Hvad forårsager høje bilirubinniveauer?
Bilirubin dannes ved nedbrydning af røde blodlegemer i kroppen. Leveren hjælper med at udskille den. Høje niveauer af bilirubin kan føre til gulsot.
Denne lidelse er let genkendelig på grund af en gulfarvning af hud og øjne.
Høje bilirubinniveauer kan forekomme hos voksne, men lidelsen er mere almindelig hos nyfødte. Dette skyldes, at det tager et stykke tid efter fødslen for et spædbarn at begynde at metabolisere bilirubin effektivt og udskille det i afføringen.
Det omtrentlige normale interval for bilirubin i blodserumet er:
- 1,2 milligram per deciliter (mg / dL) for voksne
- 1 mg / dL til børn under 18 år
Huden bliver normalt gul, når niveauet når mellem 2 og 3 mg / dL.
Enhver person, der oplever gulfarvning af huden eller øjnene, bør se deres læge. Det kan være et tegn på en alvorlig tilstand.
Høje bilirubinniveauer
Et højt niveau af bilirubin i blodet er kendt som hyperbilirubinæmi.
Høje bilirubinniveauer kan forårsage gulsot. Gulsot får huden og det hvide i øjnene til at virke gult på grund af det brune og gule bilirubin i blodet.
Der er flere grunde til en stigning i bilirubinniveauer uden for den nyfødte periode.
Disse årsager kan forekomme før, under eller efter produktionen af bilirubin.
Hvad er bilirubin?
Nedbrydningen af røde blodlegemer (RBC) i kroppen producerer bilirubin. Bilirubinet bevæger sig til leveren og opbevares i galdegangen.Kroppen udviser i sidste ende bilirubin i afføring.
Bilirubin er brun og gul i farve, og det er dette pigment, der gør afføring brun.
RBC'erne har en levetid på omkring 120 dage og fornyes løbende. RBC indeholder hæmoglobin, som hjælper med at transportere ilt rundt i kroppen, og det er dette, der nedbrydes i bilirubin og andre stoffer. Bilirubinet føres til leveren af albumin, et simpelt protein.
En gang i leveren bliver bilirubin "konjugeret." Dette betyder, at det er vandopløseligt og kan udskilles.
Ikke-konjugeret bilirubin er giftigt, men konjugeret bilirubin er normalt ikke, fordi det kan fjernes fra kroppen, så længe intet forstyrrer dets fjernelse.
Før du når leveren
Nogle tilstande forårsager, at bilirubinniveauerne er høje, før det når leveren.
Dette er den præ-hepatiske eller "præ-lever" fase, og den kan være forårsaget af hæmolytisk anæmi og genabsorption af indre puljer af blod i kroppen. Hæmolytisk anæmi opstår, når for mange røde blodlegemer nedbrydes inden afslutningen af deres naturlige livscyklus.
I leveren
Hvis leveren ikke fungerer korrekt, kan den muligvis ikke gøre bilirubin vandopløselig. Dette kan resultere i, at der opbygges for meget bilirubin i leveren.
Årsager inkluderer:
- vira, såsom hepatitis A
- alkoholisk leversygdom
- overdosering af nogle lægemidler, herunder acetaminophen
- autoimmunitet, hvor en forstyrrelse i immunsystemet får det til at angribe kroppens celler snarere end dem, der forårsager sygdom
Efter at have forladt leveren
Når bilirubinet er forladt leveren, kan niveauet være højt, fordi bilirubinet ikke er i stand til at forlade kroppen.
Dette kan være et resultat af blokering i et af de andre organer, der hjælper med udskillelse, såsom galdesten i galdeblæren. Dette kaldes den post-hepatiske fase.
Andre årsager inkluderer:
- betændelse eller kræft i galdeblæren, som producerer galde
- pancreatitis
Bilirubin test
Blodprøver kan måle bilirubinniveauer. Mens der er en urintest for bilirubin, er den mindre nøjagtig og ofte falsk positiv.
Hvis en rutinemæssig urinprøve opdager bilirubin, vil en læge se på blodserumtest for at bekræfte resultaterne og identificere eventuelle skader på leveren.
Andre tests inkluderer:
- yderligere blodprøver for at vurdere leverfunktion og test for hepatitis, hvis det er indiceret
- en fysisk undersøgelse, hvor en læge kan føle maveområdet for at se, om leveren er forstørret eller øm.
- billeddannelsestest for at visualisere leveren. Disse kan omfatte ultralyd, edb-røntgen med en CT-scanning eller kraftige billeder med en MR-scanning.
- en endoskopi udføres undertiden for at se på kanalerne, hvor galden bevæger sig til tarmen.
- en leverbiopsi er undertiden nødvendig, selvom dette er usædvanligt. I denne procedure sendes en lille prøve af levervæv til et laboratorium til evaluering.
Behandling
Behandling afhænger af den underliggende årsag til den høje bilirubin. Hvis årsagen er kendt, kan bilirubin fjernes gennem behandling eller livsstilsændringer, såsom at undgå alkohol.
Hvad er Gilberts syndrom?
Gilberts syndrom er en mild form for højt bilirubin. Niveauerne går op og ned, fordi processen med at fjerne det fra kroppen bremses.
Svingningerne er sjældent nok til at få huden til at gulne, men nogle mennesker kan opleve symptomer som mavesmerter eller træthed.
Gilberts syndrom opdages ofte, når en blodprøve udføres af en anden grund.
Der er et gen forbundet med Gilberts syndrom, der viser familiemønstre for arvelighed. Dette gen koder for et enzym, der gør det muligt for leveren at omdanne bilirubin til sin konjugerede form. Fraværet af dette gen i Gilberts syndrom betyder, at dette enzym ikke virker.
Høj bilirubin hos nyfødte
Nyfødte med høje niveauer af bilirubin har en tilstand, som læger kalder neonatal hyperbilirubinæmi eller gulsot hos nyfødte.
I Merck Manual hedder det, at næsten halvdelen af alle nyfødte har synlig gulsot i den første uge efter fødslen.
Hos voksne nedbryder bakterier i tarmen det konjugerede bilirubin for at skabe urobilin, og dette udskilles i afføring. Hos nyfødte tager leveren flere dage at starte tilstrækkelig behandling af bilirubin.
Alvorligheden og den medicinske betydning af forhøjet bilirubin vil afhænge af årsagen. Spædbarnets alder, såvel som om de blev født for tidligt, er også en faktor. Hos et sundt spædbarn, der er født på fuld sigt, har bilirubinniveauer tendens til at skabe bekymring, når de overstiger omkring 18 mg / dL.
For tidlige spædbørn, jo tidligere fødslen finder sted i drægtighedsperioden, jo lavere er den tærskel, hvormed sundhedspersonale betragter bilirubinniveauer som for store.
Høje bilirubinniveauer kan være giftige for nerver og forårsage hjerneskade.
Mest gulsot hos spædbørn er ikke alvorlig, og symptomerne forsvinder naturligt. Langvarig gulsot er mere almindelig hos spædbørn, der ammer. Denne type gulsot er normalt ikke skadelig, men skal følges nøje.
Den nyfødte læge kan anbefale at se en amningskonsulent blandt andre behandlinger, hvis de giver en gulsotdiagnose.
Nogle spædbørn får fototerapi, hvor en læge udsætter barnet for en særlig form for blågrønt lys. Dette er en standardbehandling, hvor lyset omdanner bilirubinet til en anden form, som leveren og nyrerne kan fjerne.
