Behandling og hjemmestyring for blodpropper
Blodpropper er en vital proces, der forhindrer overdreven blødning efter en skade på et blodkar. Imidlertid kan en blodprop undertiden dannes inde i et blodkar, der ikke har lidt nogen skade.
Nogle blodpropper kan muligvis ikke opløses fuldt ud, når en skade er helet. Disse blodpropper kan bevæge sig gennem kredsløbssystemet og kan ende med at begrænse blodforsyningen til et vitalt organ. Disse typer blodpropper er meget alvorlige og kræver hurtig behandling.
I denne artikel skitserer vi de forskellige behandlinger for blodpropper og giver tip til forebyggelse og langvarig behandling af blodpropper.
Behandling
Behandlingsmulighederne for blodpropper afhænger af en persons generelle helbred og placeringen af blodproppen.
Antikoagulerende medicin
En læge kan ordinere antikoagulerende medicin til behandling af blodpropper.
I de fleste tilfælde vil en læge ordinere antikoagulerende medicin, som folk ofte omtaler som blodfortyndende medicin. Disse medikamenter reducerer kroppens evne til at danne nye blodpropper, samtidig med at det forhindrer eksisterende blodpropper i at blive større.
Læger leverer normalt antikoagulerende medicin de første 5-10 dage efter diagnosen af en blodprop.
Nogle mennesker kan fortsætte med at tage antikoagulantia i uger, måneder eller endda år for at forhindre blodpropper i at vende tilbage.
De mest almindelige antikoagulerende medicin inkluderer:
Ufraktioneret heparin
Ufraktioneret heparin (UFH) arbejder med antithrombin - et protein i kroppen - for at forhindre dannelse af nye blodpropper.
En læge vil administrere UFH intravenøst eller via en injektion lige under huden for at lade stoffet arbejde hurtigt.
UFH-blodniveauer kan ændre sig intermitterende i løbet af dagen. Af denne grund vil en person, der modtager UFH, kræve flere blodprøver dagligt.
Heparin med lav molekylvægt
Heparin med lav molekylvægt (LMWH) kommer fra UFH. Virkningerne af LMWH på kroppen varer længere end UFH og er mere forudsigelige.
Folk, der tager LMWH, kan selv injicere det derhjemme, og de har ikke brug for rutinemæssig blodovervågning.
Warfarin
Warfarin virker ved at forstyrre produktionen af vitamin K. Leveren bruger vitamin K til at fremstille proteiner, der er nødvendige for blodpropper.
En læge kan ordinere warfarinpiller til mennesker, der overgår fra heparinbehandling.
I løbet af den første uges behandling vil en person kræve flere blodprøver, så lægerne kan bestemme den korrekte dosis. Når en person har en fastlagt dosis, er rutinemæssig blodovervågning nødvendig for at forhindre risikoen for ukontrolleret blødning.
Direkte oral antikoagulant medicin
Direkte orale antikoagulantia (DOAC'er) er en nyere klasse antikoagulantia. Disse lægemidler retter sig direkte mod de specifikke proteiner, der er ansvarlige for blodpropper.
DOAC'er handler hurtigt, og deres virkninger på kroppen er kortvarige. Manglende dosis kan øge risikoen for blodpropper.
Når en person tager dem korrekt, har DOAC'er færre risici end warfarin. De er mindre tilbøjelige til at forårsage blødning og interagere med fødevarer, kosttilskud og anden medicin.
De har dog en tendens til at være dyrere. Det er også vigtigt, at folk ikke går glip af deres regelmæssige doser.
Nogle DOAC-lægemidler inkluderer:
- apixaban (Eliquis)
- betrixaban (BevyxXa)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Kompressionsstrømper
Mennesker, der udvikler en blodprop i en af de dybe vener i arme og ben, kaldet dyb venetrombose (DVT), kan fortsætte med at opleve posttrombotisk syndrom (PTS). Hos mennesker med PTS bliver de beskadigede blodkar hævede og smertefulde.
Kompressionsstrømper er elastiske strømper, der passer over foden og strækker sig op til kalven eller lysken. Disse strømper er stramme ved foden, men bliver løsere længere op ad benet.
Dette design hjælper blodgennemstrømningen ud af underbenene og tilbage op mod hjertet og hjælper med at lindre symptomerne på PTS.
Kompressionsstrømper fås enten på recept eller i håndkøb på de fleste større apoteker. En farmaceut skal måle benet for at sikre, at strømperne passer korrekt.
Trombolytika
Trombolytika er lægemidler, der opløser blodpropper. En læge kan give et trombolytisk middel intravenøst, eller de kan bruge et kateter i venen, som giver dem mulighed for at aflevere lægemidlet direkte til koagulationsstedet.
Trombolytika kan dog øge risikoen for blødning. Læger anbefaler dem normalt kun til folk, der har meget store blodpropper eller blodpropper, der ikke løser sig med antikoagulant behandling.
Disse stoffer kan også være en mulighed for mennesker, der har vedvarende og svækkende PTS.
Kirurgisk trombektomi
I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at fjerne en blodprop fra en vene eller arterie. Denne procedure kaldes en trombektomi.
En trombektomi kan være nødvendig for blodpropper, der er meget store eller forårsager alvorlig skade på nærliggende væv.
Folk skal tale med deres kirurg om, hvad de kan forvente under proceduren.
I de fleste tilfælde vil kirurgen foretage et snit i området over blodproppen. Efter fjernelse af blodproppen kan kirurgen indsætte et lille rør eller en "stent" i blodkaret for at holde det åbent. De lukker derefter blodkaret for at genoprette blodgennemstrømningen.
Vena cava filtre
Vena cava er en stor vene i maven, der transporterer blod fra underkroppen tilbage op til hjertet og lungerne.
En DVT i benene kan undertiden rejse op til lungerne gennem vena cava. Når blodproppen bevæger sig til lungerne og blokerer blodgennemstrømningen, kaldes det en lungeemboli (PE). En kirurg kan indsætte et filter i vena cava for at forhindre, at blodpropper passerer gennem venen.
Kirurgen indsætter filteret ved at lave et lille snit i en vene i nakken eller lysken. En række røntgenstråler hjælper kirurgen med at placere filteret korrekt i vena cava.
Læger bruger normalt kun denne procedure til mennesker, der har høj risiko for at udvikle lungeemboli og dem, der ikke kan tage antikoagulantia.
Hjemmestyring
En læge vil opstille en skræddersyet behandlingsplan for at hjælpe folk med at styre deres tilstand og forhindre yderligere blodpropper.
Hjemmestyring vil afhænge af blodproppens type og sværhedsgrad samt hvilke lægemidler en person tager til det.
Planen kan omfatte, at lægen henviser en person til et team af specialister, som sandsynligvis vil omfatte en kardiolog, hæmatolog og neurolog.
Kompressionsstrømper kan være gavnlige for folk, der kommer sig efter DVT. Disse strømper hjælper med at forhindre blod i at samle sig og størkne i underbenet.
At tage regelmæssige gåture og løfte det berørte ben over hoften kan også hjælpe ved at øge blodgennemstrømningen til hjertet.
Folk, der tager medicin, skal planlægge regelmæssige blodkontroller for at sikre, at deres blod ikke bliver for tyndt eller tykt.
Forebyggelse
Ifølge American Society of Hematology er blodpropper en af de mest forebyggelige typer blodtilstand.
Nogle individer kan have en øget genetisk risiko for at udvikle blodpropper. Folk skal fortælle deres læge, hvis de har en familiehistorie af blodpropper.
Lægen kan anbefale regelmæssige kontrolundersøgelser for at hjælpe med at opdage lidelser på et tidligt tidspunkt.
Følgende livsstilsfaktorer kan også sænke en persons risiko for at udvikle blodpropper:
- iført løstsiddende tøj, især på underkroppen
- iført kompressionsstrømper
- holder op med at ryge, hvis det er relevant
- drikker rigeligt med væsker
- spiser mindre salt
- træner regelmæssigt
- opretholde en sund vægt
- skifter holdning ofte, især på lange rejser
- stående eller siddende ikke længere end en time ad gangen
- undgå at krydse benene
- undgå aktiviteter, der kan støde og banke på benene
- hæve benene over hjertets niveau, når du ligger ned
tegn og symptomer
Tabellen nedenfor viser de symptomer, der kan forekomme med blodpropper i forskellige dele af kroppen:
- smerter i armen eller benet
- pludselig varme, hævelse eller ømhed i armen eller benet
- misfarvning af rød eller blå hud
- pludselig åndenød
- hoste, der bringer slim eller blod op
- pludselig, skarp brystsmerter, der gradvist bliver værre
- hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
- feber
- overdreven svedtendens
- svimmelhed eller svimmelhed
- følelsesløshed eller svaghed i ansigt, arme eller ben
- svært ved at tale eller forstå andre
- synstab i det ene eller begge øjne
- vanskeligheder med at gå
- tab af balance eller koordination
- pludselig og svær hovedpine
- forvirring
- svimmelhed
- smerter eller tyngde i brystet eller overkroppen
- stakåndet
- sved
- kvalme
- lyshårighed
- svære mavesmerter
- opkast
- diarré
- smerter og ømhed i øvre del af maven, ryg og sider
- blod i urinen
- nedsat urinproduktion
- feber
- kvalme
- opkast
Komplikationer
En DVT er en blodprop, der dannes i de dybe vener i arme og ben.
Nogle gange kan en DVT løsne sig og rejse gennem kredsløbssystemet mod lungerne eller hjernen. Det kan derefter forårsage alvorlige komplikationer, herunder:
Lungeemboli
En PE er en blodprop, der bliver indlejret i lungevævet.
En PE blokerer noget af blodgennemstrømningen til lungen, hvilket får hjertet til at pumpe hårdere for at forsøge at opfylde kroppens iltbehov.
Den ekstra belastning på kredsløbssystemet kan resultere i hjertesvigt.
Cerebral emboli og slagtilfælde
Nogle gange kan en blodprop komme ind i og blokere et kar, der leverer blod til hjernen. Denne type blodpropper kaldes cerebral emboli (CE).
Uden tilstrækkelig blodforsyning sulter hjernecellerne i det berørte område af ilt og dør. Denne tilstand kaldes et iskæmisk slagtilfælde.
Slagtilfælde er alvorlige og potentielt livstruende. Mennesker, der får behandling inden for de første 3 timer efter et slagtilfælde, er mindre tilbøjelige til at opleve varig handicap.
Renal venetrombose
En renal venetrombose (RVT) er en blodprop i nyrevene, der trækker blod væk fra nyrerne. De fleste tilfælde af RVT forbedres over tid og forårsager ikke varig nyreskade.
Imidlertid kan RVT undertiden resultere i akut nyresvigt. Akut nyresvigt er, når nedsat nyrefunktion fører til ophobning af giftige affaldsprodukter i blodet.
Hvornår skal jeg se en læge
Personer, der oplever symptomerne på en DVT, skal foretage en hurtig aftale med en læge, især hvis de har en familiehistorie af blodpropper. Tidlig behandling af en DVT kan forhindre yderligere komplikationer.
En blodprop andetsteds i kroppen er en medicinsk nødsituation. En person skal straks ringe til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis de oplever symptomer på slagtilfælde, lungeemboli, renal venetrombose eller en anden hjerte-relateret tilstand.
Outlook
Blodpropper er alvorlige og potentielt livstruende i nogle tilfælde. Der er mange forskellige behandlingsmuligheder for blodpropper afhængigt af deres placering og sværhedsgrad.
Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre yderligere komplikationer og forbedre en persons udsigter.
