Hvad man skal vide om inflammatorisk tarmsygdom

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) refererer til flere langvarige tilstande, der involverer betændelse i fordøjelseskanalen eller tarmen.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har op til 3 millioner mennesker i USA nu IBD. De fleste mennesker med IBD får deres diagnose, inden de fylder 30 år.

Denne artikel udforsker de forskellige typer IBD, og ​​hvordan tilstanden kan sammenlignes med irritabel tarmsyndrom (IBS). Det dækker også IBDs symptomer, årsager og behandlingsmuligheder.

Typer af IBD

En person med IBD kan opleve blod i afføringen, træthed og vægttab.

De to hovedtyper af IBD er ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Afsnittene nedenfor vil diskutere disse mere detaljeret.

Ulcerøs colitis

Denne tilstand forårsager betændelse i tyktarmen eller tyktarmen. Der er flere forskellige klasser af colitis ulcerosa, afhængigt af placering og sværhedsgrad. Disse er:

• Ulcerøs proctitis: Denne type opstår, når betændelse forbliver i endetarmen. Det har tendens til at være den mildeste form for ulcerøs colitis.
• Universal colitis eller pancolitis: Denne type opstår, når betændelse spreder sig over hele tyktarmen.
• Proctosigmoiditis: Typen opstår, når endetarmen og den nedre ende af tyktarmen oplever betændelse.
• Distal colitis: Denne type opstår, når betændelse strækker sig fra endetarmen og op ad venstre tyktarm.
• Akut svær ulcerøs colitis: Dette er en sjælden type, der forårsager betændelse i hele tyktarmen, hvilket fører til svære symptomer og smerter.

Lær alt om colitis ulcerosa her.

Crohns sygdom

Crohns sygdom kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen mellem munden og anus. Imidlertid udvikler det sig oftest i den sidste sektion af tyndtarmen og tyktarmen.

Denne type IBD er blevet mere almindelig over tid. Faktisk har omkring 500.000 mennesker i USA det nu ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

De antyder også, at Crohns sygdom sandsynligvis vil udvikle sig, når en person er i alderen 20-29 år.

Læs mere om Crohns sygdom her.

Andet

Hvis en læge ikke er i stand til at skelne mellem de to hovedtyper af IBD, klassificerer de en persons tilstand som "ubestemt colitis."

Nogle andre typer IBD inkluderer lymfocytisk colitis og kollagenøs colitis.

Sammenligning af IBD og IBS

Der er nogle ligheder mellem IBS og IBD. For eksempel kan de begge føre til skiftende tarmvaner og smerter i maven. Symptomerne på begge har også tendens til at blusse op i korte perioder og derefter gå i remission.

Hverken har en kur, der helt kan løse tilstanden.

Af disse grunde forveksler folk ofte IBD med IBS. De to betingelser er imidlertid forskellige på følgende måder:

• IBD er en mere alvorlig tilstand, der kan føre til en række komplikationer, herunder underernæring og tarmskader.
• IBD opstår på grund af et overaktivt immunsystem, som fører til betændelse i tarmen og mave-tarmkanalen. IBS udvikler sig normalt på grund af fordøjelsesproblemer eller en overfølsom tarm.
• Behandling af IBD involverer medicin, der reducerer betændelse. Mennesker med IBS kan reducere deres symptomer ved at foretage ændringer i deres kost eller livsstil.

Lær mere om IBS her.

Årsager og risikofaktorer

Flere faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​IBD. For eksempel kan det forekomme, fordi immunsystemet har en uregelmæssig reaktion på bakterier, vira eller madpartikler. Dette kan udløse en inflammatorisk reaktion i tarmen.

Forskning har også knyttet sammen Escherichia coli til Crohns sygdom.

Selvom der i øjeblikket ikke er en enkelt bekræftet årsag til IBD, er der flere potentielle faktorer, der kan øge en persons risiko for at udvikle hver af betingelserne inden for IBD.

Afsnittene nedenfor vil diskutere disse mere detaljeret.

Risikofaktorer for colitis ulcerosa

• Alder: De fleste mennesker får en diagnose omkring 15-30 år eller efter 60 år.
• Etnicitet: Folk af jødisk afstamning ser ud til at have en høj risiko for colitis ulcerosa end andre etniske grupper.
• Genetik: Mennesker med en nær slægtning, der har colitis ulcerosa, har en højere risiko for at udvikle det selv.

Risikofaktorer for Crohns sygdom

Sundhedspersonale forstår ikke fuldt ud, hvad der forårsager Crohns sygdom. De har dog identificeret flere faktorer, der kan øge en persons risiko for at udvikle det, herunder:

• Genetik: Folk, der har en forælder eller søskende med Crohns sygdom, er mere tilbøjelige til at udvikle det selv.
• Medicin: Brug af visse lægemidler - herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), prævention og antibiotika - kan øge risikoen for Crohns sygdom.
• Rygning: Denne vane kan øge risikoen for Crohns dobbelt.
• Kost: En diæt, der indeholder høje niveauer af fedt, kan også øge risikoen for Crohns sygdom.

Symptomer

Symptomerne på IBD kan variere alt efter type, placering, sværhedsgrad.

Folk kan opleve perioder, hvor symptomerne forværres (blusser) og perioder med få eller ingen symptomer (remission). Blusser kan variere i mængde, intensitet og varighed.

Ifølge CDC er følgende symptomer fælles for begge hovedtyper af IBD:

• blod i afføringen
• vedvarende diarré
• træthed
• vægttab

Kontoret for kvinders sundhed (OWH) foreslår, at IBD også kan føre til symptomer uden for fordøjelsessystemet, herunder:

• feber
• ledsmerter
• hudforhold

OWH foreslår også, at IBD kan gøre menstruationens virkning mere alvorlig, og at IBD-symptomer også kan blive værre under menstruation. IBD øger også en kvindes risiko for jernmangelanæmi.

Komplikationer

Sundhedspersonale har knyttet en række komplikationer til IBD. Nogle af dem kan være livstruende.

Ifølge NIDDK inkluderer nogle mulige komplikationer af Crohns sygdom:

• tarmobstruktion
• tyktarmskræft
• fistler, som er unormale tunneler i tarmen
• små tårer i anus eller analsprækker
• sår i munden, tarmene, anus eller perineum, som er området mellem kønsorganer og anus
• underernæring

De foreslår også, at colitis ulcerosa kan forårsage følgende komplikationer:

• rektal blødning, som kan føre til jernmangelanæmi
• dehydrering
• dårlig absorption af næringsstoffer
• nedsat knogletæthed, hvilket muligvis fører til osteopeni eller osteoporose

En gennemgang fra 2018 forbandt også IBD med udviklingen af ​​nyresten.

Diagnose

For at diagnosticere IBD vil en sundhedsperson tage en fuld medicinsk historie, før de anmoder om en eller flere diagnostiske tests. Nogle tests, de kan bruge, inkluderer:

• afføringsprøver
• blodprøver for at kontrollere for anæmi eller infektion
• Røntgenbilleder, hvis de har mistanke om en alvorlig komplikation
• CT- eller MR-scanninger for at detektere fistler i tyndtarmen eller analområdet

En sundhedsperson kan også anmode om endoskopiske procedurer. Under disse indsætter de en fleksibel sonde med et kamera fastgjort gennem anus.

Disse procedurer hjælper med at afsløre tarmskader og giver sundhedspersonalet mulighed for at tage en lille vævsprøve til undersøgelse.

Nogle typer af endoskopisk procedure, som en sundhedsperson kan bruge til at diagnosticere IBD, inkluderer:

• Koloskopi: De bruger dette til at undersøge hele tyktarmen.
• Fleksibel sigmoidoskopi: Denne undersøgelse hjælper dem med at kontrollere det sidste afsnit af tyktarmen.
• Øvre endoskopi: Denne procedure giver dem mulighed for at undersøge spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen.

En kapselendoskopi er en anden mulighed. Denne procedure kræver, at en person sluger en kapsel, der indeholder et kamera, hvorved en sundhedsperson kan undersøge tyndtarmen.

Behandling

Der er i øjeblikket ingen kur mod IBD. Målet med behandlingen vil være at reducere symptomerne, opnå og opretholde remission og forhindre komplikationer.

De mest almindelige behandlinger for IBD er medicin og kirurgi, som afsnittene nedenfor vil diskutere mere detaljeret.

Medicin

Læger kan ordinere visse lægemidler til behandling af IBD, begyndende med mildere og senere arbejde op til mere aggressive behandlinger. Disse medikamenter kan omfatte:

• Antiinflammatoriske lægemidler: 5-ASA-medicin er typisk den første forsvarslinje mod IBD-symptomer. De reducerer betændelse i tarmen og kan hjælpe en person med at opnå og opretholde remission.
• Kortikosteroider: En læge kan ordinere hurtigvirkende antiinflammatoriske steroider, hvis en mildere klasse af antiinflammatoriske midler ikke er effektiv. Folk bør kun bruge disse stoffer på kort sigt til behandling af blusser. Langvarig brug af NSAID'er kan gøre IBD-symptomer værre.
• Immunsuppressorer: Disse virker ved at forhindre immunforsvaret i at angribe tarmcellerne, hvilket fører til reduceret inflammation. Det kan dog tage ca. 3 måneder at træde i kraft, og de kan forårsage en række bivirkninger, såsom en øget risiko for infektion.
• Biologiske terapier: Disse er antistoffer, der er målrettet mod visse stoffer, der forårsager betændelse i kroppen.

Nogle andre lægemidler, der kan reducere IBD-symptomer, inkluderer:

• antibiotika
• medicin mod diarré
• afføringsmidler
• vitamin- og mineraltilskud til tilfælde af ernæringsmangel på grund af IBD

Kirurgi

I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at behandle IBD eller dens komplikationer. For eksempel kan en læge anbefale operation for at udvide en smal tarm eller fjerne eventuelle fistler.

Mennesker med colitis ulcerosa skal muligvis gennemgå en operation for at fjerne tyktarmen og endetarmen. Dem med Crohns sygdom kan have brug for en procedure for at fjerne visse dele af tarmene.

Livsstilsændringer

Visse kost- og livsstilsfaktorer kan gøre IBD-symptomer værre. At foretage positive ændringer i disse vaner kan dog hjælpe en person med at håndtere deres symptomer, reducere blusser og endda opretholde remission.

Kost

Nogle diætforanstaltninger, der kan gavne mennesker med IBD, inkluderer:

• føre en maddagbog for at spore, om visse symptomer opstår efter at have spist bestemte fødevarer
• begrænser indtagelsen af ​​mejeriprodukter
• begrænser indtagelsen af ​​højt fedtindhold
• undgå eller begrænse indtagelsen af ​​krydret mad, koffein og alkohol
• begrænser indtagelsen af ​​højt fiberholdige fødevarer, især hvis tarmen er indsnævret
• spiser hyppige små måltider, snarere end flere store
• drikker rigeligt med vand
• tager vitamin- og mineraltilskud for at forhindre mangler

Stress

Mange mennesker med IBD siger, at de oplever mere alvorlige symptomer i stressede perioder. Derfor kan det at lære at håndtere stress hjælpe med at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​disse typer af blusser.

Nogle stresshåndteringsteknikker inkluderer:

• dyrke motion
• meditation
• åndedrætsøvelser
• progressiv muskelafslapning
• engagerer sig i hobbyer og andre underholdende aktiviteter

Lær mere om håndtering af stress her.

Rygning

Nyere forskning har vist forbindelser mellem rygning og Crohns sygdom. Rygning er en risikofaktor for at udvikle tilstanden og kan forværre symptomerne.

Andre undersøgelser har antydet, at rygning rent faktisk kan gavne dem med colitis ulcerosa. De samme forskere fandt imidlertid også, at de sundhedsmæssige risici forbundet med rygning langt opvejer eventuelle fordele.

Læs om fem måder at holde op med at ryge på.

Følelsesmæssig støtte

IBD kan have en betydelig følelsesmæssig indvirkning, især på dem med alvorlige symptomer. Af denne grund er det vigtigt at have et stærkt supportnetværk blandt familie og venner.

Personer med IBD kan også overveje at deltage i en støttegruppe eller deltage i rådgivningssessioner, som de måske finder gavnlige.

Healthline tilbyder en app, der forbinder mennesker med IBD og hjælper dem med at få support, når de har brug for det. Find ud af mere her.

Forebyggelse

Den nøjagtige årsag til IBD er endnu ikke klar. Af denne grund er det vanskeligt at vide, hvordan man bedst kan forhindre det.

Genetiske faktorer forbundet med IBD er uden for en persons kontrol. En person kan dog reducere deres risiko ved at spise en sund diæt, holde op med at ryge og træne regelmæssigt.

Outlook

Selvom der i øjeblikket ikke er nogen kur mod IBD, kan det være muligt at håndtere tilstanden med medicinske indgreb og livsstilsændringer.

Ifølge Crohns & Colitis Foundation vil ca. 50% af mennesker med Crohns sygdom være i remission eller kun have milde symptomer inden for de næste 5 år med effektiv behandling.

Også omkring 45% af dem i remission vil ikke opleve et tilbagefald i det næste år.

I et givet år er 48% af mennesker med ulcerøs colitis i remission, og 30% har milde symptomer. Jo længere nogen forbliver i remission, jo mindre sandsynligt er det, at de oplever en blusser i det følgende år.

Død på grund af IBD eller dens komplikationer er sjælden. Mennesker med Crohns sygdom har kun en lidt højere samlet dødelighed end dem uden den. Dem med mild til moderat ulcerøs colitis har ikke en højere dødelighed end dem uden IBD.

Hvis en person oplever ændringer i tarmvanerne eller har andre symptomer på IBD, skal de søge konsultation med deres læge.