Hvad man skal vide om Parkinsons demens
Parkinsons sygdom demens refererer til symptomer på Parkinsons, der forringer tankeprocesser, mental funktion og hukommelse.
Parkinsons sygdom (PD) er en progressiv sygdom i nervesystemet, der kan påvirke en persons mobilitet og deres evne til at udføre daglige aktiviteter.
Parkinsons Foundation estimerer, at over en million mennesker i USA vil leve med PD inden 2020, og at omkring 60.000 mennesker om året får en diagnose. Fonden foreslår også, at mindst 10 millioner mennesker verden over i øjeblikket har PD.
Sygdommen beskadiger nervecellerne, der er ansvarlige for at producere dopamin i substantia nigra, et område af hjernen. Dopamin er et kemikalie i hjernen, der har flere funktioner, herunder at hjælpe med den koordinerede bevægelse af muskler.
Uden denne neurotransmitter finder en person vanskeligt at starte bevægelser og bevæge sig på en koordineret måde.
PD kan påvirke fysiske bevægelser, men det kan også påvirke deres tankeprocesser, mentale funktion og hukommelse. Resultatet kan være en tilstand kaldet Parkinsons sygdom demens.
I denne artikel ser vi på symptomerne, årsagerne og håndteringen af PD-demens.
Symptomer
Symptomer, som personer med Parkinsons sygdom demens oplever, kan omfatte:
- angst og irritabilitet
- vrangforestillinger
- depression
- svært ved at sove godt
- sløret tale og problemer, der taler tydeligt
- svært ved at absorbere og fortolke visuel information
- overdreven søvnighed i dagtimerne og hurtige øjenbevægelser (REM)
- hukommelsesændringer
- paranoia
- visuelle hallucinationer
Sammenligning med andre demenssygdomme
Demens er resultatet af fysiske ændringer i hjernen, der kan føre til hukommelsestab og manglende evne til at tænke klart.
Der findes flere typer demens, herunder:
- Alzheimers sygdom: Ifølge Alzheimers Association er Alzheimers sygdom den mest almindelige form for demens, der rammer mellem 60 og 80 procent af alle mennesker med demens. Symptomer inkluderer depression, påvirket kommunikation, forvirring, vanskeligheder med at gå og problemer med at synke.
- Creutzfeldt-Jakobs sygdom: Creutzfeldt-Jakobs sygdom (CJD) repræsenterer en række sygdomme, som kan omfatte "gal ko-sygdom." En person med CJD kan opleve hurtige hukommelse, adfærd og bevægelsesændringer.
- Demens med Lewy-kroppe: Denne tilstand forårsager aflejringer af alfa-synuclein i en persons hjerne. Symptomerne kan svare til Alzheimers sygdom. Mennesker, der har demens med Lewy-kroppe, kan også opleve søvnforstyrrelser og visuelle hallucinationer. De kan have et ustabilt gangmønster.
- Frontotemporal demens: Frontotemporal demens påvirker ofte mennesker i en yngre alder og forårsager ikke nogen definerede ændringer i hjernen. Det ændrer dog personlighed, adfærd og bevægelse.
- Huntingtons sygdom: Denne genetiske lidelse opstår på grund af en anomali på kromosom 4, der fører til humørsvingninger, unormale bevægelser og depression.
- Blandet demens: Blandet demens opstår, når en person har demens på grund af mere end en årsag, såsom Lewy body demens med vaskulær demens eller Alzheimers sygdom.
- Normalt tryk hydrocephalus: Opbygning af væsketryk i hjernen kan forårsage denne tilstand. Det påvirker en persons hukommelse, bevægelse og deres evne til at kontrollere vandladning.
- Vaskulær demens: Også kendt som demens efter slagtilfælde, denne tilstand opstår, efter at en person oplever et slagtilfælde, som bløder eller blokerer karret i hjernen. Denne demens-type forringer en persons tænkning og fysiske bevægelser.
- Wernicke-Korsakoff syndrom: Denne tilstand opstår på grund af en langvarig mangel på vitamin B1 eller thiamin. Det er mest almindeligt hos dem, der misbruger alkohol. Hovedsymptomet er alvorligt nedsat hukommelse.
PD-demens har forskellige symptomer end andre typer.
Alzheimers demens forringer for eksempel hukommelse og sprog. PD-demens påvirker derimod problemløsning, den hastighed, hvormed tanker opstår, hukommelse og humør sammen med andre vigtige kognitive funktioner.
Demens med Lewy-kroppe og Parkinsons sygdom demens er ens, idet Lewy Bodies kan være til stede i begge former.
Men om sygdommen forårsager Lewy-kroppe, eller hvis Lewy-kroppe forårsager sygdomssymptomerne, er uklart. Forskere mener også, at den måde, hvorpå Lewy-legemerne dannes i Parkinsons sygdom, er forskellig fra dem i Lewy-legemsdemens.
Årsager og risikofaktorer
PD er idiopatisk, hvilket betyder, at en læge ikke ved, hvorfor en person har tilstanden. Men ifølge Johns Hopkins Medicine har tidlig sygdom Parkinsons sygdom forbindelser til genetisk arv fra en forælder.
Forskere har identificeret flere risikofaktorer, der kan gøre en person med Parkinsons sygdom mere tilbøjelig til at opleve demens.
Disse risikofaktorer inkluderer:
- avanceret alder på tidspunktet for diagnosen
- oplever overdreven søvnighed i dagtimerne
- hallucinationer inden andre demenssymptomer
- har et specifikt Parkinsons symptom, der får en person til at have svært ved at begynde at tage et skridt eller stoppe midt på skridtet, mens man går
- en historie med let tankeforringelse
- mere alvorlige bevægelseshæmmede symptomer end de fleste mennesker med Parkinsons sygdom
Forskere ved imidlertid ikke, hvorfor nogle mennesker med Parkinsons sygdom udvikler kognitive vanskeligheder såvel som bevægelsesproblemer.
Progression
Ifølge Alzheimers Association vil omkring 50 til 80 procent af mennesker med PD udvikle demens.
Den gennemsnitlige progression af tid fra diagnose til udvikling af demens er 10 år.
PD-demens kan reducere en persons evne til at leve uafhængigt. Avancerede faser kan påvirke kommunikation, evnen til at forstå talesprog, hukommelse og koncentration.
Diagnose
En person vil oftest modtage en diagnose af PD, før nogen demenssymptomer starter. De er mere tilbøjelige til at udvikle mobilitetsproblemer, før der afbrydes tankeprocesser.
Hvis en person præsenterer disse symptomer, bør en læge overvåge dem for både bevægelsesproblemer og kognitive ændringer.
En person med PD-diagnose bør underrette deres læge, hvis de oplever et af følgende symptomer:
- depression
- svært ved at tænke klart
- hallucinationer
- hukommelsestab
- søvnforstyrrelser
Nogle af disse symptomer kan være bivirkninger af PD-medicin, men en person, der oplever nogen af disse, bør underrette deres læge om at udelukke mulig demens.
Diagnosticering af demens kan være vanskelig, da ingen enkelt test definitivt kan identificere tilstedeværelsen eller typen af demens.
Det første skridt, som en læge skal tage, er at overveje det generelle helbred. De kan også bemærke eventuelle ændringer i den generelle tilstand af sundhed, bevægelse og adfærd over tid. Familiemedlemmer eller plejepersonale bliver undertiden nødt til at give disse oplysninger, da personen med PD måske ikke husker eller er opmærksom på alle ændringer.
Hvis en person med PD begynder at opleve demenssymptomer 1 år eller mere efter deres diagnose, kan en læge diagnosticere tilstanden som PD-demens.
På dette tidspunkt vil en læge også anbefale billeddannelsesstudier, såsom en MR-scanning. Dette kan hjælpe med at identificere hjerneforandringer, der kan forårsage symptomerne.
Eksempler er en hjernetumor eller begrænset blodgennemstrømning til hjernen. Scanningen bekræfter muligvis ikke nødvendigvis, at en diagnose af PD-demens, men det vil udelukke andre mulige årsager.
Behandling og forebyggelse
Der findes ingen kur mod PD-demens. I stedet fokuserer behandlinger på at reducere symptomerne på demens og opretholde livskvaliteten.
En læge kan ordinere visse lægemidler, herunder:
- Antidepressiva: Læger ordinerer oftest selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er) for at reducere depressionssymptomer, såsom Prozac, Celexa, Lexapro eller Zoloft.
- Cholinesterasehæmmere: Disse lægemidler hjælper med at reducere virkningerne af kognitiv tilbagegang hos mennesker med demens.
- Clonazepam: Denne medicin kan hjælpe med at forbedre søvnkvaliteten.
- L-dopa: Denne medicin kan reducere bevægelsesproblemer, som PD kan forårsage, men kan forvirre og demenssymptomer værre.
Læger kan også ordinere antipsykotiske lægemidler, men skal gøre det med forsigtighed, da de kan reducere psykotiske episoder, men har den negative virkning af stigende symptomer på Parkinsons.
Disse stoffer kan også forårsage øget forvirring og ændringer i bevidstheden.
I 2016 godkendte den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) pimavanserin eller Nuplazid, et antipsykotisk lægemiddel. Forskning har vist, at hans lægemiddel effektivt kan behandle hallucinationer uden at forårsage bivirkninger af andre antipsykotiske lægemidler.
Læger kan ordinere en kombination af disse lægemidler for at få de sikreste og mest effektive resultater. Diskuter både fordele og bivirkninger, når du overvejer behandling.
Mennesker med Parkinsons kan også have gavn af fysisk, erhvervsmæssig og taleterapi for at forbedre bevægelses- og kommunikationsevner.
Læger ved i øjeblikket ikke, hvordan man forhindrer Parkinsons sygdom. Mens nogle mennesker kan have en genetisk disposition over for sygdommen, har forskere ikke identificeret et specifikt gen.
Outlook
Den forventede levetid for mennesker med PD-demens er forskellig fra dem med uden demenssymptomer.
En undersøgelse fra 2017 offentliggjort i JAMA Neurologi antyder, at mens PD uden demens kun moderat øgede dødeligheden sammenlignet med den generelle befolkning.
Dødeligheden hos mennesker med PD-demens steg dog stærkt.
Mens demens påvirker overlevelsesraten, er mange medikamenter, behandlinger og supportsystemer tilgængelige for en person, der har Parkinsons sygdom.
Spørgsmål:
Hvordan genkender jeg de første tegn på PD hos en ven eller slægtning?
EN:
Intet enkelt universelt tegn på Parkinsons sygdom forekommer hos alle.
Ændringer i håndskrift, stemme, rystelser i hænderne i hvile, manglende ansigtsudtryk eller endda forstoppelse kan repræsentere tidlige advarselsskilte.
Timothy J. Legg, ph.d., CRNP Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
