Hvad er bilharzia, sneglefeber eller schistosomiasis?
Bilharzia, eller "sneglefeber", er en sygdom forårsaget af en parasitisk orm. Ormen, eller fluke, har flere forskellige arter. Det påvirker tarmene og urinsystemet fortrinsvis, men fordi det lever i blodkarrene, kan det også skade andre systemer i kroppen.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) beskriver bilharzia - nu mest kendt som schistosomiasis - som både en akut og kronisk sygdom. Symptomer vises, når kroppen reagerer på parasitens tilstedeværelse, men komplikationer kan vare ved på lang sigt.
Sygdommen kan påvirke forskellige dele af kroppen, herunder lungerne, nervesystemet og hjernen. Skadeområdet afhænger af parasitarten.
Bilharzia er normalt ikke dødelig med det samme, men det er en kronisk sygdom, der alvorligt kan skade de indre organer. Hos børn kan det føre til nedsat vækst og problemer med kognitiv udvikling.
Nogle typer bilharzia kan påvirke fugle og pattedyr, såsom vandbøffel.
Transmission: Hvordan får du det?
Ifølge WHO starter infektionen, når en person kommer i direkte kontakt med ferskvand, hvor visse typer vandssnegl bærer ormen.
Parasitterne kommer ind i kroppen, når en person svømmer, vasker eller padler i forurenet vand. De kan også blive smittet ved at drikke vandet eller spise mad, som en person har vasket i ubehandlet vand.
Den infektiøse form af fluke er kendt som cercariae. Cercariae kommer ud af snegle, passerer gennem en persons hud, når de er i vandet, og udvikler sig til voksne orme, der lever i individets blod.
Afhængig af typen af orm kan bilharzia påvirke:
- tarmene
- urinvejene, hvilket øger risikoen for blærekræft
- leveren
- milten
- lungerne
- rygmarven
- hjernen
Parasitens infektionscyklus begynder, når ormens æg kommer ind i ferskvand gennem afføring og urin hos mennesker, der allerede har infektionen.
Æggene klækkes i vandet og frigiver små larver, og larverne reproducerer inde i vandsneglene.
Efter at de har inficeret vandsnegle, frigives ormens cercariae. Cercariae kan overleve i op til 48 timer.
Cercariae kan trænge ind i menneskelig hud og komme ind i blodbanen. Der rejser de gennem blodkarrene i lungerne og leveren og derefter til venerne omkring tarm og blære.
Efter nogle uger er ormene modne. De parrer sig og begynder at producere æg. Disse æg passerer gennem væggene i blæren, tarmen eller begge dele. Til sidst forlader de kroppen gennem urin eller afføring. På dette tidspunkt starter cyklussen igen.
En person med schistosomiasis kan ikke videregive det til en anden person. Mennesker bliver kun smittet med forurenet vand, hvor sneglene lever.
Hvor det sker
Mere end 200 millioner mennesker har bilharzia på verdensplan ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), selvom parasitten ikke er til stede i USA.
Steder, hvor parasitten opstår, inkluderer:
- Afrika, inklusive Egypten og Nildalen
- Sydamerika og dele af Caribien
- Sydøstasien
- Yemen, i Mellemøsten
Bilharzia kan påvirke mennesker i alle aldre i et berørt område, men de, der er mest udsatte, inkluderer:
- børn
- mennesker, der svømmer, arbejder eller har andre kontakter med ferskvandsfloder, kanaler, søer og vandløb
Bilharzia forekommer ikke i USA, men folk har udviklet udslæt kendt som svømmerkløe eller cercarial dermatitis efter eksponering for en beslægtet art af schistosomer, parasitten, der forårsager bilharzia.
Sundhedsmyndigheder har undersøgt udbrud af cercarial dermatitis i Stubblefield Lake i det nordlige New Mexico og et i Prospect Lake i hjertet af Colorado Springs, Colorado.
Amerikanere er i risiko for infektion, hvis de rejser til områder, hvor sygdommen findes. Enhver, der besøger disse regioner, bør kontakte en læge om de forholdsregler, de måtte have brug for.
Symptomer
Virkningen af en infektion afhænger af typen af orm og infektionsstadiet.
Symptomer opstår, når kroppen reagerer på ormens æg.
Akut stadium
Ifølge CDC kan det tage mellem 14 og 84 dage at få symptomer.
Cirka 3 til 8 uger efter infektion kan personen opleve:
- et udslæt
- feber
- hovedpine
- kropssmerter eller myalgi
- åndedrætsbesvær
Kronisk fase
Mange mennesker viser ikke symptomer på et tidligt stadium, men de kan udvikle symptomer, når sygdommen skrider frem. Disse senere symptomer afhænger igen af typen af parasit.
Hvis parasitterne påvirker leveren eller tarmene, kan symptomerne omfatte:
- diarré og forstoppelse
- blod i afføringen
- tarmsår
- leverfibrose
- portalhypertension eller højt blodtryk omkring fordøjelsessystemet
Hvis parasitterne påvirker urinsystemet, kan der også være:
- blod i urinen
- smertefuld vandladning
- højere risiko for blærekræft
Over tid kan anæmi udvikle sig. I sjældne tilfælde kan parasitten påvirke centralnervesystemet.
Børn kan have hæmmet vækst og nedsat evne til at lære, ifølge WHO.
Diagnose
Hvis en person har symptomer, eller de tror, at de kan have haft kontakt med forurenet vand, skal de kontakte en læge. Lægen kan henvise dem til en infektiøs sygdom eller specialist i tropisk medicin.
De skal være klar til at fortælle lægen:
- hvor de har rejst
- hvor længe de var der
- om de var i kontakt med forurenet vand
- eventuelle symptomer, og hvornår disse først dukkede op
- om de har haft kløende udslæt eller blod i urinen
En afføring eller urinprøve vil indikere, om der er æg til stede. Lægen kan anmode om en blodprøve.
Det tager cirka 40 dage at ormen modnes. En blodprøve viser muligvis først pålidelige resultater mindst 6 til 8 uger efter eksponering.
Hvis der er tarmsymptomer, kan personen have brug for en biopsi i endetarmen, selvom urin- og blodprøver er negative. De kan også have en blærebiopsi.
Det kan være en god ide for en person at foretage en kontrol 3 måneder efter hjemkomsten, selvom de ikke har nogen symptomer, fordi symptomerne muligvis ikke dukker op før senere.
Behandling
Der er ingen vaccine til rådighed mod schistosomiasis, men behandling kan hjælpe med at reducere virkningen af infektion.
Hvis en persons testresultat er positivt, er et kort forløb af en medicin kaldet praziquantel normalt effektivt, så længe personen ikke har oplevet væsentlig skade eller komplikationer.
Praziquantel kan hjælpe, selv i et avanceret stadium, men det forhindrer ikke reinfektion.
Mennesker, der bor i et højrisikoområde, kan tage en enkelt oral dosis praziquantel for at reducere risikoen for infektion og komplikationer. Folk kan have brug for denne behandling årligt i flere år.
Forskere arbejder på at udvikle en vaccine, der stopper parasitens livscyklus i at fortsætte hos mennesker.
Forebyggelse
CDC råder folk til at undgå enhver kontakt med ferskvand i områder, hvor der er sandsynlig forurening.
Folk skal passe, når:
- svømning, medmindre det er i havvand eller en kloreret pool
- drikker vand
- spise mad vasket i vand
- badning
Behandling af vand med jod dræber ikke parasitter. Enhver, der bor eller rejser, hvor sygdommen er til stede, skal kun drikke vand på flaske eller koge vandet i mindst 1 minut på forhånd.
Enhver kontakt med forurenet vand, uanset hvor let det er, kan føre til infektion. Af denne grund skal folk også koge og derefter afkøle deres badevand, inden de bruger det. Du kan opbevare vandet sikkert i 1 til 2 dage, inden du bruger det til at vaske.
Måder, som myndigheder kan reducere chancen for, at mennesker bliver smittet i højrisikoområder, omfatter:
- Reduktion af infektionsniveauer: At tilbyde lægemiddelbehandling til befolkningen kan hjælpe med at opnå dette.
- Sneglekontrol: Dette kan omfatte brug af kemikalier og redesign eller rydning af vandingsordninger for at gøre det sværere for snegle at sprede sig. En anden mulighed er at introducere rovdyr, såsom krebs.
Enhver, der rejser til eller tilbringer tid i et område, hvor bilharzia er udbredt, bør søge lægehjælp, hvis symptomer opstår, eller hvis de tror, de kan have været udsat for ferskvand eller parasitten.
Spørgsmål:
Hvis jeg får svømmer kløe, når jeg går til søen, betyder det så, at jeg har bilharzia?
EN:
Nej, det er ikke den samme betingelse.
Bilharzia, også kendt som schistosomiasis, er en infektion, der sker, når en person har kontakt med en bestemt type fluke fra Schistosoma-familien. Det kan føre til langsigtede konsekvenser i urinvejene, mave-tarmkanalen eller lever-galdevejen.
I modsætning hertil er svømmerkløe eller cercarial dermatitis forårsaget af andre arter af fluke. Disse forårsager kun et lokalt kløeudslæt, der forsvinder uden behandling. Et aktuelt antihistamin kan hjælpe med at behandle reaktionen.
Daniel Murrell, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
