Slagtilfælde og aneurisme: Hvad er forskellen?
Et slagtilfælde er en livstruende medicinsk nødsituation, der påvirker hjernen. En aneurisme i hjernen er anderledes, men det kan føre til slagtilfælde.
Begge tilstande skyldes problemer i blodkarvæggene.
Nogle af risikofaktorerne og symptomerne er de samme, men der er vigtige forskelle.
Symptomer
Nogle symptomer er de samme for et slagtilfælde og for en aneurisme, men der er også forskelle.
Symptomer på slagtilfælde
De fleste slagtilfælde sker på grund af en blokeret arterie.
En person, der får slagtilfælde, kan opleve:
- hængende på den ene side af ansigtet
- en manglende evne til at løfte armene
- svaghed eller følelsesløshed i den ene arm
- sløret tale eller manglende evne til at tale
- fuldstændig lammelse af kroppen langs den ene side
- pludselig synsforstyrrelse
- svimmelhed
- forvirring eller vanskeligheder med at forstå andre mennesker
- tab af balance eller koordination
- synkebesvær
Det er vigtigt at tilkalde en ambulance, hvis en person har disse symptomer.
Symptomer på en aneurisme
Aneurysmer, der ikke er sprængt, har ikke tendens til at give symptomer.
Symptomer vil sandsynligvis kun forekomme, hvis buelens størrelse er stor. Derefter har aneurismen en høj risiko for at sprænge.
Enhver med en diagnose af hjerne-aneurisme, der udvikler symptomer, bør søge lægehjælp så hurtigt som muligt, da behandling kan forhindre en burst.
En intakt hjerne-aneurisme kan producere symptomer såsom:
- synsproblemer, såsom dobbeltsyn
- smerter over eller omkring øjet
- en forstørret pupil i øjet
- svaghed eller følelsesløshed i ansigtet
- hovedpine
- tab af balance
- talevanskeligheder
- problemer med at tænke
En sprængt aneurisme i hjernen forårsager normalt:
- en ekstrem "tordenklap" hovedpine
- opkast
- stiv nakke
- følsomhed over for lys
- kollaps, beslaglæggelse eller koma
En sentinel blødning er en lille blødning, der sker, når en person har en aneurisme. Dette kan være et tegn på, at en aneurisme vil briste. Symptomer inkluderer hovedpine.
Det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis nogen har tegn på slagtilfælde eller en sprunget aneurisme, da begge kan være livstruende.
Aneurisme versus slagtilfælde symptomer
Hvis en aneurisme ikke er sprængt, er der normalt ingen symptomer.
En pludselig hovedpine er den største forskel mellem en sprængt aneurisme og et slagtilfælde, der skyldes en blodprop.
Inden for få sekunder efter at en hjerneaneurisme sprængte, er der normalt en alvorlig hovedpine.
Andre tegn og symptomer kan variere mellem en burst-aneurisme og almindelig slagtilfælde. Pludselig ekstrem hovedpine er dog den, der er mærkbart anderledes.
Hvad er et slagtilfælde?
Et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation. Blodforsyningen til dele af hjernen stopper pludselig og sulter disse dele af ilt og næringsstoffer. Dette kan forårsage hjernevæv.
Et slagtilfælde kan være iskæmisk eller blødende.
Iskæmisk slagtilfælde: En arterie er blokeret, og blodforsyningen når ikke længere alle hjernens dele.
Hæmoragisk slagtilfælde: Et blodkar sprænger eller lækker, og blod kommer ind i hjernedele, hvor det normalt ikke ville være.
De to typer af blødende slagtilfælde er:
Intracerebral: Blødning forekommer i hjernen.
Subarachnoid: Blødning sker over overfladen af hjernen, og blod kommer ind i det væskefyldte rum mellem hjernen og undersiden af kraniet. Det er usædvanligt. En fysisk indsats eller anstrengelse kan udløse det.
De fleste slag er iskæmisk.
Hvad er en aneurisme?
En aneurisme er en bule i en arterie. Det buler på grund af en svaghed i en arterievæg. Dette gør arterien åben for yderligere svækkelse, og den kan briste.
Aneurysmer varierer i form, størrelse og placering.
Aneurysmer kan påvirke ethvert blodkar. De vigtigste aneurismer påvirker den største arterie, der forlader hjertet og arterierne i hjernen.
Hvorfor brister en arterie og bløder?
En arterie i hjernen kan sprænge og bløde, fordi blodkarets vægge bliver svage.
Dette kan skyldes en subaraknoid blødningstype slagtilfælde, som nævnt ovenfor, eller på grund af en aneurisme.
En person, der har en aneurisme, har en højere risiko for slagtilfælde eller blødning i hjernen. En person med en sprunget aneurisme har brug for øjeblikkelig lægehjælp.
Burst-aneurismer er farlige
Når en hjerne-aneurisme brister, er det en medicinsk nødsituation, der har behov for hurtig behandling. Uden øjeblikkelig hjælp kan en burst-aneurisme være dødelig.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) siger, at ca. 25 procent af de mennesker, der har en sprængt hjerne-aneurisme, dør inden for de første 24 timer. I 25 procent af tilfældene vil det være dødelig 6 måneder på grund af komplikationer.
Overlevelse afhænger af en række faktorer, herunder alder, generel sundhed, og hvor hurtigt personen modtager lægehjælp.
Med behandling kan en person overleve en burst hjerne-aneurisme, men komplikationer kan forblive.
Disse inkluderer:
- en større chance for endnu en burst-aneurisme
- langvarig hjerneskade
- problemer i forbindelse med nervesystemet
Risikofaktorer og forebyggelse
Faktorer, der øger risikoen for slagtilfælde eller aneurisme, inkluderer:
- rygning
- højt blodtryk
- ældre alder
Rygning er farligt for alle, der har en intakt aneurisme, da det øger risikoen for, at det brister.
Stroke risikofaktorer og forebyggelse
En række risikofaktorer øger risikoen for slagtilfælde. De største risikofaktorer, der kan forebygges, er:
- rygning eller anden brug af tobak
- mangel på fysisk aktivitet
- dårlig diæt
- fedme
Der er også genetiske faktorer, såsom en familiehistorie af hjertesygdomme eller slagtilfælde. En person kan ikke forhindre disse.
Faktorer, der delvis kan undgås eller håndteres, inkluderer:
- højt kolesteroltal
- højt blodtryk
- diabetes
Aneurysm risikofaktorer og forebyggelse
Hvad der forårsager en aneurisme er stadig uklart, men ændringer, der opstår, kan omfatte oxidativ stress og betændelse.
Større risikofaktorer, der øger chancerne for hjerne-aneurisme er:
- rygning
- højt blodtryk
- brugen af visse stoffer, såsom kokain og amfetamin
- overdreven alkoholforbrug
Disse øger også risikoen for, at en aneurisme sprænger.
At have begge risikofaktorer sammen tilføjer risikoen med et større beløb end blot at sammenføje de to individuelle faktorer.
Andre risikofaktorer, der ikke kan forhindres, er:
- familiehistorie og andre genetiske faktorer
- hormonelle faktorer
- i alderen 40 til 65 år
En person kan have en højere risiko, hvis de har en eller flere af følgende sundhedsmæssige forhold:
- polycystisk nyresygdom
- arteriovenøse misdannelser eller sammenfiltringer af blodkar i hjernen
- et hovedtraume
- en hjernesvulst
- infektion i hjernens arterievæg
Genetisk risiko kan interagere med andre faktorer for aneurisme. Rygning kan for eksempel være mere risikabelt for nogle mennesker end for andre.
En måde at forhindre dannelse af aneurisme på er at tage regelmæssig motion. Dette har også bredere sundhedsmæssige fordele.
En undersøgelse offentliggjort i 2013 viste, at faktorer, der kan hjælpe med at reducere risikoen for, at en aneurisme sprænger inkluderer:
- dyrke motion
- holde op eller undgå at ryge
- opretholdelse af sunde kolesterolniveauer
- opretholde et sundt blodtryk
Behandling
Behandlingsmulighederne for slagtilfælde og aneurisme er forskellige.
Slag
Behandlingen af et slagtilfælde afhænger af typen af slagtilfælde. Imidlertid har en subaraknoid blødning eller blødende slagtilfælde den samme behandling som et slagtilfælde forårsaget af en sprængt hjerne-aneurisme.
Behandlingen afhænger af typen.
Iskæmisk slagtilfælde
Behandling for et iskæmisk slagtilfælde inkluderer:
- stoffer til at opløse blodpropper og andre for at forhindre yderligere koagulation
- blodfortyndende medicin, såsom warfarin
- lægemidler til at sænke blodtrykket
- statiner for at reducere kolesterolniveauer
Personen kan få operation, hvis der er alvorlig indsnævring af hovedforsyningsbeholderen til hjernen
Overlevende af et slagtilfælde kan også gennemgå et program for slagtilfælderehabilitering.
Subaraknoid blødning
Behandling for en subaraknoid blødning efter en burst-hjerne-aneurisme er beskrevet nedenfor.
Burst hjerneaneurismer eller hæmoragisk slagtilfælde
Hvis der er blødning, eller en hjerne-aneurisme er sprængt, vil lægen normalt henvise en person til et specialiseret neurologicenter.
Behandling kan omfatte:
- øjeblikkelig lægemiddelbehandling med nimodipin
- operation kan lukke aneurismen eller forhindre blod i at skubbe ind i den
To forskellige typer operationer er tilgængelige:
- neurokirurgisk klipning
- endovaskulær oprulling
Klipning indebærer, at kirurgen finder aneurismen i hjernen og anvender en lille metalklemme. Klippet placeres normalt direkte på tværs af den udbulende del af arterien.
Til oprulling nås hjernen med et kateter snarere end gennem en åbning i kraniet. Dette indsættes i lysken eller benet og bevæger sig op til hjernen i en arterie. Spoler lavet af platin placeres i aneurismen for at forhindre blod i at trænge ind.
Dette reducerer risikoen for at miste blodforsyningen til nogen del af hjernen og forbedrer chancerne for et bedre resultat.
Intakte hjerneaneurismer
En hjerneaneurisme, der endnu ikke er sprængt, kan behandles, hvis der er risiko for, at den brister.
Hvis aneurismen er lille, eller der er en lavere risiko for, at den sprænger, overvåger lægen det. Risikoen ved operation er ikke værd at tage med en lavrisiko-aneurisme.
Klipning eller spiraloperation kan hjælpe med at forhindre, at en hjerne-aneurisme i høj risiko brister. Det kan forhindre blod i at strømme ind i aneurismen.
Outlook
Både et slagtilfælde og en sprængt aneurisme har brug for akut behandling, da begge kan være livstruende.
Hvis en person overlever et slagtilfælde eller en sprunget aneurisme, kan de have komplikationer såsom vanskeligheder med at tale, tænke og koordinere.
Det er vigtigt at overvåge en eksisterende aneurisme for at forhindre, at den sprænger, og at træffe foranstaltninger, såsom at undgå eller holde op med at ryge, for at reducere risikoen for slagtilfælde eller aneurisme.
At følge en varieret og sund diæt, at opretholde en sund vægt og få nok motion kan også reducere risikoen for mange sundhedsmæssige problemer, herunder en aneurisme eller slagtilfælde.
