Munchausen syndrom ved proxy
Faktisk lidelse pålagt en anden (FDIA) er en psykisk sygdom. Det får en person til at fabrikere sygdom i en afhængig, hvilket fører til, at den afhængige får unødvendig medicinsk behandling. Personen gør det ikke for økonomisk gevinst.
FDIA blev engang kaldt Munchausen syndrom ved fuldmagt, og det er en alvorlig form for misbrug. Den afhængige, der modtager den unødvendige medicinske behandling, dør som et resultat i 6-10% af de anerkendte tilfælde.
Forholdet involverer sandsynligvis en mor og et barn, og FDIA stammer normalt fra en utilpasningsforstyrrelse eller et behov for opmærksomhed.
En anden type faktisk lidelse er faktisk lidelse pålagt selv (FDIS). En person med FDIS fremstiller tegn eller symptomer på en sygdom i sig selv.
Hvad er FDIA?
En person med FDIA kan opfinde tegn og symptomer hos en person, de tager sig af.
FDIA er et psykisk problem. En forælder eller omsorgsperson hos FDIA søger lægehjælp til en afhængig person, der ikke har brug for det.
I mere end 90% af tilfældene er personen med FDIA barnets mor. Den afhængige er normalt et barn under 6 år, men de kan være en ældre teenager eller en sårbar voksen i alle aldre.
Omsorgspersonen drager fordel af at modtage ros for deres hengivenhed og ved at udvikle relationer med læger og andre sundhedsarbejdere.
Eksperter beskriver FDIA som ”relativt sjælden”, men ofte fejldiagnosticeret. Det Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-5) rapporterer, at omkring 1% af befolkningen på hospitaler kan opfylde kriterierne for en faktisk lidelse.
En person med FDIA har ofte en historie med psykiske problemer.
Symptomer
En læge kan have mistanke om FDIA, hvis en forælder eller omsorgsperson gentagne gange søger lægehjælp for et barn eller en anden afhængig, der har uforklarlige symptomer.
Nedenfor finder du indikationer på FDIA.
I plejepersonalet:
- beskriver sygdommen på en måde, der ikke svarer til lægens observationer
- giver vage og inkonsekvente oplysninger om den pårørendes sygehistorie
- accepterer risikable indgreb uden bekymring
- viser medicinsk viden på trods af, at de ikke har nogen medicinsk uddannelse
- gentagne gange anmoder om yderligere handling
- søger opmærksomhed og godkendelse af sundhedsarbejdere
- har en historie med psykiske problemer
- mangler socialt netværk eller familie
Omkring 10-25% af mennesker med FDIA inducerer også symptomer i sig selv.
I den afhængige:
- der viser atypiske tegn på en sundhedstilstand
- har flere sygdomme
- har normale testresultater
- ikke reagerer på behandlingen
- kun oplever symptomer, når plejeren er til stede
- gennemgår gentagne indlæggelser og operationer
- har komplikationer eller nye symptomer efter et negativt testresultat
- har få eller ingen besøgende og kun en pårørende til stede
Når en person med FDIA er ansvarlig for symptomer eller sygdomme, har disse tendens til at omfatte:
- krampeanfald
- hovedpine
- astma
- fødevareallergi
- gastrointestinale problemer
- neurologiske lidelser
- vægttab
- apnø
- infektioner og feber
- blødende
- nyreproblemer
- urologiske problemer
For at undgå afsløring kan plejeren ofte skifte læge eller tage den afhængige til forskellige hospitaler til behandling.
Mønstre om misbrug
En person med FDIA kan fabrikere eller fremkalde en sygdom på forskellige måder. For eksempel kan de:
- opfinde tegn og symptomer
- manipulere med testresultater
- påfør kemikalier på den afhængiges hud for at forårsage udslæt eller irritation
- Brug medicin, såsom afføringsmidler, insulin eller psykoaktive stoffer for at udløse symptomer
- skade den afhængige
- injicér den afhængige med afføring for at forårsage en byld
Virkningerne på den afhængige kan være langvarige og omfatte:
- savnet skole og andre muligheder på grund af flere indlæggelser
- fysisk risiko på grund af unødvendige procedurer og test
- langsigtede psykiske problemer
Årsager
De nøjagtige årsager til FDIA er uklare, men eksperter mener, at en anden psykisk sygdom eller en tidligere traumatisk oplevelse kan spille en rolle.
Ifølge DSM-5, Kan FDIA udvikle sig, efter at den afhængige har brugt tid på et hospital af en legitim grund.
Også nogle mennesker med FDIA har oplevet forsømmelse, misbrug eller andet traume i barndommen, såsom tab af et familiemedlem.
Derudover kan der være en historie med usædvanlige sygdomme i personens familie eller en historie med forhold, hvor sygdom bragte positiv opmærksomhed.
Diagnose
FDIA kan være svært at opdage, fordi det er relativt usædvanligt, og fordi lægerne normalt kan forvente, at plejepersonale fortæller sandheden.
Det DSM-5 viser følgende kriterier for FDIA:
- forfalskning af tegn eller symptomer eller fremkaldelse af skade eller sygdom hos en anden person med den hensigt at bedrage
- præsentere en anden person for at have tegn og symptomer på en sygdom
- modtager ingen ekstern belønning, såsom økonomisk gevinst.
- har ingen beviser for en anden tilstand, såsom en der forårsager vrangforestillinger
Lægen vil bemærke, hvor mange gange personen har vist handling i overensstemmelse med FDIA.
Hvis en læge har mistanke om FDIA, kan de invitere et team af eksperter, herunder læger, psykologer og børnebeskyttelsesarbejdere, til at evaluere forskellige aspekter af sagen.
De kan også teste blod- og urinprøver igen for at kontrollere, om der er konkrete indikationer på en sygdom og bevis for eventuelle tilsatte stoffer, såsom blod i urinprøver.
Derudover har nogle hospitaler brugt videokameraer til at hjælpe med at bekræfte en diagnose.
Behandling
Forskellige eksperter kan yde behandling til plejeren og den afhængige.
Behandling kan omfatte:
- psykoterapi og rådgivning
- familieterapi
- fysisk terapi
For plejepersonalet
Psykoterapi kan hjælpe plejeren med at identificere årsagerne til deres handlinger og hvordan problemet løses. Dette kan omfatte at lære at danne relationer, der ikke er forbundet med sygdom.
Familieterapi ser på spændinger i familien og forældreevner og søger at fremme et sundt forhold mellem barnet og plejepersonalet.
Effektiv behandling er normalt mulig, når en person erkender, at problemet eksisterer. Behandling kan være vanskelig, hvis personen benægter, at de har FDIA.
For den afhængige
Et team vil arbejde med den afhængige, som normalt er et barn, for at genoprette deres mentale og fysiske helbred.
I ekstreme tilfælde skal barnet lære at leve med synstab, nedsat mobilitet, hjerneskade eller lignende udfordringer.
De kan drage fordel af langsigtet rådgivning til at håndtere angst, traumer og stress. De kan også have brug for at lære at danne og vedligeholde sunde forhold, der ikke involverer at være syg.
Andre udfordringer kan omfatte indhentning af savnet skolegang, udvikling af sociale færdigheder og gendannelse af andre aspekter af et barns sædvanlige rutine.
Outlook
Eksperter antyder, at de langsigtede udsigter afhænger af, hvor alvorlig skaden er, og hvor lang tid det har taget læger at identificere FDIA.
Nogle mennesker har brug for livslang behandling for psykiske problemer og støtte til fysiske udfordringer.
Eksperter opfordrer også læger til at være opmærksomme på de røde flag, så diagnosen kan ske så tidligt som muligt.
Online-fora kan også yde support til overlevende fra misbrug i forbindelse med FDIA.
