Hvordan relaterer tumorstørrelse sig til brystkræftstadiet?
Tumorstørrelse er en vigtig faktor i iscenesættelse af brystkræft, og det kan påvirke en persons behandlingsmuligheder og udsigter. Tumorer vil sandsynligvis være mindre, når læger opdager dem tidligt, hvilket kan gøre dem lettere at behandle.
Tumorens størrelse er dog kun en af de faktorer, som læger overvejer, når de iscenesætter en persons brystkræft. Andre faktorer inkluderer tumorens placering, uanset om den har spredt sig uden for brystet, kræftcellernes udseende og tilstedeværelsen af hormonreceptorer.
I denne artikel præsenterer vi et tumorstørrelsesdiagram og diskuterer, hvordan tumorstørrelse påvirker kræftstaging. Vi dækker også andre faktorer, der bidrager til iscenesættelse, behandling og en persons udsigter.
Tumorstørrelse og iscenesættelse af brystkræft
En læge vil udføre en række tests og undersøgelser for at bestemme scenen for brystkræft.
Læger bestemmer kræftstadiet som en del af deres diagnose. For at bekræfte stadiet af brystkræft vurderer de en række forskellige faktorer, herunder tumorstørrelse.
Læger bruger en række tests og undersøgelser for at evaluere de specifikke egenskaber ved en persons brystkræft. De bruger disse oplysninger til at tildele værdier til TNM-iscenesættelsessystemet, hvor:
- T er størrelsen på den primære eller primære tumor
- N er, om kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder
- M er, om kræften er metastatisk, hvilket betyder, at den har spredt sig til fjerne dele af kroppen
De overordnede stadier af kræft varierer fra 0 til 4. Trin 0 betyder, at brystkræft er i et meget tidligt stadium og endnu ikke har spredt sig. Trin 4 er brystkræft i det sene stadium, hvor kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
Hver persons brystkræft er forskellig, men dens fase giver en generel indikation af en persons behandlingsmuligheder og udsigter.
Mennesker med tidlig brystkræft har sandsynligvis mindre tumorer, der er lettere for læger at behandle. Større tumorer har tendens til at indikere brystkræft på et senere tidspunkt, hvilket kan være sværere at behandle.
Hvordan måles brysttumorer?
Læger måler størrelsen på den primære brystkræfttumor på sit bredeste punkt. De angiver normalt størrelsen i millimeter (mm) eller centimeter (cm).
Ifølge American Cancer Society (ACS) bruger læger følgende system til at klassificere tumorstørrelse:
- TX: Lægen er ikke i stand til at vurdere den primære tumor.
- T0: Lægen har ikke fundet tegn på en primær tumor.
- T1: Tumoren er 2 cm (0,79 tommer (in)) eller mindre i diameter.
- T2: Tumoren er mere end 2 cm (0,79 tommer) men mindre end 5 cm (1,97 tommer) på tværs.
- T3: Tumoren er større end 5 cm (1,97 tommer) bred.
- T4: Tumoren kan være af enhver størrelse, men den vokser ind i brystvæggen eller huden. Denne kategori inkluderer inflammatorisk brystkræft.
Faktorer, der påvirker iscenesættelse
Tumorstørrelse er kun en af de faktorer, som læger overvejer, når de bestemmer scenen for en persons brystkræft. Andre faktorer inkluderer:
Lymfeknudestatus
Ved iscenesættelse af en persons brystkræft vil lægerne afgøre, om den har spredt sig til nærliggende lymfeknuder. De gør dette ved at fjerne en eller flere af lymfeknuderne i armhulen og undersøge dem under et mikroskop.
Læger kategoriserer lymfeknudestatus ved hjælp af N-værdien i TNM-systemet, hvor:
- NX betyder, at lægen ikke var i stand til at vurdere lymfeknudestatus.
- N0 indikerer, at lægen ikke påviste kræft i de nærliggende lymfeknuder.
- N1, N2 og N3 viser, at kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Højere værdier indikerer involvering af flere lymfeknuder.
Metastase
Metastase er, når kræft spredes fra dets oprindelige placering i brystet til fjerne dele af kroppen, såsom lever, lunger, hjerne eller knogler.
Symptomerne på metastatisk brystkræft afhænger af, hvilke organer kræften har spredt sig til, og de kan variere meget. Læger kan bruge yderligere scanninger, tests og undersøgelser til at diagnosticere en person med metastatisk brystkræft.
Læger kategoriserer metastase ved hjælp af M-værdien i TNM-systemet, hvor:
- MX betyder, at lægen ikke var i stand til at vurdere metastase.
- MO indikerer, at lægen ikke detekterede nogen metastase.
- M1 betyder, at brystkræft har spredt sig til andre organer.
Hormonreceptorstatus
Ved iscenesættelse af brystkræft tester læger tumorcellerne for tilstedeværelsen af hormonreceptorer. Receptorerne er proteiner, der reagerer på hormonerne østrogen og progesteron ved at fortælle kræftcellerne at vokse.
Læger beskriver brystkræft, der har receptorer for østrogen, som østrogenreceptor-positiv eller ER-positiv. De henviser til brystkræft, der har receptorer for progesteron som progesteronreceptor-positiv eller PR-positiv.
Brystkræft, der har hormonreceptorer, er langt mere tilbøjelige til at reagere på hormonbehandling.
HER2-status
HER2-status henviser til, om brystkræftceller producerer for meget af et protein kaldet human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2). Læger tester for HER2-status ved at tage en prøve af kræften og sende den til et laboratorium til analyse.
Læger beskriver brystkræft med højere end normale niveauer af HER2 som værende HER2-positive. HER2-positive kræftformer er typisk mere aggressive end andre typer brystkræft, men de er også mere tilbøjelige til at reagere på målrettede behandlinger.
Udseende af kræftceller
Udseendet eller differentieringen af kræftcellerne er en anden faktor i kræft iscenesættelse. Læger klassificerer kræftceller efter, hvor meget de ligner ikke-kræftceller under et mikroskop.
Læger klassificerer kræftceller, der er tæt på at ligne sunde celler, som værende lave eller godt differentierede. Disse kræftformer vokser typisk langsommere.
Højgradige eller dårligt differentierede kræftceller ser meget anderledes ud end normale celler og har tendens til at vokse hurtigere.
Brystkræft stadier
Efter at have vurderet de forskellige egenskaber ved brystkræft bruger lægerne oplysningerne til at bestemme dets samlede stadium fra 0 til 4.
Her er en oversigt over hvert stadium af brystkræft:
- Trin 0: Denne kræft er ikke-invasiv og er kun til stede inde i mælkekanalen. Dette trin inkluderer duktalt carcinom in situ (DCIS).
- Trin 1: Disse er små tumorer, som enten ikke har spredt sig til lymfeknuderne eller kun påvirker et lille område af sentinel lymfeknude.
- Trin 2: Disse er større tumorer, der har spredt sig til nogle nærliggende lymfeknuder.
- Trin 3: Disse tumorer er store eller vokser ind i omgivende væv, såsom brysthud, muskler og lymfeknuder.
- Trin 4: Disse er tumorer, der startede i brystet, men har spredt sig til andre dele af kroppen.
Behandling og udsigter
Når en læge anbefaler behandlingsmuligheder for brystkræft, vil en læge tage højde for:
- stadium af brystkræft
- personens alder, generelle helbred og personlige præferencer
- om kræften er ER-positiv, PR-positiv eller HER2-positiv
- den hastighed, hvormed kræften vokser
Behandlingsmuligheder kan omfatte:
- kirurgi, som kan omfatte fjernelse af hele brystet og eventuelle berørte lymfeknuder
- strålebehandling
- kemoterapi
- hormonbehandling
- målrettet terapi
Tidlig påvisning og diagnose af brystkræft kan forbedre en persons udsigter markant.
Ifølge ACS er den 5-årige relative overlevelsesrate for lokaliseret brystkræft 99%. Denne statistik betyder, at mennesker med denne type kræft er 99% så tilbøjelige til at overleve i mindst 5 år efter diagnosen som dem uden tilstanden.
Den 5-årige relative overlevelsesrate er 85% for mennesker med brystkræft, der har spredt sig i nærliggende væv og 27% for dem, hvis kræft har spredt sig til andre organer. Den samlede 5-årige relative overlevelsesrate for brystkræft er 90%.
Disse tal er dog kun estimater, og eksperter har baseret dem på data fra 2008–2014. Behandling for kræft forbedres hele tiden, og hver persons udsigter er forskellige.
Resumé
Tumorstørrelse er en vigtig faktor, når læger bestemmer scenen for en persons brystkræft. Imidlertid tager læger også hensyn til flere andre faktorer, herunder:
- lymfeknude involvering
- placeringen af kræften, og om den har spredt sig
- hormonreceptorstatus
- HER2-proteinstatus
- udseendet af kræftceller
En læge vil overveje alle disse faktorer ud over personens alder, generelle helbred og personlige præferencer, når de anbefaler behandlingsmuligheder.
Mennesker med brystkræft på et senere tidspunkt kan have brug for mere behandling end dem, hvis kræft er på et tidligt tidspunkt. Tidlig diagnose og behandling af brystkræft kan forbedre en persons udsigter markant. Imidlertid er alles oplevelse af brystkræft forskellig.
