Psoriasisgigt og depression: Forbindelsen

Sammen med dens virkninger på led og hud kan psoriasisgigt påvirke en persons mentale sundhed. Mennesker med psoriasisgigt er mere tilbøjelige til at opleve depression.

Psoriatisk sygdom kan have en betydelig indvirkning på mental sundhed og velvære. Dette kan til dels skyldes sociale faktorer, stresset ved at leve med en kronisk tilstand, træthed og betændelse i kroppen. Forskning har knyttet inflammation til både psoriasis og depression.

Denne artikel skitserer årsagerne til depression blandt mennesker med psoriasisgigt (PsA) samt information om behandling og håndtering af depression.

Hvad er forbindelsen mellem PsA og depression?

Følgende faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​depression hos mennesker med PsA.

Social stigma og lav selvtillid

En person kan have følelser af lavt selvværd under en opblussen.

Under en opblussen kan en person med PsA udvikle hudlæsioner eller plaques. Nogle mennesker kan være bekymrede over disse symptomer, og dette kan bidrage til følelser af lavt selvværd, isolation og ensomhed.

Omvendt kan en person opleve smerter og hævelse uden psoriasis i huden, hvilket betyder, at det kan være en usynlig sygdom.

Hvis en person ikke har nogen synlige symptomer, kan de føle, at deres venner, familie eller kolleger ikke tager deres sygdom alvorligt, eller at de undervurderer deres smerte. Dette kan være frustrerende og forstyrrende.

Nedsat livskvalitet

Mennesker med PsA kan opleve en række fysiske symptomer, såsom kronisk smerte, træthed og nedsat mobilitet.

Disse symptomer kan gøre det vanskeligt for en person at udføre deres daglige aktiviteter, hvilket resulterer i en nedsat livskvalitet (QoL).

En undersøgelse fra 2014 undersøgte den mentale sundhed hos 306 personer med PsA og 135 personer med psoriasis, men ikke PsA. Forfatterne rapporterer, at depression og angst var mere almindelig blandt mennesker med PsA end blandt dem med psoriasis alene.

I denne undersøgelse spillede flere faktorer forbundet med QoL en rolle i udviklingen af ​​depression. Disse omfattede sygdomsaktivitet, smerte, træthed og handicap.

Træthed og søvnforstyrrelser

Træthed og søvnforstyrrelser er begge risikofaktorer for depression. De er også almindelige symptomer på PsA.

En undersøgelse fra 2017 kiggede på forholdet mellem PsA, søvnkvalitet og mental sundhed. Forskere talte med 41 personer med PsA og 38 personer uden PsA.

Dem med PsA rapporterede mere alvorlige søvnforstyrrelser. Søvnforstyrrelser var især forbundet med smerte, betændelse, angst og nedsat QoL.

Betændelse

Mennesker med PsA og andre kroniske inflammatoriske sygdomme har tendens til at have højere niveauer af proinflammatoriske cytokiner. Disse cytokiner kan udløse betændelse i kroppen.

Nyere forskning viser, at forhøjede niveauer af inflammatoriske cytokiner også kan bidrage til depression. Specifikt reducerer disse cytokiner tilgængeligheden af ​​følgende tre vigtige kemiske budbringere i hjernen:

• Serotonin. Nogle gange kaldet "lykkeligt kemikalie" spiller serotonin en rolle i reguleringen af ​​humør. Serotonin er normalt forbundet med forhøjet humør og følelser af velvære.
• Dopamin. Dopamin er et hormon, der spiller en rolle i motivation og glæde.
• Noradrenalin. Noradrenalin hjælper med at regulere følelser.

At have lave niveauer af nogen af ​​disse kemiske budbringere kan bidrage til dårligt humør og depression.

Stress

For nogle mennesker kan PsA forårsage betydelig følelsesmæssig nød. Stress er en kendt udløser for både psoriasisudbrud og depression.

Når en person er stresset, frigiver deres hjerne kemiske budbringere. Nogle af disse kan påvirke immuncellerne.

Gennem en kompleks begivenhedskæde øger disse immunceller niveauet af inflammatoriske cytokiner i hjernen. Cytokinerne kan igen udløse betændelse og depression.

Denne proces opretter en feedback-loop, hvor stress forårsager betændelse og betændelse forårsager mere stress.

Lavt niveau af D-vitamin

En undersøgelse fra 2015 viste, at de fleste deltagere med PsA, reumatoid arthritis eller slidgigt havde utilstrækkelige niveauer af D-vitamin.

De fleste mennesker genkender D-vitamin for sin rolle i at opretholde sund hud og knogler. Nyere forskning antyder imidlertid, at D-vitamin også kan være vigtigt for at afværge depression.

En undersøgelse fra 2013 sammenlignede D-vitaminniveauer blandt tre grupper af mennesker: 1.102 voksne med nuværende depression, 790 voksne med en historie med depression og en kontrolgruppe på 494 voksne, der aldrig havde oplevet depression.

Sammenlignet med mennesker uden depression, havde dem med nuværende depression lavere niveauer af vitamin D. Også dem med de mest alvorlige symptomer på depression havde de laveste niveauer af vitamin D.

Forskerne siger, at D-vitaminmangel kan øge risikoen for depression.

Selvom disse undersøgelser antyder en mulig sammenhæng mellem PsA, D-vitamin og depression, har ingen undersøgelser endnu set på en direkte sammenhæng mellem disse faktorer.

Behandlings- og mestringsstrategier

Følgende behandlinger og mestringsstrategier kan hjælpe mennesker med PsA med at forhindre eller overvinde enhver følelse af depression:

Terapi

Læger anbefaler ofte at tale terapier eller psykoterapi til behandling af depression.

En terapeut, der har specialiseret sig i kroniske tilstande, kan hjælpe folk med at komme overens med deres diagnose og lære strategier til håndtering, når tingene bliver svære.

At tale med andre med PsA

National Psoriasis Foundation (NPF) tilbyder et en-til-en mentorprogram, der hjælper mennesker med PsA i at oprette forbindelse til hinanden.

Ved at tale med andre mennesker med PsA kan en person få følelsesmæssig støtte fra en anden, der forstår, hvad de går igennem.

Støttegrupper

Støttegrupper tillader mennesker med PsA at dele deres oplevelser med at leve med tilstanden. Folk kan finde supportgrupper og chatrum online.

Der er også lokale støttegrupper for mennesker med PsA eller andre kroniske tilstande. Møde personligt kan hjælpe med at bekæmpe følelser af isolation.

Dyrke motion

Træning hjælper med at holde leddene fleksible og mobile, og det frigiver også hjernekemikalier kaldet endorfiner, hvilket kan øge humøret.

Retningslinjer fra 2018 anbefaler træning med lav effekt, såsom tai chi, yoga eller svømning for mennesker med PsA.

Disse kombinerer træning med afslapningsteknikker for at hjælpe med at lindre både stress og fysiske symptomer.

D-vitamin kosttilskud

D-vitamin kosttilskud kan hjælpe med psoriasis symptomer.

Ifølge en 2016-gennemgang er der i øjeblikket ikke nok bevis til at bekræfte, at indtagelse af vitamin D-tilskud reducerer depression.

Til dato har de fleste deltagere, der har deltaget i disse undersøgelser, haft lave niveauer af depression og tilstrækkelige niveauer af D-vitamin.

En undersøgelsesundersøgelse antyder dog, at indtagelse af D-vitaminpiller og anvendelse af hudcremer kan reducere sværhedsgraden af ​​psoriasis symptomer. For mange mennesker kan simpelthen reduktion af psoriasis symptomer hjælpe med at lindre stress og depression.

Biologisk terapi

Læger bruger ofte biologiske lægemidler til behandling af PsA. Disse sigter mod at behandle den underliggende sygdom ved at målrette mod bestemte dele af immunsystemet.

En 2016-undersøgelse undersøgte virkningen af ​​biologiske stoffer på søvnløshed og depression hos mennesker med psoriasis. Mere specifikt kiggede holdet på 980 personer med PsA eller psoriasis.

Før brug af biologiske stoffer tog ca. 20% af undersøgelsesdeltagerne antidepressiva. Efter 2 år var der en reduktion på 40% i brugen af ​​antidepressiva. Det er værd at bemærke, at forskerne ikke direkte målte deltagernes stemning.

Forskere er nødt til at gøre mere forskning, herunder randomiserede kontrollerede forsøg, for at finde ud af, om biologiske stoffer kan lindre depression hos mennesker med PsA. Denne forskning er allerede i gang.

Faktisk rapporterer en 2015-gennemgang, at nogle biologiske stoffer kan reducere symptomer på depression hos mennesker med moderat til svær psoriasis.

Retningslinjer anbefaler i øjeblikket biologisk medicin til de fleste mennesker med en ny diagnose af PsA, medmindre de har en historie med hyppige infektioner. En læge bør diskutere mulighederne med den enkelte.

Stresshåndtering

NPF giver følgende tip til håndtering af stress, hvilket er en væsentlig bidragyder til opblussen og depression af psoriasis sygdom:

• Tag en pause på 10 minutter hver dag, og brug tiden til nød. Prøv at meditere eller øve på en simpel åndedrætsøvelse, såsom at indånde dybt gennem næsen og udånde langsomt gennem munden.
• Tænk positive tanker, inden du går i seng. De, der ligger vågen og bekymrer sig, kan føle sig stressede og trætte den følgende dag. At bringe en behagelig hukommelse i tankerne sidste ting om natten kan hjælpe med at distrahere fra negative tanker.
• Øv dig på at modvirke pessimistiske tanker med positive eller neutrale tanker.

Antidepressiva medicin

Som vi diskuterede ovenfor, kan mennesker med PsA have et højere niveau af inflammatoriske cytokiner i deres blod. Disse cytokiner kan bidrage til depression ved at reducere niveauet af visse hjernekemikalier.

Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer er den mest almindelige type antidepressiv. Disse stoffer virker ved at øge niveauet af serotonin i hjernen.

Serotonin- og noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer er en anden type antidepressivt middel. Disse virker ved at øge niveauerne af både serotonin og noradrenalin

Resumé

Mange faktorer kan bidrage til depression og lavt humør hos mennesker med PsA. Disse faktorer kan være relateret til fysisk eller mental sundhed.

Mange behandlinger og mestringsstrategier kan hjælpe en person med at overvinde følelser af depression. Folk, der er bekymrede over depression, kan tale med en læge for at få råd om behandlinger og mestringsstrategier.