'Sund fedme' ikke så sundt for hjertet
Nogle mennesker med fedme er fri for metaboliske sygdomme som diabetes, som ofte ledsager denne tilstand. Det er kendt som "metabolisk sund fedme." Men en ny undersøgelse af kvinder antyder, at den "sunde" egenskab skal tages med en betydelig stor knivspids salt.
Fedme har tendens til at medføre adskillige sundhedsrisici, herunder type 2-diabetes, hypertension og flere typer kræft.
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, i 2013–2014, var op til 40,4 procent af voksne kvinder i USA blevet diagnosticeret med fedme.
Alligevel har nogle kvinder det, der ofte kaldes "metabolisk sund fedme", da de på trods af deres høje body mass index (BMI) ikke har mange af de yderligere sundhedsmæssige forhold, som fedme er en vigtig risikofaktor for.
Men som specialister har påpeget, er der i øjeblikket ingen klar definition af metabolisk sund fedme, så forskellige undersøgelser, der undersøger detaljerne i denne tilstand, kan hver især beskrive det forskelligt.
Forskning offentliggjort for nylig i Lancet Diabetes & Endokrinologi vælger en definition, der karakteriserer den som fedme i "samtidig fravær af hypertension, dyslipidæmi og diabetes."
Forfatterne af denne undersøgelse var imidlertid interesserede i at behandle et spørgsmål, der er et hyppigt debatpunkt, når man overvejer metabolisk sund fedme: "Påvirker det risikoen for hjerte-kar-sygdom (CVD), og i bekræftende fald, i hvilket omfang?"
Lederforsker prof. Matthias Schulze - fra det tyske institut for human ernæring Potsdam-Rehbruecke i Nuthetal - og kollegaer antog, at mens fedme uden metaboliske sygdomme ved første øjekast måske ikke øger en persons risiko for CVD på lang sigt, det kan føre til de samme negative virkninger på hjerte-kar-sundhed som andre former for fedme.
Er metabolisk sund fedme 'sund?'
I første omgang identificerede forskergruppen tidligere undersøgelser, der havde set på virkningerne af metabolisk sund fedme på helbredet med fokus på dem, der fulgte deltagerne over en lang periode (over 12 år).
En systematisk gennemgang af disse undersøgelser afslørede, at fedme - uanset om det ledsages af metaboliske sygdomme - øger risikoen for hjerte-kar-tilstande.
For at bekræfte disse foreløbige observationer gik Prof. Schulze og teamet i gang og gennemførte en stor kohortestudie, der involverede 90.257 kvinder - rekrutteret ved hjælp af den igangværende sygeplejerskeundersøgelse - som var fri for CVD ved baseline.
Deltagerne blev derefter opdelt i forskellige sundhedskategorier baseret på deres BMI'er, deres baseline metaboliske sundhedsstatus og ændring i metabolisk sundhedsstatus. Derefter blev de fulgt op i en periode på 30 år (1980–2010).
For at overvåge eventuelle ændringer i sundheden fik kvinderne spørgeskemaer hvert par år, så de var i stand til at rapportere alle relevante medicinske oplysninger.
I løbet af en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 24 år blev 6.306 kvinder diagnosticeret med CVD, og forskerne registrerede også 3.304 hjerteanfald såvel som forekomsten af 3.080 slagtilfælde.
Til deres analyse justerede forskerne også for påvirkningsfaktorer, herunder deltagernes alder, niveauer af fysisk aktivitet, rygning og drikkevaner, etnicitet, aspirinbrug og enhver familiehistorie af hjerteanfald eller diabetes.
Større CVD-risiko for alle kvinder med høje BMI'er
"Vores store kohortestudie bekræfter, at metabolisk sund fedme ikke er en harmløs tilstand, og selv kvinder, der forbliver fri for metaboliske sygdomme i årtier, har en øget risiko for kardiovaskulære hændelser," bemærker prof. Schulze.
Deres analyse afslørede overraskende, at alle kvinder med en metabolisk sygdom - uanset BMI - havde en øget risiko for også at udvikle en kardiovaskulær tilstand.
Mere specifikt havde kvinder med et normalt BMI, men som var metabolisk usunde, en 2,5 gange højere risiko for CVD sammenlignet med jævnaldrende med både normal vægt og ingen metaboliske tilstande.
Hvad angår kvinder med metabolisk sund fedme, havde de en 39 procent højere risiko for CVD end raske studiedeltagere.
Men resultaterne stoppede ikke her. Fireogfirs procent af de kvinder, der havde metabolisk sund fedme ved baseline, såvel som 68 procent af de metabolisk raske kvinder med en normal BMI, udviklede en metabolisk tilstand i en 20-årig periode.
”[Vi observerede,” fortsætter professor Schulze med at sige, “at de fleste sunde kvinder sandsynligvis udvikler type 2-diabetes, forhøjet blodtryk eller højt kolesteroltal over tid, uanset deres BMI, hvilket sætter dem i meget højere risiko for hjerte-kar-sygdomme. ”
Men selv de kvinder, der havde formået at undgå metaboliske sygdomme i løbet af de 20 år, havde ikke desto mindre en 57 procent højere risiko for CVD, hvis de havde fedme end raske kvinder med en normal vægt.
Forebyggende foranstaltninger er altid vigtige
Undersøgelsesforfatterne bemærker, at alle disse observationer antyder, at selv kvinder, der tror, at de er "i det klare", når det kommer til diabetes, hypertension og - ved forening - CVD, ville gøre det godt at tage forebyggende foranstaltninger ved at være mere opmærksomme på deres diæt. og udøver vaner.
"Langsigtet vedligeholdelse af metabolisk sundhed er en udfordring for overvægtige / overvægtige, men også for kvinder med normalvægt," siger prof. Schulze.
"Vores fund fremhæver vigtigheden af at forhindre udvikling af metaboliske sygdomme og antyder, at selv personer med god metabolisk sundhed kan have gavn af tidlig adfærdshåndtering for at forbedre deres kost og øge fysisk aktivitet for at [undgå] dårlig metabolisk sundhed."
Holdet indrømmer stadig, at undersøgelsen står over for en række begrænsninger, der skal tages i betragtning. Først og fremmest siger forfatterne, at det skal bemærkes, at forskningen kun observerede et sæt foreninger, så forhold mellem årsag og virkning ville have gavn af yderligere undersøgelse.
Desuden var de fleste af undersøgelsesdeltagerne kvinder af europæisk afstamning, hvilket kan betyde, at kvinder fra andre etniciteter såvel som mænd muligvis ikke støder på de samme effekter, der er observeret i denne undersøgelse.
Endelig, da definitioner af "metabolisk sund fedme" er forskellige mellem studier, kan andre projekter nå forskellige konklusioner ved at arbejde med alternative beskrivelser af denne tilstand.
Alligevel er denne undersøgelses mest oplagte styrker, bemærker prof. Schulze og kolleger, det faktum, at den fulgte op med en stor kohorte over en lang periode, og at relevante målinger blev gentaget efter behov.
