En guide til medicin til psoriasisgigt
Medicin kan lindre symptomer som ledsmerter, stivhed og hævelse for mennesker med psoriasisgigt. De rigtige stoffer kan også nedsætte sygdomsprogressionen og forhindre eller begrænse permanent ledskade.
Psoriatisk arthritis (PsA) er en autoimmun tilstand, hvor immunsystemet angriber leddene og forårsager betændelse og vævsskader.
Behandlinger for PsA kan omfatte smertestillende midler, medicin, der bekæmper betændelse og langtidsmedicin, der beroliger immunsystemets angreb på leddene. Behandlinger inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- kortikosteroider
- sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)
- biologiske stoffer
- medicin med lille molekyle
Ingen enkelt behandling fungerer for alle, så en person med PsA vil arbejde med deres lægeudbyder for at finde den rigtige medicin eller terapi.
Denne artikel ser på de langsigtede og kortvarige medicin, der kan hjælpe med at behandle PsA sammen med de seneste fremskridt inden for behandlinger.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Ellers kendt som NSAID'er, er disse receptpligtige eller receptpligtige lægemidler, der kan lindre eller reducere forskellige typer smerte. OTC-NSAID'er er typisk en lavere dosis end receptpligtig styrke.
NSAID'er inkluderer:
- ibuprofen
- naproxen
- naproxennatrium
- aspirin
Sådan fungerer de
En af måderne, hvorpå NSAID hjælper PsA, er ved at sænke betændelse i leddene, som tilstanden påvirker. NSAID'er gør dette ved at blokere prostaglandiner, som er kemikalier i kroppen, der forårsager smerte og betændelse. Denne antiinflammatoriske virkning kan hjælpe med symptomer på PsA.
Bivirkninger
NSAID'er er sikre for de fleste, hvis de tager dem under lægens anvisninger og kun i kort tid. Men folk, der tager NSAID'er i længere perioder, kan opleve bivirkninger, der kan være alvorlige.
Risici ved at bruge NSAID'er inkluderer:
- hudreaktioner, såsom rødme eller blærer
- allergisk reaktion, såsom nældefeber, kløe, hvæsen, hævelse eller udslæt
- maveblødning eller blødning i fordøjelseskanalen
- hjerteanfald eller slagtilfælde, selvom aspirin ikke øger denne risiko
Food and Drug Administration (FDA) siger, at folk skal tage NSAID'er i den laveste effektive dosis i den korteste tid for at reducere risikoen for farlige bivirkninger.
Sammenfattende er NSAID'er ikke egnede til langvarig brug. NSAID'er er nyttige ved lejlighedsvis smerte og stivhed, men ikke som en kontinuerlig behandling for PsA.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, også kaldet glukokortikoider, er stærke betændelsesbekæmpende lægemidler, der kan komme i oral form (piller) eller en injektion.
Sådan fungerer de
Kortikosteroider kan hurtigt reducere hævelse og smerter i leddene ved at undertrykke kroppens autoimmune respons. Nogle gange kan folk, der har et alvorligt angreb af PsA-symptomer, være nødt til at tage kortikosteroider i en uge eller to for at bringe betændelse under kontrol.
Bivirkninger
På grund af deres bivirkninger anbefaler læger ofte kun at tage kortikosteroider, når det er nødvendigt og i den korteste tid. Hvis en person tager kortikosteroider i mere end et par dage, skal de komme af dem gradvist, ellers kan de opleve abstinenssymptomer.
Bivirkninger af kortikosteroider inkluderer:
- vægtøgning og større appetit
- ekstra kropsfedt i ansigtet, nakken og rundt om maven
- humørsvingninger, herunder følelse af tristhed, ængstelig eller deprimeret
- søvnproblemer
- højere risiko for infektioner og komplikationer fra mindre infektioner
- tyndere hud
- øget risiko for grå stær eller glaukom
- knogletab og knogleskørhed
- stigning i blodsukkerniveauet og risikoen for diabetes
Disse bivirkninger forsvinder normalt, når folk holder op med at tage medicinen.
Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler
DMARD'er er langtidsmedicin, der kan lindre mere alvorlige symptomer på PsA og hjælpe med at beskytte leddene mod skader. DMARDS kan være piller eller injektioner.
Der er mange forskellige typer DMARD'er, men læger bruger kun nogle af dem til behandling af PsA. Mange DMARD'er behandler andre autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis eller inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
Læger bruger nogle DMARD'er til at behandle PsA som en off-label brug. Dette betyder, at FDA ikke har godkendt lægemidlet til behandling af PsA, men det kan fungere til dette formål.
Sådan fungerer de
DMARD'er kan undertrykke immunsystemet, hvilket kan bremse eller forhindre PsA-angreb på leddene. Disse er kendt som immunsuppressive lægemidler.
Narkotika, der undertrykker immunsystemet, kan gøre nogen mere tilbøjelige til at få infektioner. Nogle DMARD'er kan reducere hyppigheden af PsA-blusser eller hjælpe en person med at få sygdomsremission.
Typer og bivirkninger
De mest almindelige DMARD'er for PsA er:
- methotrexat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazin (azulfidin)
- leflunomid (Arava)
- cyclosporin (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hydroxychloroquin (Plaquenil)
Methotrexat
Methotrexat er et immunsuppressivt lægemiddel, der behandler psoriasis. Det fungerer også godt for PsA og kan hjælpe med at forhindre skader på leddene. Sjældent kan methotrexat forårsage leverskade, så en person bliver nødt til at se deres læge regelmæssigt for tests.
Sulfasalazin
Sulfasalazin er en type sulfa-lægemiddel, der har kraftige antiinflammatoriske virkninger. Folk, der er allergiske over for sulfa-stoffer, kan ikke tage det. Det hjælper med at forhindre led hævelse, betændelse og skade, som PsA forårsager.
Leflunomid
Selvom dette er et reumatoid arthritislægemiddel, ordinerer nogle læger det til PsA. Det kan forårsage diarré hos op til 20 procent af mennesker.
Cyclosporin
Cyclosporin er et immunsuppressivt middel, der hjælper med at behandle autoimmune tilstande. Bivirkninger inkluderer forhøjet blodtryk, hovedpine og mavesmerter.
Antimalarial behandling
Visse lægemidler, der behandler malaria, kan hjælpe med PsA. Resultaterne kan dog tage flere måneder. Bivirkninger inkluderer hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning og synsforandringer.
Acthar
Acthar er en injicerbar medicin, der kan hjælpe kroppen med at lave sine egne steroidhormoner, hvilket hjælper med at mindske betændelse. Acthar er nyttig til hurtig lindring af svær betændelse og hævelse.
Azathioprin
Azathioprin (Imuran) er et lægemiddel, der undertrykker immunsystemet, hvilket hjælper med både PsA og hudpsoriasis.
Biologics: En anden type DMARD
Biologics er en anden type DMARD. Folk skal tage dem via injektion eller intravenøst drop.
Op til 60 procent af mennesker kan opnå remission efter 1 års behandling med biologiske stoffer, ifølge Arthritis Foundation. Remission betyder, at der er "minimal sygdomsaktivitet", eller at sygdommen ikke forårsager alvorlige symptomer eller ledskader.
Sådan fungerer de
Biologikere bekæmper betændelse ved at målrette mod bestemte celler i immunsystemet, hvilket hjælper med at berolige det overaktive immunrespons.
Typer
Nogle eksempler på biologiske stoffer, der behandler PsA, inkluderer:
Tumornekrosefaktor-alfa-hæmmere
Tumornekrosefaktor-alfa-hæmmere (TNF-alfa) bekæmper betændelse ved at målrette mod et specifikt protein i immunsystemet.
Disse stoffer inkluderer:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
T-celleinhibitorer eller selektive co-stimulerings moderatorer
Denne medicin forhindrer visse immunsystemaktiviteter, der forårsager betændelse.
Abatacept er det eneste stof i denne klasse.
Interleukin-hæmmere
Interleukin-hæmmere (IL-hæmmere) hjælper med at sænke inflammatoriske proteiner kendt som interleukiner.
Ustekinumab (Stelara) er en IL-hæmmer.
Bivirkninger
Biologics kan forårsage en højere risiko for infektion, og en person kan ikke tage dem, hvis noget andet allerede har svækket deres immunsystem. Nogle mennesker bemærker bivirkninger, herunder influenzalignende symptomer, utilpashed eller ømhed på injektionsstedet.
Nye orale behandlinger for PsA
En ny type oral (pille) behandling af PsA er kendt som medicin med lille molekyle.
Navnet stammer fra det faktum, at medicin med små molekyler retter sig mod molekyler inde i immunceller. Denne handling hjælper med at korrigere det overaktive immunrespons, der kan forårsage både PsA og psoriasis hudsygdom.
Typer
Nye orale lægemidler til PsA inkluderer:
Apremilast
Apremilast (Otezla) er et lægemiddel, der forhindrer kroppen i at fremstille et enzym, der kan forårsage betændelse.
Læger kan ordinere denne medicin til folk, der har fundet ud af, at DMARD'er ikke virker, især hvis de ikke kan tage biologiske stoffer. Sjældne bivirkninger kan omfatte vægttab, depression og selvmordsadfærd.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) er et lægemiddel, der stopper et enzym, der kan føre til betændelse. Sjældne bivirkninger kan omfatte tarmperforering, lymfom og en stigning i kolesterolniveauer.
Bivirkninger
Almindelige bivirkninger ved medicin med små molekyler inkluderer hovedpine, diarré, kvalme og infektioner i øvre luftveje. Disse stoffer kan nedsætte en persons evne til at bekæmpe infektioner.
Resumé
Med mange tilgængelige PsA-lægemidler kan mange mennesker finde lindring fra PsA-symptomer.
Andre terapier og livsstilsændringer, såsom fysioterapi, motion og vægttab, kan være et godt supplement til medicin. Mennesker med PsA bør arbejde tæt sammen med deres læge for at følge en komplet behandlingsplan, der hjælper dem med at leve et sundeste liv muligt.
