Alt hvad du behøver at vide om stridor

Stridor er en høj lydende knirkende eller fløjtende lyd, normalt på grund af en hindring i en luftvej.

Stridor er et tegn på et underliggende sundhedsproblem snarere end en diagnose eller sygdom i sig selv.

Denne artikel skitserer årsagerne til stridor hos børn og voksne sammen med information om diagnose og behandlinger.

Symptomer

Symptomer på stridor inkluderer mærkelig fløjtende eller knirkende lyde, når en person trækker vejret.

Følgende optagelse fra Debra L. Weiner, MD, ph.d., akutmedicin, børnehospital Boston, Harvard Medical School viser, hvordan stridor lyder hos et barn med kryds.

Stridor er tegn på en blokering i de øvre luftveje.

Læger opdeler stridor i tre typer afhængigt af det tidspunkt, hvor lyden opstår i åndedrætscyklussen.

De tre typer stridor er:

• Inspirerende, som opstår ved indånding og indikerer en blokering over stemmebåndene.
• Ekspiratorisk luft, der opstår, når man trækker vejret ud, og indikerer en blokering i luftrøret.
• Bifasisk, som opstår, når en person trækker vejret ind og ud, og indikerer smal brusk lige under stemmebåndene.

Årsager

Almindelige årsager til stridor inkluderer:

• udånding af et fremmedlegeme
• indånder røg
• overproduktion af slim
• laryngitis eller hævelse og irritation af stemmeboksen
• hævede mandler
• en skade på luftvejene
• en allergisk reaktion
• hævelse af ansigt eller hals
• bronkoskopier og laryngoskopier
• nakkekirurgi
• langvarig brug af et åndedrætsrør
• kræft i stemmebåndene

Stridor hos børn

Stridor er meget mere almindelig blandt børn end voksne. Dette skyldes, at børn har smallere luftveje, der er mere modtagelige for blokeringer.

Nogle gange skyldes stridor hos børn medfødte abnormiteter. I disse tilfælde vises stridor og andre symptomer normalt inden for få uger eller måneder efter, at barnet er født.

Læger skal straks behandle svær stridor for at forhindre, at luftvejen lukker. En alvorligt blokeret luftvej kan medføre manglende evne til at trække vejret, hvilket kan resultere i åndedrætssvigt.

Åndedrætssvigt er, når iltniveauerne i blodet bliver farligt lave, eller blodets kuldioxidniveauer bliver farligt høje.

Årsager til stridor hos børn

Årsager til stridor hos børn kan omfatte:

Kryds

Kryds er en tilstand, der forårsager betændelse i stemmebåndene og luftrøret. Årsagen er normalt viral.

Børn mellem 6 måneder og 6 år har den højeste risiko for kryds. Det er også mere almindeligt hos mænd.

Symptomer på kryds inkluderer:

• gøende hoste
• hæs stemme
• åndedrætsbesvær

Hjemmebehandling er tilstrækkelig i de fleste tilfælde af kryds. Dog bør der tilrettelægges, at børn kommer til en læge, hvis de får vejrtrækningsbesvær.

Indåndet genstand

Et barn kan ved et uheld inhalere et lille fremmedlegeme, der kan blive fastgjort i luftrøret eller i bronkierne - rørene, der fører luft til lungerne.

Symptomer at kigge efter inkluderer:

• stridor
• vejrtrækningsbesvær
• hvæsen
• synkebesvær
• hals- eller brystsmerter
• savler
• mistet appetiten

Barnet har muligvis brug for en røntgen eller andre tests for at bekræfte tilstedeværelsen og placeringen af ​​et fremmedlegeme.

Store, skarpe eller farlige genstande, såsom magneter eller batterier, kan kræve kirurgisk fjernelse.

Laryngomalacia

Laryngomalacia blødgør diskettens væv i stemmeboksen, så de kan falde ned i luftvejene, når barnet trækker vejret ind.

Tilstanden er normalt til stede fra fødslen. Tegn vises inden for den første måned af livet, men de fleste børn vokser over det over tid.

Symptomer på laryngomalacia inkluderer:

• inspirerende stridor
• besvær med at fodre
• kvælning under fodring
• sure opstød
• dårlig vægtøgning
• holder op med at trække vejret
• blålig hudfarve

I 90 procent af tilfældene bliver laryngomalacia bedre uden behandling, når barnet når 18-20 måneder.

Lammelse af stemmebånd

Stemmeledningslammelse refererer til manglende bevægelse i det ene (ensidige) eller begge (bilaterale) stemmebånd. Denne lammelse kan skyldes en nerveskade eller en infektion.

Lammelse kan være til stede fra fødslen eller kan udvikle sig efter en nakke- eller hjerteoperation eller operation af madrøret.

Symptomer på stemmebåndslammelse inkluderer:

• inspirerende stridor
• svag stemme
• åndedræt gråd
• hoste eller kvælning under fodring

Et barn kan have behov for operation for ensidig stemmebåndslammelse, hvis tilstanden varer 1 eller 2 år.

Nogle børn med bilateral lammelse af stemmebånd har brug for et åndedrætsrør, mens de venter på, at lammelsen forbedres.

Subglottisk stenose

Kirurgi kan korrigere subglottisk stenose.

Subglottisk stenose er en indsnævring af luftvejene i stemmeboksen. Det skyldes normalt ardannelse i dette område.

Medfødt subglottisk stenose er til stede fra fødslen, mens erhvervet subglottisk stenose ofte opstår efter lange perioder med brug af et åndedrætsrør.

Symptomer på subglottisk stenose inkluderer:

• stridor
• åndedrætsbesvær
• tilbagevendende kryds eller gøende hoste

Mild stenose forbedres ofte uden behandling. Børn med svær stenose vil dog normalt have brug for et åndedrætsrør og kirurgi for at rette tilstanden.

Subglottisk hæmangiom

Et subglottisk hæmangiom er en godartet eller ikke-cancerøs tumor bestående af kapillærer og andre små blodkar. Disse godartede tumorer kan vokse i luftvejene og forårsage blokering.

Hemangiomas er almindelige og rammer 4-5 procent af børnene, men det er sjældent, at de vokser i luftvejene. Tilstanden er mere almindelig i de første 3 måneder efter fødslen.

Symptomer på et subglottisk hæmangiom inkluderer:

• bifasisk stridor
• vejrtrækningsbesvær
• gøende hoste

Subglottiske hemangiomer vokser hurtigt i de første 12-18 måneder og begynder derefter at krympe.

Læger kan behandle alvorlige subglottiske hæmangiomer med lægemidlet kaldet propanolol, som virker til at krympe tumoren. Andre behandlinger kan omfatte steroider, kirurgi eller midlertidig placering af et åndedrætsrør i luftvejene.

Stemmebåndlæsioner

Typer af stemmebåndslæsioner inkluderer:

Stemmekabelknuder: Læsioner, der forhindrer stemmebåndene i at lukke ordentligt.

Stemmeledningspapillomer: Læsioner forårsaget af humant papillomavirus (HPV).

Knuder kan udvikle sig efter anstrengende vokalaktivitet, såsom råb, skrig eller gentagen hoste.

Børn med stemmebåndspapillomer erhverver normalt HPV-virus under fødslen.

Symptomer på stemmebåndslæsioner inkluderer:

• stridor
• ændringer til stemmen
• vejrtrækningsbesvær
• svært ved at træne
• besvær med at spise
• sure opstød

Et barn kan kræve operation for stemmebåndspapillomer, men ikke for stemmebåndknuder.

Behandling af stemmebåndknuder indebærer normalt omhyggelig overvågning og en ”vent og se” tilgang. I mellemtiden kan børn modtage medicin til at kontrollere syre refluks symptomer.

Vaskulære ringe

Vaskulære ringe er en type medfødt abnormitet, hvor der dannes ringe af blodkar omkring luftrøret eller madrøret.

Da blodkarrene vokser i størrelse, kan de komprimere luftrøret og forårsage stridor. Symptomer vises normalt i barndommen eller i den tidlige barndom.

Symptomer på vaskulære ringe inkluderer:

• støjende eller anstrengt vejrtrækning, der forværres, når man spiser
• besvær med at spise og synke
• kvælning
• en følelse af, at noget sidder fast i halsen
• en vedvarende hoste

Læger kan bruge en MR-scanning til at diagnosticere vaskulære ringe. Kirurgi for vaskulære ringe er normalt kun nødvendigt, hvis barnet oplever symptomer.

Når kirurgi er nødvendig, vil en kirurg skære ringene for at lette tryk på luftrøret.

Bakteriel tracheitis

Bakteriel tracheitis er en sjælden, men livstruende bakteriel infektion i luftrøret. Den gennemsnitlige diagnosealder er 5 år. Ud over bifasisk stridor kan et barn opleve septisk chok.

Børn med bakteriel tracheitis har normalt brug for intravenøs antibiotika.

Omkring 80 procent af børnene vil også have brug for et åndedrætsrør, og 94 procent skal opholde sig på en intensivafdeling.

Epiglottitis

En bakteriel infektion, der forårsager betændelse i epiglottis eller blødt væv, der lukker luftrøret, kan være livstruende.

Selvom det er sjældent nu, er børn mellem 2 og 6 år oftest ramt af epiglottitis.

Symptomer på epiglottitis kan omfatte:

• stridor
• feber
• blålig hudfarve
• savler
• vejrtrækningsbesvær
• synkebesvær
• hæs stemme

I de fleste tilfælde har et barn med epiglottitis brug for ilt og et åndedrætsrør og bliver nødt til at blive på et hospital.

Læger kan også have brug for at give dem antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og intravenøs væske.

Diagnose

En læge kan anbefale en røntgen- eller CT-scanning på brystet for at diagnosticere stridor.

For at stille en diagnose begynder en læge med at udføre en fysisk undersøgelse og tage en detaljeret sygehistorie.

En læge kan stille følgende spørgsmål:

• Hvornår begyndte åndedrætsbesværene?
• Kom stridor gradvist eller pludselig?
• Har der været andre symptomer, såsom hoste eller hvæsende vejrtrækning?

Læger kan også bruge andre tests, såsom:

• et røntgenbillede af brystet eller nakken
• en CT-scanning af brystet
• laryngoskopi, som giver dem mulighed for at se stemmeboksen
• bronkoskopi, der bruger et bronkoskop til at se inde i luftvejene og lungerne
• pulsoximetri, der tester en persons iltniveau i blodet
• arteriel blodgasanalyse til måling af kuldioxid og iltniveauer

Behandling

Behandling af stridor indebærer identifikation og behandling af den underliggende årsag til luftvejsobstruktion.

Efter at have fundet årsagen, kan en læge anbefale den rigtige behandling, såsom:

• oral eller injicerbar medicin for at reducere hævelse i luftvejene
• kirurgi for at fjerne eller reparere forhindringer
• kirurgi for at udvide luftvejene

En familielæge kan også henvise nogen til øre-, næse- og hals- eller ENT-specialist for yderligere evaluering.

Outlook

Udsigterne for børn og voksne, der oplever stridor, afhænger af den bagvedliggende årsag.

Nogle årsager til stridor kan føre til åndedrætssvigt, hvis behandlingen er forsinket, så det er vigtigt for en person med stridor at besøge en læge hurtigt for at få en diagnose.

I mange tilfælde kan en læge behandle en luftvejsobstruktion, der er ansvarlig for stridor med medicin eller kirurgi.