Øger antibiotika risikoen for leddegigt?
Ny forskning tyder på, at antibiotika kan øge risikoen for leddegigt ved at ændre tarmmikrobioten.
Ca. 1,3 millioner voksne i USA lever med reumatoid arthritis (RA), en autoimmun tilstand, der forårsager betændelse i leddene.
Forskere forstår endnu ikke fuldt ud, hvad der driver RA, selvom de har mistanke om en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
Nogle af de potentielle udløsere af RA inkluderer hormonelle ændringer og eksponering for visse typer støv eller fibre samt nogle virale eller bakterielle infektioner.
Ny forskning peger på brugen af antibiotika og de ændringer, som en sådan anvendelse kan føre til i en persons tarmmikrobiota som potentielle årsager til RA.
Lindsay Hall, gruppeleder ved Quadram Institute på Norwich Research Park i Storbritannien, er den sidste og tilsvarende forfatter til den nye undersøgelse, der vises i tidsskriftet BMC medicin.
Studerer RA og antibiotika
Hall og team startede fra observationen, at ifølge tidligere undersøgelser, ved brug af antibiotika, især i barndommen, væsentligt øger risikoen for at udvikle infektioner og inflammatoriske tarmtilstande.
Nyere undersøgelser har antydet, at antibiotika også kan øge risikoen for autoimmune tilstande såsom type 1-diabetes, autoimmun leversygdom og juvenil idiopatisk arthritis.
Desuden bemærker forfatterne, at andre undersøgelser hos mus har vist, at kimfrie gnavere ikke udvikler inflammatorisk arthritis, mens humane studier har fundet forskelle i sammensætningen af tarmmikrobiota mellem mennesker med og uden tilstanden.
Alt ovenstående antyder, at mikrobiota spiller en vigtig rolle i udviklingen af denne inflammatoriske tilstand. Så Hall og team satte sig for at "undersøge sammenhængen mellem antibiotikarecepter og starten på RA ved hjælp af et stort, britisk baseret" datasæt.
Antibiotika kan øge RA-risikoen med 60%
Forskerne fandt 22.677 tilfælde af RA, matchede dem med mere end 90.000 sunde kontroller og fulgte klinisk disse mennesker i gennemsnit 10 år, før de fik en diagnose af RA.
Analysen afslørede, at oddsene for at udvikle RA i gennemsnit var 60% højere for mennesker, der havde modtaget antibiotika.
Specifikt havde de, der havde fået recept på et antibiotikakur 40% højere odds for at udvikle RA, mens de, der tog to kurser, havde 66% højere odds. Oddsene var endnu højere blandt mennesker, der tog tre eller fire kurser.
De, der havde taget antibiotika for nylig, hvilket betyder i de sidste 1-2 år, havde 80% højere odds for at udvikle RA. Men selv recepter i den "fjerne fortid", hvilket betyder 5-10 år siden, bar en tilknytning med 48% højere odds.
Den type infektion, som folk havde taget antibiotika for, påvirkede også sandsynligheden for at udvikle RA.
Antibiotika til øvre luftvejsinfektioner havde en stærkere tilknytning til tilfælde af RA. Imidlertid identificerede holdet ikke dette link i ubehandlede tilfælde, hvilket antyder, at det var antibiotika, der rejste risikoen.
”Antibiotiske recepter er forbundet med en højere risiko for RA,” konkluderer forfatterne. ”Dette kan skyldes mikrobiota-forstyrrelser eller underliggende infektioner, der kører risiko,” siger de.
Studie medforfatter professor Christian Mallen, skoleleder for primær-, samfunds- og socialpleje ved Keele University, kommenterer resultaterne.
”Dette spændende arbejde giver endnu et indblik i kompleksiteten i forståelsen af leddegigt, der åbner døren for fremtidigt arbejde på dette område,” siger han.
Lindsay Hall tilføjer: "Jo mere vi lærer om mikrobiomets kompleksitet, og hvordan faktorer, herunder antibiotika, påvirker disse forskellige mikrobielle økosystemer, jo mere indsigt har vi i, hvordan dette kan ændre vigtige sundhedsresultater."
"Udfordringen er nu at fjerne de mekanismer, der forbinder mikroberne med forskellige tilstande, herunder RA, så vi kan udvikle nye lægemidler."
