Hvad skal jeg forvente under åben hjerteoperation?
Åben hjerteoperation er en større operation, der kræver hospitalsophold på en uge eller mere. En person vil ofte tilbringe tid på intensivafdelingen umiddelbart efter operationen.
Hos voksne vil en kirurg operere på hjertet for at behandle problemer med ventilerne, arterierne, der forsyner hjertet, og aneurismer i hovedkaret, der forlader hjertet.
Mens det er en intensiv operation, er risikoen for dødelighed meget lav. En 2013-undersøgelse viste en dødelighed på hospital på 2,94 procent.
Denne artikel vil fokusere på forberedelse, procedure og opsving til åben hjertekirurgi hos voksne.
Procedurer
Åben hjerteoperation er en operation for at reparere en fejl eller hjerteskader. Operationen kræver, at kirurgen åbner brystet for at få adgang til hjertet.
Den mest almindelige form for åben hjerteoperation er en koronar bypass.
Kranspulsårerne forsyner hjertet med blod. Hvis arterierne blokeres eller indsnævres på grund af hjertesygdomme, kan en person risikere et hjerteanfald.
Operationen indebærer at tage et sundt blodkar fra en anden del af kroppen og bruge det til at omgå de blokerede arterier.
En anden procedure med åbent hjerte involverer udskiftning af en defekt aortaklapp. Hjerteklappen i aorta forhindrer blod i at strømme tilbage til dele af hjertet, efter at hjertet har pumpet det ud.
Kirurger udfører også åbent hjerteoperation for at reparere aneurismer, som er buler i hovedarterien, der forlader hjertet.
Tidslinje
En person, der gennemgår åben hjerteoperation, skal være på hospitalet i 7-10 dage. Dette inkluderer mindst en dag på intensivafdelingen umiddelbart efter operationen.
Forberedelse til operationen
Forberedelse til åben hjerteoperation starter natten før. En person skal spise et aftensmåltid som normalt, men må ikke indtage mad eller drikke efter midnat.
Det er en god idé at bære løst, behageligt tøj for at hjælpe med begrænset bevægelse efter operationen, men brug det, der er behageligt.
Sørg for at have alle personlige medicinske oplysninger ved hånden. Dette kan omfatte en liste over medicin, nylig sygdom og forsikringsoplysninger.
Det er normalt at være ængstelig før en bedøvelse, og folk bør ikke tøve med at søge beroligelse hos sundhedsteamet.
Lægen kan anmode om, at personen vasker deres overkrop med antibakteriel sæbe. Et medlem af sundhedsteamet kan være nødvendigt at barbere personens brystområde, før de kan få bedøvelsen.
Lægerne kan også have brug for at køre tests før operationen, såsom at overvåge hjertet eller tage blodprøver. En læge eller sygeplejerske kan placere en linje i en vene for at muliggøre levering af væsker.
Når det medicinske team har afsluttet de indledende opgaver, vil anæstesilægen administrere generel anæstesi.
Under operationen
Hvor lang tid det tager at gennemføre åben hjertekirurgi afhænger af typen af procedure og individets behov. Som en vejledning siger National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), at en koronararterie-bypass tager 3 til 6 timer.
For at få adgang til hjertet laver kirurgen et snit på 6 til 8 tommer langs midten af brystet. Klippet går gennem brystbenet.
Det medicinske team bruger muligvis en hjerte-lunge-bypass-maskine under operationen. Dette indebærer at stoppe hjertet fra at slå. Bypassmaskinen overtager hjertets pumpende handling og fjerner blod fra hjertet via rør. Maskinen fjerner derefter kuldioxid fra blodet, tilføjer ilt og returnerer blodet til kroppen. Denne operation kaldes "pumpe" -kirurgi.
Nogle gange kan en kirurg arbejde "uden pumpe". Når en bypass-maskine ikke er i brug, fortsætter personens hjerte med at slå. Et medlem af det kirurgiske team bruger en enhed til at stabilisere hjertet, mens kirurgen udfører proceduren.
Der er ikke tilstrækkelig dokumentation til at bekræfte, om åben hjertekirurgi på pumpen er sikrere end kirurgi uden for pumpen. Ifølge National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) er overlevelsesraterne 1 år efter en form for åbenhjertekirurgi imidlertid ens på omkring 96-97 procent.
Hvem er i teater for åben hjertekirurgi?
Et team af læger og andet sundhedspersonale arbejder sammen i operationsstuen under åben hjerteoperation.
Holdet inkluderer sandsynligvis:
- den ledende kirurg, der vil lede andre kirurger, der vil hjælpe under operationen
- anæstesilægen, der har ansvaret for at give og bedøve og overvåge vitale tegn
- pumpeteamet, også kendt som perfusionister, betjener hjerte-lunge-maskinen og andet teknisk udstyr, der understøtter åben hjertekirurgi
- sygeplejersker og teknikere, der hjælper det kirurgiske team og forbereder operationsstuen til operation
Genopretning
Åben hjerteoperation er en større operation, der kræver nøje overvågning og øjeblikkelig postoperativ support.
Det er normalt, at en person forbliver på intensivafdelingen (ICU) i et par dage efter proceduren for at få yderligere pleje.
Efter operationen forbliver et åndedrætsrør på plads i en periode for at hjælpe med vejrtrækningen. En linje forbliver også i venen for at administrere smertelindring. En person kan befinde sig knyttet til en række andre overvågningsudstyr.
Efter at have forladt ICU vil en person sandsynligvis blive på hospitalet i omkring en uge. Gendannelse derhjemme efter at have forladt hospitalet tager normalt mellem 4 og 6 uger.
Sundhedsteamet vil guide rehabilitering og rådgive om medicin og begrænsninger af fysisk aktivitet.
Under opsving:
- Det er helt normalt at opleve træthed og lidt smerte.
- Følg rådgivningen fra det medicinske team om sårpleje og pas på tegn på infektion omkring brystsåret, såsom rødme eller udflåd.
- Søg straks pleje for potentielt alvorlige symptomer på infektion. Symptomer inkluderer åndedrætsbesvær, feber og overdreven svedtendens.
Vær tålmodig og tag dig tid. Det tager mange uger eller måneder at vende tilbage til sædvanlige aktivitetsniveauer. Nogle læger kan tilbyde specialiststøtte til daglige aktiviteter og andre aspekter af opsving som en del af et specifikt hjerterehabiliteringsprogram.
Efterbehandling varierer for hver enkelt, men kan omfatte blodprøver, hjertescanninger og stresstest. En stresstest involverer overvågning af hjertet under en løbebåndsøvelse.
Medicin kan omfatte blodfortyndende medicin.
Alternativer
Der er nu nogle alternativer til at åbne brystet for at udføre hjerteoperationer, herunder brug af endoskopkameraer og robotter.
Nogle gange kan kirurger behandle indsnævrede koronararterier ved at foretage minimalt invasive nedskæringer på huden og bruge da Vinci-robotten til at udføre operationen. Da Vinci er et multilemmet, robotkirurgisk værktøj, som kirurgen styrer eksternt.
Proceduren kaldes endoskopisk koronar bypass-operation.
Denne procedure har ingen fordele med hensyn til effektivitet eller sikkerhed i forhold til åben hjerteoperation. Begge typer operationer kræver en lignende opholdstid og plejeplan på hospitalet.
Den største forskel er, at folk, der har gennemgået denne mindre invasive operation, kommer sig på kortere tid end dem, der har haft en mere traditionel operation.
Andre alternativer til åben hjerteoperation inkluderer:
- Angioplastik: Under denne procedure placerer en kirurg en stent inde i den indsnævrede arterie for at udvide den.
- Transkateter udskiftning af aortaklappen: Dette indebærer indsættelse af en ny ventil via et kateter. Dette åbner en gang på plads og udvider blodkaret.
- Aortaventilballonventilplastik: Denne procedure indebærer indsættelse af en ballon for at forstørre en ventil.
Risici
Alle former for hjerteoperationer medfører risici. Disse risici inkluderer:
- er under anæstesi
- infektion
- organskader
- slag
Alvorligheden af disse risici afhænger af personen. Mennesker med en mere avanceret hjertesygdom står over for en højere risiko for komplikationer under og efter operationen.
Outlook
Gendannelse og langsigtede udsigter afhænger af personens generelle helbred og den særlige procedure, de har brug for.
Efter bedring fra en bypass-operation skal folk se en forbedring i symptomer, såsom smerter i brystet og åndenød.
Operationen reducerer også risikoen for hjerteanfald. Åbne hjerteoperationer er dog ikke nødvendigvis en kur. Sygdomme i kranspulsårerne kan stadig udvikle sig, selv efter en bypass.
Åben hjertekirurgi kan være en skræmmende udsigt for en nydiagnosticeret person, men dens succesrate er høj, og erfarne fagfolk vil gøre proceduren så behagelig som muligt.
Spørgsmål:
Bør jeg være bange for åben hjerteoperation?
EN:
Det er normalt at være ængstelig før åben hjerteoperation. At få så mange oplysninger som muligt fra din hjertekirurg kan hjælpe med at lette din angst.
Vær også beroliget med det faktum, at kirurger udfører åbne hjerteoperationer hver dag med en fantastisk overlevelsesrate. Ud over at få oplysninger om, hvad du kan forvente, kan du også prøve afslapningsteknikker for at mindske din angst, såsom meditation og åndedrætsøvelser.
Gerhard Whitworth, RN Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
