Hvad man skal vide om mavekræft
Magekræft eller gastrisk kræft er en ophobning af unormale celler, der danner en masse i en del af maven. Det kan udvikle sig i enhver del af maven.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) forårsagede mavekræft 783.000 dødsfald på verdensplan i 2018. Det er den sjette mest almindelige kræft på verdensplan, men den tredje største årsag til kræftrelaterede dødsfald.
I De Forenede Stater er antallet af nye mavekræftdiagnoser reduceret med ca. 1,5% årligt i det sidste årti.
Omkring 90–95% af alle mavekræftformer er adenocarcinomer. I denne type udvikler kræften sig fra cellerne, der dannes i slimhinden. Dette er slimhinden i maven.
I denne artikel ser vi på, hvordan man genkender, diagnosticerer og behandler mavekræft samt risikofaktorer.
Symptomer
Magekræft kan forårsage flere symptomer. Imidlertid kan disse symptomer muligvis ikke forekomme i mange år, da mavekræft vokser meget langsomt.
Af denne grund modtager mange mennesker med mavekræft ikke en diagnose, før sygdommen allerede er fremskreden.
Tidlige symptomer på mavekræft inkluderer:
- en fornemmelse af at være meget fuld under måltiderne
- synkebesvær
- følelse af oppustethed efter måltider
- hyppig burping
- halsbrand
- fordøjelsesbesvær, der ikke løser sig
- mavepine
- smerter i brystbenet
- fanget vind
- opkastning, som kan indeholde blod
Imidlertid er mange af disse symptomer meget lig dem under andre mindre alvorlige tilstande. Enhver med en øget risiko for mavekræft, der oplever synkebesvær, bør dog søge hurtig medicinsk behandling.
Da mavekræft bliver mere avanceret, kan nogle mennesker opleve følgende symptomer:
- anæmi
- en ophobning af væske i maven, som kan få maven til at føle sig klumpet ved berøring
- sorte afføring, der indeholder blod
- træthed
- mistet appetiten
- vægttab
Behandling
Behandling for mavekræft afhænger af flere faktorer, herunder kræftens sværhedsgrad og individets generelle helbred og præferencer.
Behandlinger kan omfatte kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, medicin og deltagelse i kliniske forsøg.
Kirurgi
En kirurg kan forsøge at fjerne mavekræft såvel som en margen af sundt væv. Kirurgen skal gøre dette for at sikre, at de ikke efterlader kræftceller.
Eksempler inkluderer:
- Endoskopisk slimhinderesektion: Kirurgen bruger endoskopi til at fjerne små tumorer fra slimhindelaget. Læger anbefaler normalt denne type behandling for mavekræft i tidligt stadium, der endnu ikke har spredt sig til andet væv.
- Subtotal gastrektomi: Dette indebærer at fjerne en del af maven.
- Total gastrektomi: En kirurg fjerner hele maven.
Abdominale operationer er vigtige procedurer og kan kræve en lang restitutionsperiode. Folk kan blive nødt til at blive på hospitalet i 2 uger efter proceduren. Flere ugers bedring derhjemme følger dette.
Strålebehandling
I strålebehandling bruger en specialist radioaktive stråler til at målrette og dræbe kræftceller. Denne type behandling er ikke almindelig i mavekræftbehandling på grund af risikoen for at skade nærliggende organer.
Men hvis kræften er fremskreden eller forårsager alvorlige symptomer, såsom blødning eller intens smerte, er strålebehandling en mulighed.
Et sundhedsteam kan kombinere strålebehandling med kemoterapi inden operation for at formindske tumorer. Dette muliggør lettere kirurgisk fjernelse. De kan også bruge stråling efter operation for at dræbe resterende kræftceller omkring maven.
Folk kan opleve fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning og diarré som følge af strålebehandling.
Kemoterapi
Kemoterapi er en specialistbehandling, der bruger stoffer til at stoppe hurtigt voksende kræftceller i at dele sig og formere sig. Disse lægemidler er kendt som cytotoksiske lægemidler. Det er en primær behandling for mavekræft, der har spredt sig til fjerne steder i kroppen.
Medikamentet bevæger sig gennem personens krop og angriber kræftceller på det primære sted for kræften og andre områder, som den har spredt sig til.
I mavekræftbehandling kan et kræftplejeteam administrere kemoterapi for at krympe tumoren før operation eller dræbe resterende kræftceller efter operationen.
Målrettet medicin
Målrettede terapier genkender og angriber specifikke proteiner, som kræftceller producerer. Mens kemoterapi målretter mod celler, der hurtigt deler sig generelt, er målrettet medicin på kræftceller med andre egenskaber.
Dette reducerer antallet af sunde celler, som kemoterapi ødelægger.
Kræftplejehold administrerer to målrettede lægemidler til mennesker med mavekræft gennem en intravenøs infusion (IV):
- Trastuzumab (Herceptin): Dette er målrettet mod HER2, et protein, der fremmer cellevækst. Nogle mavekræft producerer et overskud af HER2.
- Ramucirumab (Cyramza): Denne medicin fokuserer på at blokere et protein kaldet VEGF, der fortæller kroppen at producere de nye blodkar, som tumorer har brug for for at vokse.
Immunterapi
Dette er en behandling, der bruger medicin til at tilskynde kroppens immunceller til at angribe kræftceller.
Mennesker med avanceret mavekræft, der har modtaget to eller flere andre behandlinger, er kandidater til immunterapi.
Diagnose
Personer med vedvarende symptomer på mavekræft bør se deres læge så hurtigt som muligt.
Lægen vil spørge om deres symptomer, familiehistorie og sygehistorie samt livsstilsvalg, såsom hvad de spiser og drikker, og om de ryger. De vil også udføre en fysisk undersøgelse for at kontrollere for ømhed i maven eller klumpethed.
De kan også udføre blodprøver for at identificere, om der er et overskud af visse stoffer, der indikerer kræft. De kan også udføre et komplet blodtal for at måle antallet af røde og hvide blodlegemer samt blodplader og hæmoglobin.
Hvis lægen har mistanke om mavekræft, vil de henvise individet til en specialist i mavesygdomme til test. Denne specialist er kendt som en gastroenterolog.
Diagnostiske tiltag kan omfatte følgende.
Øvre endoskopi
Specialisten bruger et endoskop til at se inde i maven. De undersøger spiserøret, maven og tolvfingertarmen, som er den første sektion af tyndtarmen.
Hvis lægen har mistanke om kræft, vil de foretage en biopsi for at indsamle vævsprøver, som de vil sende til et laboratorium til analyse.
CT-scanning
En CT-scanning producerer detaljerede billeder i flere vinkler af regioner inde i kroppen.
Før en CT-scanning kan en læge muligvis injicere et farvestof eller bede om, at personen sluger det. Dette farvestof gør det muligt for scanneren at producere klarere billeder af de berørte områder.
Barium sluge
Individet sluger en væske, der indeholder barium, der leder spiserøret og maven. Dette hjælper med at identificere uregelmæssigheder i maven under en røntgen.
En radiolog vil derefter tage røntgenbilleder af spiserøret og maven.
Risikofaktorer
Visse faktorer øger risikoen for kræft, herunder:
Medicinske tilstande
Tilstande forbundet med mavekræft inkluderer:
- H. pylori infektion i maven
- tarmmetaplasi, hvor celler, der normalt ville linie tarmlinien maven
- mavesår
- kronisk atrofisk gastritis eller langvarig mavebetændelse, der gør maveforingen tyndere
- perniciøs anæmi, som kan udvikle sig på grund af mangel på vitamin B12
- mave polypper
Visse genetiske tilstande øger risikoen for mavekræft, herunder:
- Li-Fraumeni syndrom
- familiær adenomatøs polypose (FAP)
- Lynch syndrom
- type A blod
Rygning
Regelmæssige, langsigtede rygere har en øget risiko for mavekræft sammenlignet med ikke-rygere.
Læs mere om, hvordan du holder op med at ryge.
Familie historie
At have en nær slægtning, der har eller har haft mavekræft, kan øge risikoen.
Kost
Folk, der regelmæssigt spiser saltet, syltet eller røget mad har en højere risiko for at udvikle mavekræft. Et højt indtag af rødt kød og raffinerede korn øger også risikoen for mavekræft.
Nogle fødevarer indeholder stoffer, der kan have forbindelse til kræft. For eksempel indeholder rå vegetabilske olier, kakaobønner, trænødder, jordnødder, figner og andre tørrede fødevarer og krydderier aflatoksiner. Nogle undersøgelser har knyttet aflatoksiner til kræft hos nogle dyr.
Alder
Risikoen for at udvikle mavekræft øges markant efter en alder af 50 år. Ifølge American Cancer Society er 60% af de mennesker, der får en mavekræftdiagnose, mindst 65 år.
Køn
Mænd er mere tilbøjelige til at få mavekræft end kvinder.
Nogle kirurgiske procedurer
Kirurgi i maven eller en del af kroppen, der påvirker maven, såsom sårbehandling, kan øge risikoen for mavekræft år senere.
Personer, der oplever symptomer og har en eller flere af disse risikofaktorer, bør se deres læge til konsultation.
Forebyggelse
Der er ingen måde at forhindre mavekræft helt på.
En person kan dog tage skridt til at reducere risikoen for at udvikle sygdommen. Disse inkluderer følgende.
Kost
Flere diætforanstaltninger kan hjælpe med at reducere risikoen for mavekræft.
American Cancer Society antyder, at det at spise mindst to og en halv kop frugt og grøntsager hver dag kan hjælpe med at begrænse risikoen.
De anbefaler også at reducere mængden af syltede, saltede og røget mad i kosten. Udskiftning af raffinerede korn til fuldkorn, brød og pasta og erstatning af rødt eller forarbejdet kød med bønner, fisk og fjerkræ kan også reducere en persons chance for at udvikle mavekræft.
Rygning
Rygningstobak kan øge risikoen for kræftudvikling i den del af maven nær spiserøret.
De, der ryger, bør søge råd om, hvordan man holder op. Folk, der ikke allerede ryger, bør undgå eksponering for tobaksrøg.
Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS)
Brug af NSAID'er, såsom aspirin, naproxen eller ibuprofen, kan reducere risikoen for mavekræft. De har imidlertid yderligere risici, såsom livstruende indre blødninger.
Tag kun NSAID'er til behandling af andre tilstande, såsom gigt. Tag dem ikke udelukkende for at reducere risikoen for mavekræft.
Test for andre tilstande og kræft
Personer, der har arvelig diffust gastrisk kræft syndrom og Lynch syndrom, har en drastisk øget risiko for mavekræft. At anerkende disse og tage forholdsregler efter at have modtaget en læges råd kan reducere risikoen.
Mennesker med nære familiemedlemmer, der har haft mavekræft, og dem, der havde invasiv lobulær brystkræft inden 50 år, kan drage fordel af genetisk testning.
Hvis en test viser ændringer i CDH1 gen, kan en læge anbefale at fjerne maven, før kræft udvikler sig.
Nuværende forskning undersøger de mulige kræftforbindelser for kroniske Helicobacter pylori (H. pylori) infektion i maveforingen.
Tidlige undersøgelser tyder på, at behandling H. pylori infektion med antibiotika kan reducere risikoen for mavekræft, selvom yderligere forskning er nødvendig.
Outlook
Udsigterne efter at have modtaget en mavekræftdiagnose er generelt dårlige.
Den relative 5-årige overlevelsesrate er sandsynligheden for, at en person med mavekræft vil overleve i 5 år eller længere sammenlignet med en person, der ikke har kræft. Dette reduceres, når kræften bliver mere aggressiv og spreder sig ud over den oprindelige tumor.
Hvis en person får diagnose og behandling inden mavekræft spredes, er den 5-årige overlevelsesrate 68%. Hvis kræften metastaserer i dybere væv i maven, reduceres dette til 31%.
Når mavekræft når fjerne organer, falder overlevelsesraten til 5%.
Tidlig diagnose er nøglen til at forbedre udsigterne for mavekræft.
