Hvad man skal vide om KOL i slutstadiet

Kronisk obstruktiv lungesygdom eller KOL er en kategori af tilstande, der inkluderer emfysem og kronisk bronkitis. KOL er en progressiv tilstand, der bliver stadig værre. Over tid bliver kroppen mindre i stand til at optage nok ilt. Dette kan i sidste ende resultere i døden.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var kroniske sygdomme i nedre luftveje - hvoraf KOL er den mest udbredte - den ”tredje største dødsårsag i USA i 2014.”

At erkende sluttrinnssymptomerne ved KOL kan hjælpe en person med at klare og sige farvel til sine kære, skabe fred med deres liv, søge hospice-pleje og diskutere deres endelige planer.

I denne artikel dækker vi de tegn og symptomer, der kan indikere, at en person nærmer sig slutningen af ​​sit liv. Vi diskuterer også, hvordan man kan hjælpe folk med at føle sig roligere og mere komfortable i løbet af denne fase af deres liv.

Symptomer

Der er fire stadier af KOL, der spænder fra mild til slutstadiet.

KOL er terminal. Mennesker med KOL, der ikke dør af en anden tilstand, dør normalt af KOL.

Indtil 2011 vurderede det globale initiativ for obstruktiv lungesygdom sværhedsgraden og stadiet af KOL med kun tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund (FEV1).

FEV1 er et mål for, hvor meget luft en person kan udånde i en enkelt åndedræt. Når det falder til under 30% af det normale beløb, kan en person være i slutfasen af ​​KOL.

Den nye standard ser også på åndenød, såvel som en persons historie med akutte KOL-episoder, indvirkningen af ​​KOL på deres liv og andre faktorer.

Stadierne af KOL er som følger:

• Mild eller trin 1: FEV1 er over 80%. En persons symptomer er milde, og de bemærker måske ikke engang, at de har tilstanden.
• Moderat eller trin 2: FEV1 er 50-80%. En person kan bemærke en kronisk hoste, overskydende slim og åndenød.
• Alvorlig eller trin 3: FEV1 er 30-50%. En person kan have en kronisk hoste og kæmper for at udøve eller udføre daglige aktiviteter. De kan også føle sig trætte eller syge.
• Afslutningsfase eller trin 4: FEV1 falder til under 30%. Dette er den sidste fase af KOL, og det vil i alvorlig grad påvirke en persons daglige liv.

Der er to måder at måle KOL på slutstadiet. Kliniske symptomer er dem, som test på et lægekontor kan afsløre.

Disse symptomer kan omfatte:

• lavt iltindhold i blodet eller hypoxæmi
• hypoxi, som har lavt iltindhold i kroppens væv
• cyanose, en blålig nuance på huden på grund af iltmangel
• kronisk åndedrætssvigt, der opstår, når åndedrætsorganerne ikke kan optage nok ilt eller frigive nok kuldioxid

I det sene stadium af KOL har en person en tendens til at opleve mere alvorlige opblussen. De kan blive nødt til at blive på hospitalet under disse opblussen. Selvom en person bliver lidt bedre mellem opblussen, har de en tendens til ikke at vende tilbage til deres tidligere tilstand.

Derfor bliver en persons helbred støt dårligere med hver opblussen, og hver opblussen har tendens til at være værre end den sidste.

Nogle andre symptomer en person kan bemærke i sen-fase KOL inkluderer:

• alvorlige begrænsninger i fysiske aktiviteter, herunder gangbesvær
• stakåndet
• hyppige lungeinfektioner
• besvær med at spise
• forvirring eller hukommelsestab på grund af iltmangel
• træthed og øget søvnighed
• hyppige alvorlige opblussen
• hyppigere ture til hospitalet
• længere hospitalsophold
• angst eller depression
• ændringer i bevidsthed
• problemer med at sluge
• ryk eller muskelsvaghed
• ændringer i den måde, en person trækker vejret på, eller deres åndedrætsmønster
• stadig stærkere vejrtrækning

Selvom KOL er terminal, kan folk ikke altid dø af tilstanden direkte eller af iltmangel.

Nogle mennesker med KOL har andre medicinske tilstande, især hjerte-kar-sygdomme. Faktisk inden for 5 år efter diagnosen er KOL også en uafhængig risikofaktor for pludselig hjertedød.

Håndtering

Mange behandlingsmuligheder er tilgængelige for at hjælpe en person med KOL i sluttrinnet med at klare smerter og ubehag forbundet med tilstanden.

Selvom supplerende ilt- og KOL-medicin kan hjælpe, er de måske ikke så nyttige, som de var i de tidligere stadier.

Palliativ pleje hjælper med smerte og nød, men behandler ikke den underliggende tilstand.

Nogle muligheder for palliativ pleje inkluderer:

• hjælp til daglige aktiviteter, såsom at klæde sig på
• medicin for at lindre smerter
• blæser luft ind i ansigtet for at hjælpe med åndenød
• medicin mod angst, depression eller søvnløshed
• sind-krop-terapier, såsom yoga
• supplerende midler, såsom massageterapi

Mange mennesker med terminale forhold finder betydelig hjælp fra hospice-pleje. Hospitaler yder pleje ved udgangen af ​​livet, der fokuserer på at hjælpe personen med at føle sig godt tilpas, lette sit ubehag og støtte dem til at skabe fred med døden.

Hospiceudbydere prioriterer patientens trivsel og deres ønske om en god død i stedet for at bevare livet for enhver pris.

For nogle mennesker er angst for døden mere smertefuldt end det fysiske ubehag ved KOL. En person kan bekymre sig om deres arv eller sin familie, om åndelige anliggender eller om de har levet et godt liv.

Nogle strategier, der kan hjælpe, inkluderer:

Mestringsstrategier kan omfatte at tale om følelser og deltage i støttegrupper.

• Taler om følelser: Det er normalt at være vred, bange eller begge dele. At diskutere disse følelser kan hjælpe personen til at føle en vis lettelse.
• Diskutere liv eller ønsker med kære: Folk kan tale med deres familie om den arv, de vil forlade, de lektioner, de vil dele, og den kærlighed, de håber at efterlade.
• At tale med mennesker, der har erfaring med døden: Hospiceudbydere, religiøse ledere og andre mennesker, der har set mange mennesker dø, kan have et andet perspektiv på døden end familie og venner. Folk kan prøve at tale gennem deres følelser med dem.
• Religiøse ritualer: Hvis en person er religiøs, kan de overveje at tale med en religiøs leder om livets ritualer. Åndelige ledere kan tilbyde indsigt og råd, og de kan dele deres perspektiv på åndelige anliggender.
• At bringe sagerne i orden: Hvis det er muligt, skal folk med KOL-slutkonsekvens sikre, at deres vilje er opdateret. Hvis de håber at overlade noget til deres kære, skal de sørge for, at de relevante mennesker ved dette. Hvis personen har små børn, kan de måske udpege en værge.
• Støttegrupper og terapi: De følelser, der er forbundet med at være nær slutningen af ​​livet, kan være overvældende og for betydningsfulde til at behandle af sig selv. Folk kan prøve at søge hjælp fra en terapeut, der har specialiseret sig i sådanne situationer. Støttegrupper til terminalforhold kan også hjælpe.

Resumé

KOL i sluttrinnet kan være overvældende. At søge passende palliativ pleje kan hjælpe med det fysiske ubehag ved KOL.

Det er normalt, at folk føler sig bange eller vrede, og de, der er tæt på døden, skal ikke skamme sig over disse følelser.

Et medfølende medicinsk team og understøttende hospice-pleje kan hjælpe en person til at føle sig godt tilpas og trøstet i løbet af denne fase af sit liv.