Hvad skal man vide om psoriasisgigtopblussen
Psoriatisk arthritis er en type arthritis, der kan udvikles hos mennesker, der har psoriasis, som inkluderer psoriasis i hudtilstanden. Det er en kronisk inflammatorisk tilstand, der stammer fra et problem i immunsystemet.
Psoriatisk arthritis (PsA) påvirker leddene og får dem til at blive hævede, stive og smertefulde. Nogle mennesker kan også opleve ændringer i neglene og generel træthed.
National Psoriasis Foundation estimerer, at op til 30% af mennesker, der har psoriasis hudforandringer, vil udvikle PsA. American College of Rheumatology antyder, at tallet kan være lavere på 15%.
Behandling kan hjælpe med at håndtere PsA. Uden behandling kan symptomerne forværres over tid. Vedvarende betændelse kan resultere i permanent skade og deformation i de berørte led.
En undersøgelse har vist, at mennesker, der ikke modtager behandling inden for de første to år efter starten, vil have mere alvorlige problemer.
En flareup, flare eller tilbagefald er en tid, hvor symptomerne bliver værre. Det er svært at vide, hvornår en opblussen opstår, men at undgå nogle udløsere kan hjælpe med at forhindre dem.
Behandling kan hjælpe med at håndtere betændelse og de symptomer, det forårsager. Nyere medicin, kendt som biologiske stoffer, reducerer både risikoen for bluss og sværhedsgraden af symptomer, hvis en forekommer.
Årsager
Eksperter ved ikke nøjagtigt, hvad der får PsA til at vises, men - som psoriasis - er det en type psoriasis sygdom.
Forbindelsen mellem psoriasis og PsA
Psoriasis og PsA er ikke de samme forhold, men forskere har fundet tætte forbindelser mellem dem, og de kan forekomme sammen.
Mange mennesker med psoriasis sygdom har kun hudinddragelse eller kun fælles problemer. Blandt dem, der oplever begge, har 70% af mennesker hudskift først, 15% udvikler hudsymptomer efter PsA vises, og for 15% vises begge symptomer på samme tid.
Genetiske faktorer
Forskning viser, at mennesker med psoriasis sygdom ofte har lignende genetiske egenskaber som hinanden. Specifikke genetiske ændringer ser ud til at ligge til grund for forskellige typer PsA og psoriasis. Mindst 10% af mennesker kan have gener, der kan føre til psoriasis
Disse funktioner kan køre i familier. Hvis en persons nærmeste slægtning har psoriasis, er der en chance for, at de også kan udvikle den. Imidlertid vil ikke alle i denne situation udvikle sygdommen.
Dette skyldes, at miljøfaktorer også spiller en rolle. Hvis en person har de genetiske egenskaber, men ikke har nogen eksponering for visse udløsere, er det usandsynligt, at de udvikler psoriasis eller PsA.
Udløsere
Udløsere til første indtræden inkluderer strep hals eller en anden infektiøs sygdom, som kan udløse en overreaktion i immunsystemet hos modtagelige mennesker.
Udløsere til udbrud og bluss inkluderer:
- Stress, som kan udløse symptomer og forværre dem.
- Medicin, såsom lithium, antimalariamidler, betablokkere quinidin og indomethacin.
- Fysisk stress på leddene, for eksempel gennem fedme, hvilket kan gøre betændelse værre.
- Rygning, som er udbredt hos mennesker med psoriasis.
- En skade, såsom et slag mod knæet.
En person, der allerede har PsA, kan opleve, at symptomerne forværres, når de skifter medicin. Andre individuelle udløsere kan omfatte mangel på søvn, overanstrengelse eller en dårlig diæt.
Undgåelse af disse udløsere kan hjælpe med at forhindre PsA eller bluss i at starte.
Symptomer
Tidlige tegn på flare inkluderer:
- smerte, bankende hævelse, stivhed og varme i leddene
- en forværring af hudsymptomer
- træthed
- ømhed, smerte og hævelse i sener
- hævede fingre og tæer
- svært ved at bevæge sig
- stivhed og træthed efter søvn
- negleændringer
Symptomer og sværhedsgrad kan variere meget mellem individer. De kan være milde og udvikle sig langsomt, eller de kan være hurtige og svære.
Hvornår skal jeg se en læge
En person bør se en læge, hvis de har:
- begyndelsen på ledsmerter, især hvis der er en personlig eller familiehistorie af psoriasis
- nye eller forværrede symptomer
- tegn på en ny opblussen
- smerter i et enkelt led, hvilket kan indikere en infektion
Tidlig behandling af indledende symptomer eller bluss kan hjælpe:
- administrere PsA samlet
- reducere virkningen af en bluss og sværhedsgraden af symptomer
- begrænse permanent ledskade
Depression er en almindelig komplikation af psoriasis sygdom. Lær mere her.
Behandling
Behandling kan hjælpe med at håndtere symptomer under en opblussen og forbedre de samlede udsigter for psoriasis og PsA. At følge behandlingsplanen kan hjælpe med at reducere risikoen for bluss.
Biologi og alternativer
Retningslinjer offentliggjort i 2019 anbefaler ordination af en tumornekrosefaktorinhibitor, som er en type biologisk medicin, som en første behandlingslinie for de fleste mennesker med en ny diagnose af PsA.
Langvarig brug af biologiske stoffer kan hjælpe:
- forhindre blusser
- reducere sværhedsgraden af symptomer under blusser
- forhindre langvarig skade
De arbejder ved at målrette mod bestemte dele af immunsystemet.
Biologiske stoffer er dog ikke egnede til alle, og især dem, der er tilbøjelige til hyppige infektioner.
I disse tilfælde kan en læge ordinere methotrexat, cyclosporin eller apremilast (Otezla), som en person kan tage gennem munden. Disse typer medicin kaldes orale småmolekylære lægemidler (OSM).
En anden mulighed er tofacitinib (Xeljanz).
NSAID'er
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen, reducerer inflammation, smerte og hævelse. En person kan anvende dem på huden eller tage dem gennem munden.
Hvis dette ikke er effektivt, kan en læge ordinere en stærkere smertestillende medicin.
Personer med PsA bør altid spørge deres læge, inden de tager NSAID'er eller andre OTC-lægemidler, da der kan være bivirkninger eller interaktioner med anden medicin.
Kortikosteroider
Steroidbehandling kan hjælpe med at reducere betændelse, hævelse og smerte under en opblussen. De fås som en topisk behandling til påføring af huden i tabletform, eller en læge kan injicere lægemidlet direkte i leddet.
Langvarig brug kan føre til bivirkninger, så en læge vil kun ordinere steroider under en opblussen, og når symptomerne er alvorlige.
DMARD'er
Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) undertrykker stoffer i kroppen, der forårsager betændelse. De kan hjælpe med at begrænse ledskader, reducere smerte og bremse udviklingen af PsA.
Bivirkninger inkluderer:
- mavebesvær, kvalme og diarré
- feber
- udslæt
Langsigtede bivirkninger inkluderer:
- en øget risiko for infektion
- træthed
- leverskade
DMARD'er er en langsigtet mulighed, der kan hjælpe med at administrere PsA generelt.
Livsstilsmedicin
Under en opblussen kan en person drage fordel af:
- få medicinsk hjælp, så snart symptomerne opstår
- efter deres nuværende behandlingsplan
- får nok hvile og søvn
- reducere aktivitetsniveauer
- udfører træning med ringe effekt, såsom tai chi, yoga og svømning, medmindre det forværrer symptomerne
- efter en sund diæt
- begrænsning af alkoholindtagelse
- begrænsning af stress, hvor det er muligt
Rygning kan forværre symptomerne og øge risikoen for langsigtede problemer. Retningslinjer offentliggjort i 2018 anbefaler kraftigt, at personer med PsA, der ryger, skal deltage i et rygestop-program.
Disse strategier kan også hjælpe med at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme, forhøjet blodtryk, diabetes og nogle andre sundhedsmæssige forhold, der kan opstå sammen med PsA.
At lære så meget som muligt om PsA, dets virkninger og de tilgængelige behandlingsmuligheder kan hjælpe en person med at føle kontrol over sin situation og udstyre dem til at tage en aktiv rolle i at blive så godt som muligt.
Naturlige terapier
En systematisk gennemgang fra 2018 konkluderede, at følgende naturlige midler kan hjælpe mennesker med psoriasis.
- Indigo naturalis
- curcumin, findes i gurkemeje
- fiskeolie
- nogle diætvalg
- meditation
- akupunktur
Fysioterapi kan også hjælpe.
Hvilke naturlige midler kan hjælpe med PsA? Find ud af her.
Outlook
PsA er en type psoriasis sygdom, der kan føre til ledproblemer, træthed og andre symptomer. Symptomer kan forværres i tider med bluss.
At få en tidlig diagnose, starte behandling så hurtigt som muligt og kende og undgå udløsere kan hjælpe med at reducere antallet af blusser og sværhedsgraden af symptomer.
Hvis en blusser begynder, kan en læge hjælpe med at håndtere det ved at ordinere eller justere medicin. At følge lægens instruktioner om medicin og livsstilsforanstaltninger kan også hjælpe en person med at håndtere en bluss.
På lang sigt viser nye biologiske lægemidler og andre terapier løfte om at reducere blusser, håndtere symptomer og muligvis bremse udviklingen af PsA.
Spørgsmål:
Jeg har haft svær psoriasis i flere år, og nu begynder jeg at udvikle PsA. Vil dette også være alvorligt? Hvis jeg har blusser, vil begge typer ske på samme tid eller på forskellige tidspunkter?
EN:
Selv om der er en vis bekymring for, at PsA også kan være en alvorlig form, er det måske ikke. De første 3 til 6 måneder med gigt symptomer kan give dig en idé om, hvad dit mønster af symptomer vil være.
Det er vigtigt at arbejde tæt sammen med dine læger i den tidlige fase af gigt for at udvikle den bedste behandlingsplan. Hudblus og fælles blusser kan forekomme på samme tid, men de forekommer også separat. Normalt vises et mønster for hver enkelt over tid.
Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
