptomer eller infektioner i galdeblæren, har dog brug for behandling.

Behandlingsmuligheder inkluderer kirurgisk fjernelse af galdeblæren, medicin til at nedbryde galdesten og antibiotika til behandling af infektioner.

Fjernelse

De fleste fjernelser af galdeblæren udføres ved hjælp af et laparoskop - et tyndt rør med et lille kamera fastgjort.

Ifølge University of California San Francisco (UCSF) er kirurgi til fjernelse af galdeblære en af ​​de mest udførte operationer.

Fjernelse af laparoskopisk galdeblære (nøglehulskirurgi) er mest almindelig. I denne procedure indsætter en kirurg et tyndt rør med et lille videokamera fastgjort til et lille snit i underlivet. Kameraet transmitterer billeder inde fra kroppen til en videomonitor.

Mens han ser de forstørrede billeder på skærmen, fjerner kirurgen galdeblæren forsigtigt gennem et af de små snit.

De fleste fjernelser af galdeblæren sker på denne måde. Disse operationer er ofte ambulante procedurer, hvilket betyder, at patienten ofte kan gå hjem samme dag.

Et meget mindre antal galdeblærepatienter har brug for åben operation. Under åben operation fjerner en kirurg galdeblæren gennem et 4-6 tommer langt snit i underlivet.

Disse operationer sker ofte, når galdeblæren er for betændt eller inficeret til at fjerne laparoskopisk, eller hvis der opstår et problem under en laparoskopisk procedure. Dette er ikke en ambulant procedure og kan kræve et hospitalsophold på op til 1 uge derefter.

Hvis en person er for syg til at tolerere operation, er galdeblæredrænering med et rør mulig. Lægen indsætter et rør gennem huden direkte i galdeblæren.

Forebyggelse

Mens den direkte forebyggelse af galdeblæreproblemer ikke er mulig, kan folk tage skridt til at mindske risikoen for at udvikle galdesten eller andre infektioner.

Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK) siger, at følgende mennesker har en øget risiko for galdesten:

• Kvinder
• mennesker over 40 år
• mennesker med en familiehistorie af galdesten
• indfødte og mexicanske amerikanere
• personer med fedme

Hvis en person falder ind i en kategori, der øger risikoen for galdesten, bør de undgå følgende for at reducere deres risiko:

• hurtigt vægttab
• kost med højt kalorieindhold men lavt fiberindhold
• overskydende vægtøgning

Outlook

Galdeblæreproblemer er generelt lette at løse.

Langvarige komplikationer er usandsynlige efter fjernelse af galdeblæren eller behandling af infektionen. Dem uden galdeblære kan leve et normalt, sundt liv efter bedring.

Læs artiklen på spansk