HVAD ER IMMUNTERAPI MOD LUNGEKRæFT? - LUNGEKRæFT

Immunterapi mod lungekræft: Hvad du har brug for at vide

Immunterapi er en type lægemiddelbehandling, der kan gavne mennesker med visse former for lungekræft.

Immunsystemet forsvarer kroppen mod uønskede angribere, herunder kræftceller. Kræft finder dog veje omkring sit forsvar.

Immunterapi sigter mod at stoppe kræftceller i at undgå immunsystemet, eller det kan stimulere immunsystemet til at bekæmpe kræftceller mere effektivt.

I USA har 47 immunterapier, der dækker de fleste typer kræft, godkendelse fra Food and Drug Administration (FDA) ifølge Cancer Research Institute (CRI). Immunterapi har ændret måden, hvorpå læger behandler mange typer kræft, herunder lungekræft.

Denne artikel vil se på, hvordan immunterapi fungerer, hvordan det kan hjælpe med at behandle lungekræft og bivirkningerne.

Hvad er immunterapi?

OlgaVolodina / Getty Images

Immunterapi er en relativt ny behandlingsmulighed for forskellige tilstande, herunder lungekræft og andre typer kræft. Det hjælper kroppens immunsystem med at genkende og angribe kræftceller.

Flere typer immunterapi kan hjælpe med at behandle lungekræft. De arbejder på forskellige måder og inkluderer:

immunkontrolhæmmere
T-celleoverførselsterapi
monoklonale antistoffer
terapeutiske vacciner
immunsystemmodulatorer

Forskere undersøger stadig, hvor effektive disse behandlinger er, hvem de kan drage fordel af, og deres samlede sikkerhed.

Immunkontrolhæmmere

Immunsystemet søger og ødelægger uønskede elementer - såsom bakterier, svampe og vira - for at forhindre dem i at forårsage skade. Imidlertid skal immunceller også bære proteiner, der forhindrer systemet i at angribe sunde celler og væv.

Disse proteiner fungerer som et kontrolpunkt i en sund krop. Imidlertid bruger kræftceller dem til at undgå påvisning fra immunsystemet. Sådan er kræftceller i stand til at overleve.

Når kræftceller ikke længere kan bruge kontrolpunkterne, vil immunsystemet målrette mod og angribe kræftcellerne.

Behandling af lungekræft inkluderer lægemidler, der er målrettet mod proteiner kendt som CTLA-4 og PD-1 eller dets partnerprotein, PD-L1, der fungerer som kontrolpunkter.

I 2020 beskrev nogle forskere disse behandlinger som ”et af de vigtigste gennembrud” til behandling af solide tumorer, herunder dem, der forekommer i lungerne.

Her er nogle eksempler på immunkontrolhæmmere.

PD-1 eller PD-L1-hæmmere

PD1- eller PD-L1-hæmmere blokerer lungekræftes evne til at bruge kontrolpunkterne på T-celler. Forebyggelse af kræftceller i at bruge disse kontrolpunkter gør det muligt for T-cellerne at målrette og angribe kræftceller.

Eksempler på PD-1 eller PD-L1-hæmmere inkluderer:

nivolumab (Opdivo)
cemiplimab (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

CTLA-4-hæmmere

CTLA-4-hæmmere fungerer lidt anderledes. De udløser T-cellerne til aktivt at søge efter kræftceller og ødelægge dem.

Kun én type CTLA-4, ipilimumab (Yervoy), har FDA-godkendelse. Læger kan bruge det sammen med andre lægemidler til behandling af avanceret ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).

Bivirkninger

Disse lægemidler kan have bivirkninger, men det er ikke muligt at vide på forhånd, hvordan de vil påvirke et individ.

Nogle almindelige bivirkninger inkluderer:

udslæt
diarré
træthed

Mindre almindeligt kan betændelse forårsage symptomer i følgende områder:

lungerne
tyktarmen
bugspytkirtlen, hvilket kan øge risikoen for diabetes
leveren
hjertet
nyrerne
skjoldbruskkirtlen
nervesystemet

Adoptiv T-cellebehandling

Adoptiv T-celleterapi, også kendt som T-celleoverføringsterapi, forbedrer kroppens evne til at bekæmpe kræft.

Det indebærer at fjerne T-celler fra kroppen og omprogrammere dem til at søge og ødelægge kræftceller. Derefter vil en læge returnere T-cellerne til personens krop gennem en nål i en vene.

Omprogrammeringen sker i et laboratorium og kan tage 2-8 uger. I løbet af denne tid kan en person modtage kemoterapi og strålebehandling for at fjerne kræftceller.

Adoptiv T-cellebehandling har vist et vist løfte ved behandling af kræft, men mere forskning er nødvendig, før læger kan bruge det mere bredt.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger inkluderer:

feber
udslæt
hovedpine
kvalme
hurtig hjerterytme
lavt blodtryk
åndedrætsbesvær

Terapeutiske vacciner

En terapeutisk kræftvaccine bekæmper lungekræftceller hos en person, der allerede har lungekræft. Denne type vaccine forhindrer ikke kræft, da den er målrettet mod kræftceller snarere end årsagen til kræft.

Kræftceller indeholder stoffer kaldet antigener, der specifikt vedrører kræft. Ikke-kræftceller indeholder ikke disse antigener. Vaccinen hjælper immunsystemet med at identificere disse antigener og ødelægge cellerne, der indeholder dem.

I teorien kan vacciner producere færre eller mindre alvorlige bivirkninger end andre behandlingsmuligheder, da deres mål er meget specifikt.

Denne behandling forbliver dog eksperimentel. Ingen af vaccinerne har FDA-godkendelse endnu, men forskning er i gang.

Immunsystemmodulatorer

Disse øger kroppens immunrespons. Læger kan bruge dem til at bekæmpe kræft eller håndtere bivirkningerne ved andre behandlinger. Der er flere typer.

Cytokiner er proteiner, som hvide blodlegemer producerer for at hjælpe kroppen med at bekæmpe infektioner. Eksempler på cytokiner, der kan spille en rolle i denne form for behandling, er interferoner og interleukiner (IL'er).

Nogle lægemidler får celler til at frigive IL-2 og forhindrer også tumorer i at danne nye blodkar. De omfatter:

thalidomid (thalomid)
lenalidomid (Revlimid)
pomalidomid (Pomalyst)

Hæmatopoietiske vækstfaktorer er en anden type cytokin, der kan hjælpe med at håndtere de negative virkninger af kemoterapi.

Bivirkninger

De bivirkninger af immunmodulatorer inkluderer influenzalignende symptomer, såsom:

feber og kulderystelser
svaghed og træthed
svimmelhed og kvalme
hovedpine, muskler og ledsmerter

Hvem har brug for immunterapi?

Immunterapi kan hjælpe mennesker med visse typer NSCLC.

Afhængigt af typen kan læger bruge det:

som en førstelinjeterapi
i de senere stadier
sammen med kemoterapi eller strålebehandling
for at hjælpe med at håndtere de negative virkninger af andre behandlinger

Bivirkninger

Bivirkningerne afhænger af, hvilken type immunterapi en person får. De skyldes for det meste en overforstærkning af immunsystemet. Dette kan få kroppen til at angribe sunde celler.

Almindelige bivirkninger inkluderer:

smerte, hævelse, ømhed eller udslæt på injektionsstedet
influenzalignende symptomer, såsom feber og træthed
væskeretention, hvilket fører til hævelse
hjertebanken
en højere risiko for infektion
overbelastning i bihuler
diarré
organbetændelse

Nogle mennesker kan opleve en allergi eller betændelsesreaktion. I sjældne tilfælde kan dette være livstruende. En person skal lade en læge vide om usædvanlige reaktioner, de oplever.

Kliniske forsøg

Immunterapi er et voksende behandlingsområde for kræft, og der pågår forskning.

Nogle mennesker kan være interesserede i at deltage i kliniske forsøg. Dette kan give personen en chance for at prøve nye stoffer eller nye måder at bruge dem på. Disse nye tilgange kan være mere effektive end den behandling, de har modtaget før.

Når folk deltager i kliniske forsøg, arbejder de sammen med læger, sygeplejersker og forskere og modtager regelmæssig overvågning og støtte, mens de deltager i forsøget. Selvom en person modtager placebo under et forsøg, vil holdet også sikre, at de modtager andre typer behandling, så de ikke går glip af behandlingen.

CRI bemærker, at kliniske forsøg med kræftlægemidler er "generelt sikre", selvom der kan være bivirkninger som med andre behandlinger.

Enhver, der er interesseret i at finde ud af mere om kliniske forsøg, skal tale med en læge. CRI giver også oplysninger om tilgængelige forsøg.