Hvad man kan forvente med DIEP-klappebrystrekonstruktion
En dyb inferior epigastrisk arterieperforator (DIEP) -klappe er en type brystrekonstruktionsprocedure. Sundhedsudbydere kan tilbyde denne procedure efter en mastektomi eller kirurgisk fjernelse af en eller begge bryster på grund af brystkræft.
Efter en mastektomi kan en plastikkirurg rekonstruere brystet / brysterne for at reducere den psykologiske virkning af operationen.
Flere forskellige brystrekonstruktionsmuligheder er tilgængelige. Disse har tendens til at finde sted på tidspunktet for mastektomi eller efter bedring.
Under DIEP-klaprekonstruktionskirurgi tager en kirurg sundt væv, hud og fedt fra personens underliv til brug i brystrekonstruktion.
Den dybe ringere epigastriske arterie er det blodkar, der løber gennem maven og tilfører blod til vævet i underlivet.
En kirurg kan udføre DIEP-klaprekonstruktion i flere faser, så de rekonstruerede bryster ser så naturlige ud som muligt.
I denne artikel forklarer vi, hvordan processen fungerer, dens fordele og nogle mulige komplikationer, der kan udvikles efter operationen.
Genopbygningsprocessen
DIEP-klapgenopbygningsprocessen kræver specialuddannelse inden for et lægemiddelområde kaldet mikrokirurgi.
Det er en type brystrekonstruktion kendt som autolog kirurgi. Dette betyder, at en kirurg bruger væv fra andre dele af kroppen til at fuldføre rekonstruktionen.
Mikrokirurgi involverer brugen af små, specialiserede instrumenter til at operere på sarte områder af væv, såsom nerver og blodkar.
Det kaldes mikrokirurgi, fordi blodkarrene normalt er under 3 millimeter store. En kirurg vil kræve enten et mikroskop eller specielle driftsbriller kaldet lupper for at udføre operationen.
En mikrokirurgisk procedure kan tage alt fra 4 til 8 timer for en enkelt klap og op til 24 timer for en klaprekonstruktion på begge bryster.
Procedure
Under proceduren foretager kirurgen et snit i maven, normalt fra den ene hofteben til den anden.
Når kirurger udfører rekonstruktion på det ene bryst, bruger de huden fra den ene side af maven. Hvis operationen påvirker begge bryster, involverer proceduren væv fra begge sider af maven.
Efter fjernelse af vævet fra dette område vil kirurgen udskære det nedre abdominale væv med arterien og venen. Herefter lukker de den resterende abdominale hud, normalt tættere end før.
Dette fjernede væv tjener derefter som materialet til at skabe de nye bryster.
Kirurgen fjerner ofte en lille del af en ribben nær midten af brystet. De gør dette, så de kan fastgøre mavevævet til en arterie og en vene i brystet. Ved andre lejligheder kan kirurgen forbinde det transplanterede væv til blodkar i armhulen.
Normalt vil kirurgen ikke rekonstruere brystvorten eller areola-delen af brystet på tidspunktet for DIEP-klappkirurgi. De har tendens til kun at udføre areola-rekonstruktion, når vævet er helt helet.
Fordele
DIEP-klappkirurgi er en nyere og mere kompleks version af en tværgående rectus abdominus myocutaneous (TRAM) -klappe.
I TRAM-klappeproceduren fjerner en kirurg huden og fedtet i underlivet og fra den ene eller begge af rectus-musklerne, som understøtter at sidde oprejst.
Over tid forfinede kirurger TRAM-klappeproceduren i DIEP-klappen, hvilket involverer fjernelse af lidt eller ingen muskler. Dette medfører færre kernestyrkeproblemer efter proceduren.
DIEP-klappeproceduren resulterer også i kortere restitutionstider og har en lavere risiko for brok efter operationen.
Uanset om en person har TRAM- eller DIEP-klappkirurgi, har snitene et lignende udseende og kan ligne dem med en maveplastik.
Genopretning
Ifølge breastcancer.org vil en person, der gennemgår en DIEP-klap, blive på hospitalet i omkring 5 dage. Dog kan nogle mennesker være nødt til at blive længere for at understøtte genopretning.
Hvor hurtigt kan du gå?
En læge vil normalt tilskynde en person til at engagere sig i blid fysisk aktivitet, såsom at gå, den anden dag efter operationen.
Kirurgiske afløb
En person vil have tre til fire kirurgiske afløb på plads efter udskrivning fra hospitalet. Afløbene kan hjælpe med at forhindre væv i at blive hævede og forbliver normalt i kroppen i 1-2 uger.
En sundhedsudbyder viser normalt en person, hvordan man tømmer disse afløb. Alternativt vil en sygeplejerske i hjemmet besøge for at tømme dem.
Hvor lang tid tager bedring?
De fleste mennesker kan genoptage deres regelmæssige aktiviteter omkring 6-8 uger efter operationen.
Ofte er den mest udfordrende del af genopretningsprocessen ømhed fra abdominale snit. Dette skyldes, at de fleste aktiviteter, der involverer bevægelse, bruger kernemusklerne i dette område.
Folk skal vente, indtil en læge giver tilladelse, før de kører eller genoptager mere anstrengende aktiviteter.
Her kan du lære mere om brystkonstruktion.
Komplikationer og risici
DIEP-klappen kan være en god mulighed for mange mennesker, der har gennemgået mastektomi. Det kan hjælpe med at reducere den psykologiske virkning af at miste en eller begge bryster.
Denne komplicerede kirurgiske tilgang bærer imidlertid sine egne risici, herunder:
- blødende
- infektion
- dårlig helbredelse
- brok
- klappetab, hvor en person oplever problemer med cirkulationen i det nyforbundne væv
Klappetab kan medføre, at det nyimplanterede væv dør og normalt kræver kirurgisk fjernelse.
Alternativer
Flere andre teknikker, der bruger kroppens eget væv, er tilgængelige til brystrekonstruktion.
Nogle alternativer til DIEP-klappen inkluderer:
- Superior gluteal arterie perforator flap: Denne procedure involverer at tage hud og fedt fra baljen for at rekonstruere brystet.
- Latissimus dorsi flap: Denne teknik bruger fedt, muskler og væv fra ryggen til at rekonstruere et bryst. En kirurg fjerner strategisk væv, mens han efterlader blodforsyningen intakt og roterer dette væv fra ryggen til brystet.
Nogle mennesker foretrækker disse tilgange, da de ikke kræver indsættelse af et kunstigt implantat i huden.
Uanset fremgangsmåden skal folk, der overvejer brystrekonstruktion, bemærke, at en kirurg kun kan tage væv en gang fra et andet sted.
En person kan tænke på en profylaktisk mastektomi for at forhindre spredning af kræft fra det ene bryst til det andet. Hvis de ønsker at have en DIEP-klap eller en alternativ tilgang, kan deres læge råde til at vente på at udføre rekonstruktion på begge bryster.
Nogle mennesker er muligvis ikke i stand til at have en DIEP-klappeprocedure, såsom dem, der har haft tidligere maveoperationer eller har andre sundhedsmæssige overvejelser.
Kirurger konkluderer undertiden, at en person ikke har nok mavevæv til at modtage en DIEP-klap. Deres blodkar kan også være for små til at genforbinde vævet med succes.
En læge vil sandsynligvis bede folk, der bruger tobak om at holde op med at ryge. Rygning af tobak vil sandsynligvis forstyrre helingen af snitene.
Få mere at vide om mastektomi-ar.
Resumé
DIEP-klaprekonstruktionskirurgi har mange fordele i forhold til andre typer brystrekonstruktion.
Imidlertid tilbyder ikke alle hospitaler og faciliteter muligheden, da det er en ny procedure, der kræver specialuddannelse og instrumenter.
En person, der overvejer denne type operation, bør diskutere deres rekonstruktionsmuligheder med en læge og vurdere risici og fordele. Lægen vil afgøre, om de er en passende kandidat til proceduren.
Spørgsmål:
Har jeg brug for brystrekonstruktion efter en mastektomi?
EN:
Brystrekonstruktion efter mastektomi er helt valgfri.
Selvom der ikke er nogen funktionel fordel ved at have brystrekonstruktion, har folk, der gennemgår øjeblikkelig rekonstruktion, en tendens til at have bedre kropsopfattelse i den tidlige postoperative periode end dem, der ikke gør det.
Forskellen i kropsbillede ser imidlertid ikke ud til at vare længere end 1 år, og scoringer, der sammenligner grupperne, har tendens til at være den samme efter det.
Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
