Afføringstransplantationer fra 'superdonorer' kan være en kur mod alt
Ny forskning tyder på, at afføring fra såkaldte superdonorer har så rig mikrobiel mangfoldighed, at brug af dem til fækal transplantationer kan kurere tilstande, der spænder fra inflammatorisk tarmsygdom til Alzheimers og multipel sklerose.
For nylig har et stigende antal undersøgelser opdaget sygdomme, der er forbundet med ændringer i tarmens mikrobiota.
Kræft, fedme, depression og posttraumatisk stresslidelse er kun nogle af de forhold, som forskere har forbundet med en ubalance i tarmens bakteriesammensætning.
Denne ubalance bærer navnet "dysbiose", og observationsstudier har bemærket en sammenhæng mellem mikrobiel dysbiose og allergier, irritabel tarmsyndrom og hjerte-kar-sygdomme.
For nylig, Medicinske nyheder i dag rapporteret om forskning, der fandt forbindelser mellem tarmbakterier og aldersrelaterede sygdomme, såsom Alzheimers eller aldersinduceret lammelse.
Mange af de undersøgelser, der har belyst disse forbindelser, er blevet udført på kimfrie mus. I disse tests udskiftede forskere gnaverens tarmmikrobiotika med sundere bakterier ved at udføre fækaltransplantationer fra en sund donor.
Læger bruger den samme procedure med afføringstransplantation i kliniske forsøg med mennesker. Men ny forskning tyder på, at nogle afføring er bedre end andre - det vil sige såkaldte superdonorer har visse bakterier i deres tarme, der kan hjælpe med at gendanne den mikrobielle mangfoldighed, der går tabt under tilstande som inflammatorisk tarmsygdom og diabetes.
Hvis forskere får en bedre forståelse af de mekanismer, hvorigennem disse superdoners afføringsprøver hjælper med at kurere kronisk sygdom, kan fækal transplantation være en sikker og effektiv terapi til en bred vifte af sygdomme.
Med denne begrundelse i tankerne satte Justin O'Sullivan, Ph.D., fra University of Auckland i New Zealand og kolleger sig for at gennemgå eksisterende kliniske forsøg med fækal transplantation.
Holdet offentliggjorde sine resultater i tidsskriftet Grænser inden for cellulær og infektionsmikrobiologi.
Studerer virkningerne af fækale transplantationer
Forskerne undersøgte eksisterende forsøg med fækal transplantation for kroniske sygdomme forbundet med dysbiose, såsom inflammatorisk tarmsygdom, allergisk colitis og forstoppelse samt nogle lever-, metaboliske og endda neurologiske tilstande.
"Succesmønsteret i disse forsøg demonstrerer eksistensen af 'superdonorer', hvis afføring er særlig tilbøjelig til at påvirke værts tarmen og føre til klinisk forbedring," rapporterer O'Sullivan.
Den gennemsnitlige kur ved brug af fækal transplantation til diarréinfektion er over 90 procent, bemærker forskerne, men for andre tilstande, såsom IBD eller type 2-diabetes, er gennemsnitsraten omkring 20 procent.
Men nogle transplantationer fører til fremragende resultater, forklarer O'Sullivan og fortsætter: "Vi ser transplantationer fra superdonorer opnå klinisk remission på måske det dobbelte af det resterende gennemsnit."
"Vores håb er, at hvis vi kan opdage, hvordan dette sker, så kan vi forbedre succesen med fækal transplantation og endda prøve det for nye mikrobiomer-associerede tilstande, såsom Alzheimers, multipel sklerose og astma."
Justin O'Sullivan, Ph.D.
Nøglefunktioner i super donor fækale prøver
Forskerne beskriver også nogle karakteristika ved disse fækale prøver fra superdonorer.
Mikrobiel mangfoldighed og høje koncentrationer af "keystone arter" af bakterier er blandt disse egenskaber. Keystone arter er bakterier, der udløser produktionen af kemikalier - såsom butyrat - uden hvilken kroppen er mere sårbar over for sygdomme.
"For eksempel i inflammatorisk tarmsygdom og diabetes," forklarer O'Sullivan, "keystone-arter, der er forbundet med langvarig klinisk remission, producerer butyrat - et kemikalie med specialfunktioner til regulering af immunsystemet og energimetabolisme."
Forskernes analyse afslører også, at samspillet mellem vira, kosten og immunsystemet alle påvirker eksistensen og udviklingen af gavnlige bakterier.
”For eksempel er succesen med fækale transplantationer blevet forbundet i nogle undersøgelser med overførsel af vira [der] inficerer andre tarmmikrober,” siger O'Sullivan.
”Nogle tilfælde af tilbagevendende diarréinfektion er endda blevet helbredt med transplantationer af filtreret afføring, der har fået filtreret alle levende bakterier ud, men stadig indeholder DNA, vira og andet affald.
"Støtte til det transplanterede mikrobiom gennem diæt kan også forbedre succes," tilføjer forskeren.
"Det er blevet vist, at en hurtig ændring i diæt, såsom en skift fra en dyrebaseret til en udelukkende plantebaseret diæt, kan ændre sammensætningen af tarmmikrobioten inden for 24 timer."
Justin O'Sullivan, Ph.D.
Endelig anbefaler forskerne i lyset af ovenstående, at forsøg med human fækal transplantation skal tage hensyn til donorernes genetiske baggrund og diæt for bedre at forudsige de kliniske resultater af interventionen.
