Veteraner drager fordel af smertebehandling uden medicin
En ny undersøgelse finder en lavere risiko for uønskede resultater efter behandling blandt tilbagevendende militærtjenestepersonale med kronisk smerte, der fik ikke-medicin.
Mange mennesker, der vender tilbage fra militær indsættelse, oplever fysiske og psykiske problemer.
Disse kan omfatte kronisk smerte, alkoholforstyrrelse efter behandling, stofmisbrug, depression, selvmordstanker, selvskading eller en kombination.
Nu, en ny undersøgelse i Journal of General Internal Medicine konkluderer, at modtagelse af behandling, der ikke er lægemiddelbaseret, kan reducere sandsynligheden for sådanne resultater hos veteraner med kronisk smerte.
Ifølge resultaterne havde servicemedlemmer fra den amerikanske hær, der modtog ikke-lægemiddelbehandling, en "signifikant lavere" risiko for:
- lidelser med alkohol eller stofmisbrug
- utilsigtet forgiftning med opioider, beslægtede narkotika, barbiturater eller beroligende midler
- selvmordstanker
- selvforskyldte skader, herunder selvmordsforsøg
Department of Veterans Affairs (VA), National Institute on Drug Abuse og National Center for Complementary and Integrative Health finansierede den nye forskning.
Undersøgelsesmetoder
Statistiker og selvmordsforsker Esther Meerwijk, Ph.D., fra VA Palo Alto Health Care System i Californien ledede den nye undersøgelse.
Meerwijk og kolleger analyserede militære sundhedsregistreringer af 142.539 aktive hærpersonale, der havde rapporteret kronisk smerte efter udsendelse til Irak eller Afghanistan i 2008–2014.
Forskerne inkluderede data fra op til slutningen af 2015 i deres analyse. Personalets medianalder var 26, og deres gennemsnitlige pligtur varede lidt over 1 år.
Sundhedsproblemer, der involverede led, ryg og nakke, muskler eller knogler var de hyppigst rapporterede årsager til kronisk smerte.
Ifølge undersøgelsen rapporterede 29-44% af de aktive tjenestemedlemmer kronisk smerte til Military Health System (MHS), hvor antallet steg til 48-60% blandt dem, der fortsatte med at modtage behandling fra Veterans Health Administration ( VHA).
Forskerne spores længden af hver enkelt persons pleje, lægemiddel- eller narkotikabehandlingerne, som de havde modtaget fra MHS, og antallet af dage, hvis nogen, hvor de havde taget opioider.
Analysen omfattede følgende ikke-farmaceutiske terapier (NPT'er), der blev tilbudt af MHS: “akupunktur [eller] tør nåle, biofeedback, kiropraktikpleje, massage, træningsterapi, kold laserterapi, osteopatisk spinal manipulation, transkutan elektrisk nervestimulering og anden elektrisk manipulation ultralyd, overfladisk varmebehandling, trækkraft og lændestøtter. ”
Blandt NPT-gruppen havde 92,2% modtaget træningsterapi. Andre ikke-lægemiddelterapier var mindre almindelige som beskrevet nedenfor:
- anden fysioterapi: 32,4%
- kiropraktikpleje: 23,5%
- elektrisk stimulering: 20,3%
- massage: 17,6%
- spinal manipulation: 12,0%
- akupunktur eller tør nåle: 10,2%
Færre end 10% af individerne i NPT-gruppen havde modtaget en af de andre narkotikabehandlinger.
Vurdering af resultater
Forskerne evaluerede ugunstige resultater ved at analysere individernes medicinske journaler, efter at de havde forladt tjenesten og skiftet til VHA-pleje.
Da undersøgelsens omfang var relativt kortvarigt, anerkender forfatterne, at "Den potentielle langsigtede beskyttende virkning af NPT mod negative resultater er ikke blevet undersøgt."
Alligevel så holdets analyse en reduktion i ugunstige resultater blandt dem, der havde modtaget NPT. Den mest signifikante effekt var et fald på 35% i risikoen for utilsigtet forgiftning fra opioider, beslægtede narkotika, barbiturater eller beroligende midler.
Derudover observerede forskerne, at NPT-gruppen:
- var 17% mindre tilbøjelige til at opretholde selvforskyldte skader, inklusive dem, der var involveret i selvmordsforsøg
- var 12% mindre tilbøjelige til at opleve selvmordstanker
- var 8% mindre tilbøjelige til at opleve alkohol- eller stofmisbrugsforstyrrelser
"Det var fornuftigt, at hvis ikke-lægemiddelbehandlinger er gode til at håndtere smerte, vil deres virkning gå ud over kun smertelindring," siger Meerwijk.
”Jeg var dog overrasket over, at resultaterne af vores analyser blev afholdt på trods af vores forsøg på at bevise dem forkert. Ofte nok i forskning forsvinder signifikante resultater, når du begynder at kontrollere variabler, der muligvis kan påvirke resultatet af undersøgelsen. ”
Selvom forfatterne bemærker, at deres analyse etablerer sammenhæng snarere end årsagssammenhæng, foreslår Meerwijk en mulig mekanisme på arbejdspladsen:
"Vi kan [...] se en ægte effekt af ikke-lægemiddelterapier, der opstår uanset om soldater bruger opioider eller ej."
Esther Meerwijk, Ph.D.
”Hvis ikke-medicinbehandlinger gør kroniske smerter mere tålelige, kan det være mere sandsynligt, at folk får positive oplevelser i livet. Det gør dem mindre tilbøjelige til at få selvmordstanker eller henvende sig til stoffer, ”foreslår Meerwijk.
I betragtning af VA's interesse i hendes undersøgelse og dens resultater håber Meerwijk, at fordelene ved ikke-lægemiddelterapier til kronisk smerte vil få militærmedicinske myndigheder til at vende sig til nonopioide løsninger mere regelmæssigt.
