Alt hvad du behøver at vide om tyktarmskræft
Tarmkræft udvikler sig, når tumorvækst udvikler sig i tyktarmen. Det er nu den tredje mest almindelige kræftform i USA.
Tykktarmen eller tyktarmen er, hvor kroppen trækker vand og salt ud fra fast affald. Affaldet bevæger sig derefter gennem endetarmen og kommer ud af kroppen gennem anus.
Tykktarmskræft er også den tredje mest almindelige årsag til kræftrelateret død i USA. Faktisk forudsiger American Cancer Society (ACS) i 2019, at 101.420 mennesker i USA vil modtage en ny diagnose af tyktarmskræft.
Sundhedspersonale anbefaler at deltage i regelmæssige screeninger for tyktarmskræft i en alder af 50 år.
Kolorektal kræft, som beskriver samtidig forekommende tyktarmskræft og endetarmskræft, er også almindelig.Rektal kræft stammer fra endetarmen, som er den sidste tommer af tyktarmen, tættest på anus.
I denne artikel ser vi på, hvordan man genkender og behandler tyktarmskræft, hvorfor det udvikler sig, og hvordan man forhindrer det.
Symptomer
Tyktarmskræft forårsager ofte ingen symptomer i de tidligste stadier. Imidlertid kan symptomer blive mere mærkbare, når det skrider frem.
Disse tegn og symptomer kan omfatte:
- diarré eller forstoppelse
- ændringer i afføringskonsistens
- løse, smalle afføring
- blod i afføringen, som måske eller måske ikke er synlig
- mavesmerter, kramper, oppustethed eller gas
- løbende opfordrer til at afføres på trods af forbigående afføring
- svaghed og træthed
- uforklarligt vægttab
- irritabelt tarmsyndrom
- jernmangelanæmi
Hvis kræften spredes til et nyt sted i kroppen, såsom leveren, kan det forårsage yderligere symptomer i det nye område.
Niveauer
Der er forskellige måder at tildele kræft på et stadium. Stadierne angiver, hvor langt en kræft har spredt sig, og størrelsen af eventuelle tumorer.
I tyktarmskræft udvikler stadierne sig som følger:
- Trin 0: Også kendt som carcinom in situ, på dette tidspunkt er kræften i et meget tidligt stadium. Det er ikke vokset længere end det indre lag i tyktarmen og vil normalt være let at behandle.
- Trin 1: Kræft er vokset til det næste lag af væv, men har ikke nået lymfeknuderne eller andre organer.
- Trin 2: Kræft har nået de ydre lag af tyktarmen, men det har ikke spredt sig ud over tyktarmen.
- Trin 3: Kræften er vokset gennem tyktarmens ydre lag, og den har nået en til tre lymfeknuder. Det har dog ikke spredt sig til fjerne steder.
- Trin 4: Kræften har nået andre væv ud over tyktarmen. Efterhånden som trin 4 skrider frem, når tyktarmskræft fjerne dele af kroppen.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen vil afhænge af typen og stadiet af tyktarmskræft. En læge vil også tage hensyn til individets alder, generelle sundhedsstatus og andre karakteristika, når han beslutter den bedste behandlingsmulighed.
Der er ingen enkelt behandling for kræft. De mest almindelige muligheder for tyktarmskræft er kirurgi, kemoterapi og strålebehandling.
Målet med behandlingen er at fjerne kræften, forhindre spredning og reducere eventuelle ubehagelige symptomer.
Kirurgi
Kirurgi er en mulig behandling for tyktarmskræft.
Kirurgi for at fjerne en del af eller hele tyktarmen kaldes colectomy. Under denne procedure fjerner en kirurg den del af tyktarmen, der indeholder kræften, samt noget af det omkringliggende område.
For eksempel fjerner de normalt nærliggende lymfeknuder for at reducere risikoen for spredning. Kirurgen vil derefter enten fastgøre den sunde del af tyktarmen igen eller skabe en stomi afhængigt af omfanget af kolektomi.
En stomi er en kirurgisk åbning i mavemuren. Gennem denne åbning passerer affald i en pose, som fjerner behovet for den nedre del af tyktarmen. Dette kaldes en kolostomi.
Andre typer operationer inkluderer:
- Endoskopi: En kirurg kan muligvis fjerne nogle små, lokale kræftformer ved hjælp af denne procedure. De indsætter et tyndt, fleksibelt rør med et lys og et kamera fastgjort. Det vil også have en vedhæftet fil til fjernelse af kræftvæv.
- Laparoskopisk kirurgi: En kirurg vil foretage flere små snit i underlivet. Dette kan være en mulighed for at fjerne større polypper.
- Palliativ kirurgi: Målet med denne type operation er at lindre symptomer i tilfælde af ubehandlet eller avanceret kræft. En kirurg vil forsøge at lindre enhver blokering af tyktarmen og håndtere smerte, blødning og andre symptomer.
Her kan du lære mere om endoskopi.
Kemoterapi
Under kemoterapi administrerer et kræftplejeteam medicin, der interfererer med celledelingsprocessen. De opnår dette ved at forstyrre proteiner eller DNA for at beskadige og dræbe kræftceller.
Disse behandlinger er målrettet mod celler, der hurtigt deler sig, herunder sunde. Disse kan normalt komme sig efter kemoterapiinduceret skade, men kræftceller kan ikke.
En kræftspecialist eller onkolog vil normalt anbefale kemoterapi til behandling af tyktarmskræft, hvis den spreder sig. Lægemidlerne rejser gennem hele kroppen, og behandlingen finder sted i cyklusser, så kroppen har tid til at helbrede mellem doserne.
Almindelige bivirkninger af kemoterapi inkluderer:
- hårtab
- kvalme
- træthed
- opkast
Kombinationsterapier bruger ofte flere typer kemoterapi eller kombinerer kemoterapi med andre behandlinger.
Strålebehandling
Strålebehandling dræber kræftceller ved at fokusere gammastråler med høj energi på dem. Et kræftplejeteam kan bruge ekstern strålebehandling, som uddriver disse stråler fra en maskine uden for kroppen.
Med intern stråling vil en læge implantere radioaktive materialer nær kræftstedet i form af et frø.
Nogle metaller, såsom radium, udsender gammastråler. Strålingen kan også komme fra røntgenstråler med høj energi. En læge kan anmode om strålebehandling som en enkeltstående behandling for at krympe en tumor eller for at ødelægge kræftceller. Det kan også være effektivt sammen med andre kræftbehandlinger.
For tyktarmskræft har kræftplejeteams tendens til ikke at administrere strålebehandlinger indtil de senere stadier. De kan bruge dem, hvis endetarmskræft i det tidlige stadium har trængt ind i endetarmsvæggen eller rejst til nærliggende lymfeknuder.
Bivirkninger af strålebehandling kan omfatte:
- milde hudændringer, der ligner solskoldning eller solbrunhed
- kvalme
- opkast
- diarré
- træthed
- appetitløshed
- vægttab
De fleste bivirkninger forsvinder eller forsvinder et par uger efter afslutning af behandlingen.
Diagnose
En læge vil udføre en komplet fysisk undersøgelse og spørge om personlige og familiemedicinske historier.
De kan også bruge følgende diagnostiske teknikker til at identificere og fase kræft:
Koloskopi
En læge vil indsætte et langt, fleksibelt rør med et kamera i den ene ende i endetarmen for at inspicere indersiden af tyktarmen.
En person kan være nødt til at følge en særlig diæt i 24 - 48 timer før proceduren. Tykktarmen vil også kræve rensning med stærke afføringsmidler i en proces kendt som tarmpræparat.
Hvis lægen finder polypper i tyktarmen, vil en kirurg fjerne polypper og henvise dem til biopsi. I en biopsi undersøger en patolog polypper under et mikroskop for at lede efter kræftceller eller præcancerøse celler.
En lignende procedure, kaldet en fleksibel sigmoidoskopi, giver en læge mulighed for at undersøge en mindre del af det kolorektale område. Denne metode involverer mindre forberedelse. Også en fuld koloskopi er muligvis ikke nødvendig, hvis en sigmoidoskopi ikke afslører polypper, eller hvis de er placeret i et lille område.
Dobbelt kontrast barium lavement
Denne røntgenprocedure bruger en væske kaldet barium til at give klarere billeder af tyktarmen end en standard røntgen. En person skal faste i flere timer, inden han gennemgår en barium-røntgen.
En læge vil injicere en flydende opløsning indeholdende elementet barium i tyktarmen gennem endetarmen. De følger dette med en kort luftpumpning for at glatte over bariumlaget for at give de mest nøjagtige resultater.
En radiolog udfører derefter røntgen af tyktarmen og endetarmen. Bariumet ser hvidt ud på røntgenstrålen, og eventuelle tumorer og polypper vil fremstå som mørke konturer.
Hvis en biopsi antyder tilstedeværelsen af tyktarmskræft, kan lægen bestille en røntgen af brystet, en ultralyd eller en CT-scanning af lunger, lever og mave for at vurdere spredning af kræften.
Efter diagnose vil en læge bestemme kræftstadiet ud fra tumorens størrelse og omfang samt spredning til nærliggende lymfeknuder og fjerne organer.
En kræftfase vil bestemme behandlingsmulighederne og informere udsigterne.
Forebyggelse
Der er ingen garanteret måde at forhindre tyktarmskræft på. Imidlertid inkluderer nogle forebyggende foranstaltninger:
- opretholde en sund vægt
- træner regelmæssigt
- forbruge masser af frugt, grøntsager og fuldkorn
- begrænser indtagelsen af mættet fedt og rødt kød
Folk bør også overveje at begrænse deres alkoholforbrug og holde op med at ryge.
Screening
Symptomer vises muligvis ikke, før kræften er udviklet. Af denne grund anbefaler American College of Physicians screening for personer i alderen 50-75 år, herunder:
- fækal test en gang hvert andet år
- enten en koloskopi hvert 10. år eller en sigmoidoskopi hvert 10. år plus fækal test hvert andet år
Den rigtige regelmæssighed af screening afhænger af den enkeltes risikoniveau. Kontakt en læge for at få anbefalinger.
Årsager
Normalt følger celler en velordnet proces med vækst, opdeling og død. Kræft udvikler sig imidlertid, når celler vokser og deler sig ukontrollabelt, og når de ikke dør på det normale tidspunkt i deres livscyklus.
De fleste tilfælde af tyktarmskræft stammer fra ikke-cancerøse tumorer kaldet adenomatøse polypper. Disse dannes på tyktarmens indvendige vægge.
Kræftceller kan spredes fra ondartede tumorer til andre dele af kroppen gennem blod- og lymfesystemet.
Disse kræftceller kan vokse og invadere sundt væv i nærheden og i hele kroppen i en proces kaldet metastase. Resultatet er en mere alvorlig, mindre behandlingsbar tilstand.
De nøjagtige årsager er ukendte, men tyktarmskræft har flere potentielle risikofaktorer:
Polypper
Tykktarmskræft udvikler sig normalt fra precancerøse polypper, der vokser i tyktarmen.
De mest almindelige typer polypper er:
- Adenomer: Disse kan ligne foringen af et sundt tyktarm, men ser anderledes ud under et mikroskop. De kan blive kræftformede.
- Hyperplastiske polypper: Tyktarmskræft udvikler sig sjældent fra hyperplastiske polypper, da de typisk er godartede.
Nogle af disse polypper kan vokse til ondartet tyktarmskræft, hvis en kirurg ikke fjerner dem i de tidlige stadier af behandlingen.
Gener
Ukontrolleret cellevækst kan forekomme efter genetisk skade eller ændringer i DNA.
En person kan arve en genetisk disposition mod tyktarmskræft fra nære slægtninge, især hvis et familiemedlem modtog en diagnose før en alder af 60 år.
Denne risiko bliver mere signifikant, når mere end en slægtning har udviklet tyktarmskræft.
Flere arvelige tilstande øger også risikoen for tyktarmskræft, herunder:
- svækket familiær adenomatøs polypose
- familiær adenomatøs polypose (FAP)
- Gardner syndrom, som er en anden type FAP
- Lynch syndrom eller arvelig ikke-polypose kolorektal kræft
- juvenil polyposis syndrom
- Muir-Torre syndrom, som er en variant af Lynch syndrom
- MYH-associeret polypose
- Peutz – Jeghers syndrom
- Turcot syndrom, som er en anden variant af FAP
Det er muligt at have disse genetiske egenskaber uden at udvikle kræft. Dette skyldes, at kræften ikke udvikler sig, medmindre en miljøfaktor udløser den.
Egenskaber, vaner og kost
Alder er en væsentlig risikofaktor for tyktarmskræft. Omkring 91% af mennesker, der får en diagnose af kolorektal cancer, er over 50 år. Det bliver dog mere almindeligt hos mennesker under 50 år.
Tyktarmskræft er mere tilbøjelige til at påvirke mennesker med inaktiv livsstil, dem med fedme og personer, der bruger tobak.
Da tyktarmen er en del af fordøjelsessystemet, spiller kost og ernæring en central rolle i dets udvikling.
Diæter med lavt fiberindhold kan bidrage. Ifølge en 2019-gennemgang har folk, der bruger store mængder af følgende, også en øget risiko:
- mættede fedtstoffer
- rødt kød
- alkohol
- forarbejdet kød
Underliggende forhold
Nogle tilstande og behandlinger har forbindelse til en øget risiko for tyktarmskræft.
Disse inkluderer:
- diabetes
- har gennemgået strålebehandling for andre kræftformer
- inflammatoriske tarmsygdomme, såsom colitis ulcerosa eller Crohns sygdom
- akromegali, som er en væksthormonlidelse
Outlook
ACS beregner en persons sandsynlige chance for at overleve ved hjælp af en 5-årig overlevelsesrate.
Hvis en kræft ikke har spredt sig uden for tyktarmen eller endetarmen, er en person 90% så tilbøjelig til at overleve i 5 år ud over diagnosen som en person, der ikke har kræft.
Hvis kræften spredes til nærliggende væv og lymfeknuder, falder 5 års overlevelsesrate til 71%. Hvis det spreder sig til fjerne steder i kroppen, falder satsen til 14%.
Tidlig påvisning og behandling er de mest effektive måder at forbedre udsigterne for en person med tyktarmskræft.
Spørgsmål:
Hvor spredes tyktarmskræft oftest?
EN:
I fase 4 tyktarmskræft (og endetarmskræft) er leveren det mest almindelige sted for metastase. Kolorektal kræftceller kan også sprede sig til lungerne, knoglerne, hjernen eller rygmarven.
Christina Chun, MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.