Hvad skal man vide om mælkesyreacidose
Laktatacidose opstår, når kroppen producerer for meget mælkesyre og ikke kan metabolisere det hurtigt nok. Tilstanden kan være en medicinsk nødsituation.
Udbruddet af mælkesyreacidose kan være hurtig og forekomme inden for få minutter eller timer eller gradvis, der sker over en periode på dage. Den bedste måde at behandle mælkesyreose på er at finde ud af, hvad der har forårsaget det.
Ubehandlet mælkesyreacidose kan resultere i alvorlige og livstruende komplikationer. I nogle tilfælde kan disse eskalere hurtigt.
Hurtige fakta om mælkesyreacidose:
- Det er ikke nødvendigvis en medicinsk nødsituation, når det skyldes overtræning.
- Prognosen for mælkesyreose afhænger af dens underliggende årsag.
- En blodprøve bruges til at diagnosticere tilstanden.
Hvad er symptomerne?
Laktatacidose symptomer, der kan indikere en medicinsk nødsituation, inkluderer en hurtig puls og desorientering.
Typisk skiller symptomer på mælkesyreacidose sig ikke ud som særskilte alene, men kan være tegn på en række sundhedsmæssige problemer.
Imidlertid indikerer nogle symptomer, der vides at forekomme i mælkesyreose, en medicinsk nødsituation.
Disse inkluderer:
- desorientering
- gul hud eller øjne, kendt som gulsot
- overfladiske, hurtige eller andre vejrtrækningsproblemer
- hurtig puls
Andre symptomer inkluderer:
- muskelsmerter eller kramper
- samlet ubehag i kroppen
- mavesmerter og ubehag
- kropssvaghed
- træthed, sløvhed og usædvanlig søvnighed
- nedsat appetitproblemer
- diarré
- kvalme og opkast
- hovedpine
Ethvert af disse symptomer kan betyde en livstruende situation, og enhver, der oplever en eller flere, skal ringe til 911 eller straks gå til en skadestue.
Hvad er årsagerne?
De mest almindelige årsager til mælkesyreose er:
- kardiogent shock
- hypovolemisk chok
- alvorlig hjertesvigt
- sepsis
- alvorligt traume
Andre årsager til mælkesyreacidose inkluderer:
- nyresygdomme
- lever sygdom
- diabetes mellitus
- HIV-behandlinger
- ekstrem fysisk træning
- alkoholisme
Nyreforhold
Laktatacidose kan forekomme hos mennesker, hvis nyrer ikke er i stand til at slippe af med overskydende syre.
Selv når det ikke er relateret til en nyretilstand, producerer nogle menneskers kroppe for meget mælkesyre og er ikke i stand til at afbalancere det.
Diabetes mellitus
Laktatacidose kan udvikle sig hos mennesker med type 1 og 2 diabetes mellitus, især hvis deres diabetes ikke er godt kontrolleret.
Der har været rapporter om mælkesyreacidose hos mennesker, der tager metformin, som er en standard ikke-insulinmedicin til behandling af type 2-diabetes mellitus. Forekomsten er dog lav med lig med eller mindre end 10 tilfælde pr. 100.000 patientår med brug af stoffet, ifølge en rapport fra 2014 i tidsskriftet Metabolisme.
Forekomsten af mælkesyreacidose er højere hos mennesker med diabetes, som også har andre tilstande, såsom kongestiv hjertesvigt og nyresygdom. For disse mennesker indikerer mælkesyreacidose en dårlig prognose.
En rapport fra 2015 fremhævede sagen om en 49-årig mand med type 2-diabetes mellitus og kongestiv hjertesvigt, der ankom til en beredskabsafdeling med åndedrætsbesvær. Inden for et par timer udviklede han svær metabolisk acidose med høje lactatkoncentrationer. Manden havde sandsynligvis mælkesyreacidose ved ankomsten til hospitalet, som derefter hurtigt eskalerede.
Mands daglige recept for metformin blev ændret til det maksimalt tilladte et par uger før han blev indlagt på hospitalet.
Metformin var fast besluttet på at være den potentielle årsag til hans mælkesyreacidose under hensyntagen til hans comorbide sygdomme, hans helbred, da han ankom til hospitalet, og medicin, han fik ordineret på forhånd.
HIV-behandlinger
Laktatacidose kan være en alvorlig komplikation af antiretroviral terapi, der forhindrer replikation af HIV.
Antiretrovirale behandlinger gør det sværere for kroppen at holde sig inden for et normalt niveau af lactatsyre, så de mennesker, der tager nogle antiretrovirale behandlinger mod HIV, har en højere risiko for mælkesyreose.
Dyrke motion
I tilfælde af mennesker, der er sunde, kan mælkesyreose forekomme efter anstrengende fysisk træning.
I disse tilfælde er tilstanden midlertidig og er resultatet af, at kroppen har brug for mere ilt for at holde trit med mængden af laktat, der opbygges i blodet.
Når denne uoverensstemmelse opstår under intens træning, kan symptomer omfatte en brændende fornemmelse i musklerne, kvalme og svaghed.
Alkoholisme
Der har været beviser, der forbinder overdreven alkoholforbrug til en undertype mælkesyreacidose kaldet alkoholassocieret mælkesyreacidose.
En højere forekomst af denne type mælkesyreose er forbundet med mennesker, der er kritisk syge, inklusive dem med sepsis, hvilket ofte er en livstruende komplikation af infektion.
Behandlingsmuligheder
Mælkesyreacidose kan standses ved at behandle den bagvedliggende årsag, hvilket muligvis muliggør metabolisering af et mælkesyreoverskud.
Mens en læge forsøger at finde den underliggende årsag til mælkesyreacidose, eller hvis den nøjagtige årsag ikke umiddelbart kan findes, gives der behandlinger for at understøtte iltlevering og -cirkulation.
Behandlinger kan omfatte:
- intravenøs væske for at fremme cirkulationen
- ilt, leveret med en ansigtsmaske eller en anden måde
- ventilation med positivt tryk for at levere ilt til lungerne
- vitaminbehandling
- hæmodialyse med bicarbonat
Personer, der oplever mælkesyreose under træning, kan stoppe det, de laver, rehydrere ved at drikke vand og hvile.
For nogle mennesker er mælkesyreacidose en midlertidig tilstand, der kan behandles med succes. For andre kan behandling være kompliceret, hvis mælkesyreose er en del af andre sundhedsmæssige forhold. Derefter vil vellykket behandling afhænge af styringen af deres andre helbredskomplikationer.
Komplikationer
Komplikationer af ubehandlet mælkesyreose inkluderer:
- uregelmæssig hjerterytme
- bevidstløshed eller koma
- chok
- større organsvigt
Risikoen for komplikationer kan minimeres ved, at en person holder enhver underliggende medicinsk tilstand stabil med korrekte behandlinger.
Typer af mælkesyreacidose
Laktatacidose er opdelt i to typer:
Type A
Type A mælkesyreacidose er relateret til vævshypoxi, hvor kroppen har iltmangel. Det er også et kendetegn ved kritisk sygdom, såsom sepsis og septisk shock, eller akutte medicinske sygdomstilstande, herunder dem, der involverer det kardiovaskulære system og leveren.
Type A inkluderer også træningsinduceret mælkesyreacidose på grund af et øget iltbehov.
Type B
Type B mælkesyreacidose er ikke relateret til vævshypoxi og kan skyldes sundhedsmæssige forhold, såsom nyresygdom og visse kræftformer.
Type B er knyttet til brugen af nogle medikamenter, herunder dem til behandling af type 2-diabetes mellitus og HIV.
Kronisk alkoholisme og kronisk leversygdom kan også være årsager til type B mælkesyreacidose.
Diagnose
En diagnose af mælkesyreacidose kan bekræftes ved at kontrollere lactatniveauet i blodet. Disse niveauer vil være over normale, når nogen har mælkesyreacidose.
Andre laboratorieundersøgelser kan også udføres for at bestemme årsagen eller årsagerne til mælkesyreacidose såvel som for at identificere anden potentiel dysfunktion i kroppen.
Blodprøver er normalt fra en vene, men kan undertiden tages fra en arterie.
Forebyggelse
Forebyggelse af mælkesyreacidose er mulig ved at styre dens potentielle årsager.
Enhver med diabetes mellitus, HIV, hjertesvigt, leversygdom eller nyreproblemer skal arbejde sammen med deres læge for at styre deres forhold og tage al medicin som ordineret.
Enhver, der oplever bivirkninger ved diabetes eller HIV-medicin, skal straks fortælle deres læge.
Hvis du holder dig hydreret, balancerer hvile og træner og undgår anstrengende aktivitet, når du ikke har det godt, kan det hjælpe med at undgå træningsinduceret mælkesyreacidose.
Endelig er det vigtigt ikke at misbruge alkohol. Enhver med alkoholproblemer bør søge hjælp fra familie, venner, deres læge, en terapeut eller gennem et 12-trins rehabiliteringsprogram.
