Alt om akustisk neurom
Et akustisk neurom er en ikke-cancerøs eller godartet tumor, der påvirker nerverne, der løber fra det indre øre til hjernen.
Det stopper nerverne, der er ansvarlige for hørelse og balance, i at fungere korrekt, hvilket resulterer i høretab og tinnitus eller ringe i ørerne.
I de senere stadier kan et akustisk neurom påvirke nerverne i lillehjernen og hjernestammen og kan øge trykket i hjernen. Disse virkninger kan være livstruende. Tumoren spredes dog ikke til andre dele af kroppen.
Andre navne for akustisk neurom er akustisk neurinom, vestibulært schwannom og auditive nervetumor.
Et lag celler, som læger kalder Schwann-celler, dækker næsten alle sunde nerver i kroppen. Schwann-celler giver isolering og støtte til nerveimpulser. Hvis de begynder at formere sig for hurtigt omkring den ottende kranialnerv, opstår akustisk neurom.
Tumoren vokser normalt langsomt over et antal år, men til sidst kan flere symptomer vises pludselig.
Akustisk neurom er sjældent. Ifølge National Organization of Rare Diseases (NORD) påvirker det omkring 1 ud af hver 100.000 mennesker. Der er omkring 2.500 nye diagnoser hvert år i USA, og det forekommer normalt mellem 30 og 60 år.
Behandling
Behandling afhænger af flere faktorer, herunder:
- alder af det berørte individ
- personens generelle helbred
- placering og tumorstørrelse
I nogle tilfælde vil en læge anbefale opmærksom ventetid. Hvis tumoren er lille eller langsomt voksende, kan det ikke være nødvendigt med yderligere handling.
Hvis behandling er nødvendig, er der flere muligheder, som vi beskriver her.
Stråkirurgi
Dette er en type strålebehandling, der målretter tumoren med stråling på en præcis måde. Læger kalder det også ”gammakniv”, og de anser det for at være en ikke-invasiv behandling.
En læge bruger lokalbedøvelse til at bedøve hovedbunden og fastgør derefter en let hovedramme.
Billeddannelsesscanninger identificerer tumorens placering og viser lægen, hvor strålingsstrålerne skal påføres.
Den enkelte kan have brug for behandling over flere sessioner. Det kan også tage uger, måneder eller år at opleve effekten af behandlingen, og nogle gange vil tumoren vende tilbage.
Strålekirurgi er normalt kun en mulighed, hvis tumoren er 3 centimeter (cm) eller mindre på tværs.
Mikrokirurgi
Denne metode gør det muligt for en kirurg at fjerne hele eller en del af tumoren gennem et snit i kraniet under generel anæstesi ved hjælp af specielle værktøjer.
Nogle gange kan kirurger kun fjerne en del af tumoren, fordi fjernelse af det hele kan skade ansigtsnerven. Beskadigelse af ansigtsnervene kan føre til lammelse i ansigtet.
En læge kan bruge strålekirurgi for at reducere størrelsen eller begrænse tumorens vækst eller fjerne eventuelle resterende spor af tumoren efter mikrokirurgi. Omhyggelig målretning med strålingen gør det muligt for lægen at minimere skader på sundt væv omkring tumoren.
Efter operationen
Efter operationen vil en læge overvåge personens bedring og kontrollere for gentagelse af symptomer.
Nogle gange er der en høj risiko for høretab efter operationen, især hvis personen har en tumor på hver akustisk nerve. I dette tilfælde kan lægen foreslå at udsætte operationen så længe som muligt.
Andre bivirkninger af behandlingen kan omfatte:
- svimmelhed
- ansigtssvaghed eller følelsesløshed
- reduktion i mental årvågenhed, hvis der opstår blodpropper eller en blokering af cerebrospinalvæske
- mulige øjenproblemer, herunder dobbeltsyn eller et hængende øjenlåg, hvis behandlingen forstyrrer nerverne
Forskere undersøger i øjeblikket følgende som mulige fremtidige hjælpemidler til behandling:
- en rolle for aspirin i begrænsning af tumorvækst
- brugen af nye lægemidler til at hæmme de cellemekanismer, der får tumoren til at udvikle sig
Symptomer
Symptomer på et akustisk neurom inkluderer:
- høretab i det ene øre hos 90 procent af mennesker med akustisk neurom
- tinnitus eller ringe i ørerne
- ørepine
- svimmelhed, tab af balance og svimmelhed, hvis tumoren påvirker det indre øre
- følelsestab, undertiden påvirker den ene side af ansigt og mund
- tab af smagssans på bagsiden af tungen
Hovedpine, opkastning og ændret bevidsthed kan forekomme, hvis en stor tumor lægger pres på hjernen. Visionsproblemer kan undertiden opstå.
Akustisk neurom er en langsomt voksende tumor, men det kan skubbe mod vitale hjernestrukturer og blive livstruende, hvis den ikke behandles.
Akustisk neuromastørrelse
Et akustisk neurom er:
- Lille - når den er under 2 cm
- Medium - når 2 til 4 cm
- Stor - når 4 cm eller mere
Årsager
Præcis hvad der får Schwann-celler til at formere sig og føre til et akustisk neurom forbliver uklart. I de fleste tilfælde er der ingen identificerbar årsag. Der kan dog være nogle risikofaktorer, herunder:
Alder: Akustisk neurom synes at være mellem 30 og 60 år
Familiehistorie: Neurofibromatose type 2 kan køre i familier. Dette tegner sig dog kun for 5 procent af tilfældene.
Strålingseksponering: Betydelig eksponering for stråling i hoved og nakke i barndommen kan øge risikoen senere i livet.
Undersøgelser har antydet, at nogle tilfælde kan være relateret til langvarig eksponering for høj støj. Folk har også spekuleret i, at brug af mobiltelefoner kan bidrage til udviklingen af et akustisk neurom, men forskning understøtter ikke dette.
Neurofibromatose type 2
Undertiden udvikler en person neurofibromatose type 2 (NF2), som får akustiske neuromer til at udvikle sig på begge sider af hovedet. Dette er normalt en arvelig eller genetisk tilstand.
Mennesker med NF2 har normalt andre tumorer, der påvirker rygmarven og hjernen, og disse kan forstyrre flere nerver og kropsfunktioner.
Diagnose
En læge foretager en undersøgelse og spørger personen om deres symptomer.
Hvis de har mistanke om et akustisk neurom, vil de sandsynligvis anmode om en MR-scanning af hovedet. Denne billedbehandlingsproces viser, om en tumor er til stede, hvor den er, og hvor stor.
For at udelukke andre årsager til svimmelhed, høretab eller svimmelhed kan personen gennemgå en høretest, en balance test og en test for hjernestammen funktion.
Andre tilstande med lignende symptomer inkluderer:
- meningioma, en tumor, der udvikler sig i hjerneforingen
- Meniere's sygdom
- neuritis, en betændelse i nerverne
- aterosklerose, når blodkarrene indsnævres
Komplikationer
Flere komplikationer kan opstå, herunder:
- Høretab: Dette kan vedblive selv efter behandling.
- Svimmelhed og tab af balance: Hvis dette sker, kan det gøre daglige aktiviteter vanskelige at udføre.
- Ansigtslammelse: Hvis kirurgi eller sjældent selve tumoren påvirker ansigtsnerven, som er tæt på den akustiske nerve, kan ansigtet falde på den ene side, og det kan være svært at synke og tale tydeligt. Dette er ansigtsparese, også kendt som Bells parese.
- Hydrocephalus: Hvis en stor tumor presser mod hjernestammen, kan dette påvirke væskestrømmen mellem rygmarven og hjernen. Hvis væske akkumuleres i hovedet, kan det føre til hydrocephalus.
Der er ingen måde at forhindre akustisk neurom på, men forskere ser på måder at bruge genterapi til at kontrollere overproduktionen af Schwann-celler.
Enhver, der er interesseret i kliniske forsøg med akustisk neurom, kan klikke her for at få flere oplysninger.
