Hvad er knoglemetastaser i prostatacancer?

Prostatakræft kan undertiden spredes fra prostata til knogler, som er kendt som knoglemetastase. Selvom der ikke er nogen kur mod knoglemetastaser, kan behandling hjælpe med at lindre symptomer og forlænge levetiden.

Metastase er betegnelsen for, at kræft spredes til andre dele af kroppen. Selvom prostatakræft kan spredes til enhver del af kroppen, går det oftest til knoglerne.

Selv når kræft har spredt sig fra prostata til knogler, henviser læger stadig til det som prostatakræft snarere end knoglecancer.

Ved behandling af knoglemetastaser sigter læger mod at minimere enhver yderligere spredning af kræft og lindre smerter og andre symptomer.

I denne artikel diskuterer vi symptomerne på avanceret prostatacancer og knoglemetastaser. Vi dækker også behandlingsmuligheder for knoglemetastaser, bivirkninger af behandling og overlevelsesrater.

Symptomer

Hyppig vandladning kan være et symptom på avanceret prostatacancer.

Tidlig prostatakræft har ofte ingen symptomer. Når kræft har spredt sig ud over prostata, henviser læger til det som avanceret prostatacancer.

Symptomer på avanceret prostatacancer kan omfatte:

• vandladningsbesvær eller en svag eller langsom urinstrøm
• behovet for at tisse oftere, normalt om natten
• blod i urinen eller sæd
• erektil dysfunktion
• svaghed eller følelsesløshed i ben eller fødder
• tab af kontrol med blære eller tarm

Selvom mange af disse symptomer kan forekomme på grund af andre tilstande end prostatakræft, bør enhver, der oplever dem, se en læge til evaluering.

Når prostatakræft har spredt sig til knoglerne, kan symptomer omfatte:

• knoglesmerter
• svage knogler, der er mere tilbøjelige til at briste
• smerter eller stivhed i nakke eller ryg
• problemer med vandladning
• forstoppelse
• følelsesløshed og svaghed fra kompression af rygmarven

Knoglemetastase kan få knogler til at frigive deres calcium i blodbanen, hvilket resulterer i høje niveauer af calcium, der opbygges i blodet. Denne tilstand er kendt som hyperkalcæmi. Ubehandlet hyperkalcæmi kan være meget farligt, og symptomer kan omfatte:

• kvalme
• forstoppelse
• appetitløshed
• føler mig meget tørstig
• vandladning oftere
• træthed og svaghed
• hovedpine
• knoglesmerter
• forvirring
• depression, hukommelsestab og irritabilitet

Folk, der oplever et af disse symptomer, skal straks kontakte en læge. Behandling af knoglemetastaser tidligt kan hjælpe med at forhindre yderligere komplikationer.

Behandling

Behandling for knoglemetastase kan hjælpe med at lindre smerter og forhindre komplikationer. En læge vil arbejde med individet for at udvikle en passende behandlingsplan.

Behandlingsmuligheder inkluderer:

Bisfosfonater

Bisfosfonater er stoffer, der virker ved at reducere knogletab, og de kan hjælpe:

• styrke knogler
• lindre knoglesmerter
• reducere høje calciumniveauer i blodet
• mindske risikoen for brud
• langsom kræftvækst i knoglerne

Bisfosfonater kan også reducere bivirkningerne af hormonbehandling, som nogle mennesker kan modtage til behandling af deres prostatakræft.

Zoledronsyre (Zometa) er det bisphosphonat, som læger oftest ordinerer til personer med prostatakræft. De administrerer normalt dette lægemiddel ved intravenøs injektion hver 3. til 4. uge.

Denosumab

Denosumab, som har mærkerne Xgeva og Prolia, er et andet lægemiddel, der reducerer knogletab. Det kan hjælpe:

• mindske risikoen for brud, især hvis zoledronsyre ikke virker
• bremse spredningen af ​​kræft, der endnu ikke har nået knoglerne

Læger injicerer denosumab under personens hud hver 4. uge.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger en maskine til at rette en ekstern strålingsstråle mod kræftcellerne i en persons krop. Denne behandling kan:

• mindske knoglesmerter
• krympe tumorer på rygsøjlen for at lette trykket
• krympe tumorer i andre områder af kroppen for at lindre symptomerne

Radiofarmaka

Læger kan også injicere medicin kaldet radiofarmaceutika til behandling af mennesker med knoglemetastaser. En gang inde i kroppen bevæger disse lægemidler sig til knoglerne og frigiver stråling, der kan dræbe kræftceller.

Radiofarmaka behandler alle de berørte knogler på samme tid i stedet for kun at målrette mod et område.

Radiofarmaka, som læger bruger til prostatacancer, der har spredt sig til knogler, inkluderer:

• strontium-89 chlorid (Metastron)
• samarium-153 lexidronam (Quadramet)
• radium-223 (Xofigo)

Alle disse stoffer kan hjælpe med at lindre knoglesmerter. Ifølge American Cancer Society (ACS), hvis prostatakræft kun har spredt sig til knoglerne og ikke til andre organer, kan radium-223 også hjælpe folk med at leve længere.

Bivirkninger af behandlingen

Behandling for knoglemetastase kan forårsage bivirkninger hos nogle mennesker:

Bisphosphonater og denosumab

Nogle behandlinger for knoglemetastaser kan forårsage træthed.

Bisfosfonater og denosumab kan forårsage lignende bivirkninger, herunder:

• influenzalignende symptomer
• knogle- eller ledsmerter
• diarré
• kvalme
• træthed

Personer, der tager bisfosfonater eller denosumab, skal muligvis tage calcium og vitamin D-tilskud for at forhindre, at deres calciumniveauer bliver for lave.

Bisfosfonater kan også forårsage nyreproblemer, så læger kan ikke anbefale disse lægemidler til mennesker med nedsat nyrefunktion.

Sjældent kan indtagelse af bisfosfonater eller denosumab forårsage osteonekrose i kæben (ONJ). ONJ er en alvorlig tilstand, hvor knoglevævet i kæben dør på grund af blodtilførslen afskåret. Det kan føre til:

• smerter og hævelse i munden
• tandtab
• tandkødsinfektioner

Før du tager bisfosfonater eller denosumab, er det vigtigt at gøre lægen opmærksom på eventuelle tandproblemer. Læger råder ofte folk til at se en tandlæge for at løse eventuelle tandproblemer, inden de begynder med denne medicin. Øvelse af god mundhygiejne, såsom børstning korrekt og tandtråd hver dag, kan hjælpe med at forhindre ONJ.

Strålebehandling

Ekstern strålebehandling kan forårsage nogle bivirkninger, herunder:

• Tarmproblemer såsom diarré, blodig afføring og rektal lækage. Nogle mennesker skal muligvis følge en særlig diæt for at hjælpe med at reducere disse bivirkninger.
• Træthed, som kan fortsætte et stykke tid efter, at behandlingen er stoppet.
• Lymfødem, som kan få væske til at opbygges i visse dele af kroppen, såsom ben og lyske. Fysioterapi kan hjælpe med at reducere smerte og hævelse.
• Erektil dysfunktion. Læger kan ordinere medicin for at hjælpe med erektionsproblemer.
• Vandladningsvanskeligheder, såsom smerte under vandladning, utilsigtet lækage og tab af kontrol. Mange behandlinger er tilgængelige for vandladningsproblemer, herunder katetre, medicin, øvelser og kirurgi.

Radiofarmaka

Radiofarmaceutisk behandling kan føre til et fald i blodlegemer. Et lavt antal blodlegemer kan øge en persons risiko for infektion og blødning.

Folk, der tager radiofarmaka, skal tale med deres læge om de symptomer, der kan indikere et lavt antal blodlegemer og de forholdsregler, de kan tage for at forhindre dette.

Håndtering af smerte

Smertestillende medicin kan være meget effektiv til at lindre smerter ved prostatakræft og knoglemetastaser.

En person skal tale med en læge om smerter, de oplever. Lægen kan ordinere passende smertelindring og arbejde sammen med den enkelte for at udvikle en plan for smertekontrol.

Smertestillende er mest effektive, når folk tager dem med jævne mellemrum, og ikke kun når smerter er svære.

Læger kan også tilbyde rådgivning og behandling af andre symptomer eller bivirkninger, som en person måtte have.

Overlevelsesrater og udsigter

En persons læge kan ordinere smertelindring og hjælpe dem med at etablere en plan for smertekontrol.

Der er i øjeblikket ingen kur mod avanceret prostatacancer, men fremskridt inden for behandlinger forlænger forventet levealder og forbedrer livskvaliteten.

ACS siger, at den 5-årige relative overlevelsesrate for personer med prostatacancer, der har spredt sig til fjerne lymfeknuder, organer eller knogler, er 29 procent. Følgelig er mennesker med denne fase af prostatacancer ca. 29 procent så sandsynlige som mennesker uden betingelse for at leve i mindst 5 år efter diagnosen.

Imidlertid er overlevelsesrater kun estimater, og alle er forskellige. Følgende faktorer er blandt dem, der kan påvirke en persons udsigter:

• alder
• generel sundhed
• symptomer
• hvordan kræften reagerer på behandlingen
• hvor langt kræften har spredt sig

Løbende forskning om kræft letter også udviklingen af ​​mere effektive behandlinger og fører til forbedringer i overlevelsesraten.

Tag væk

Prostatakræft kan spredes til andre organer i kroppen. Når kræft spreder sig til knoglerne, er dette kendt som knoglemetastase.

Selvom der i øjeblikket ikke findes nogen kur mod prostatakræft, der har spredt sig til knoglerne, kan behandling hjælpe med at lindre smerter, forbedre livskvaliteten og forlænge forventet levetid.

En læge vil arbejde tæt sammen med en person for at udvikle en behandlingsplan. Mange mennesker finder det også gavnligt at deltage i en støttegruppe og oprette forbindelse til andre, der forstår, hvordan de måske har det. Prostatacancerfonden giver information for at hjælpe folk med at finde en lokal støttegruppe.