Organdonationer fra overdoserede dødsfald kunne mindske krisen
Cirka 20 mennesker, der har brug for en organtransplantation, dør hver dag, mens de venter på en kamp. Vi har brug for bedre løsninger, men organtransplantationer er fyldt med risici. Kan donationer fra dem, der døde af en overdosis, give en delvis løsning på trods af bekymringer omkring potentielle risici?
Ifølge US Department of Health and Human Services blev over 116.000 amerikanske borgere ventet på en organtransplantation fra august 2017.
De siger, at ventelisten forlænges hvert år, men at antallet af organdonationer stiger for langsomt til at imødekomme det stadigt voksende behov.
Dr. Christine M. Durand - fra Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, MD - har for nylig ledet en undersøgelse med fokus på en mindre intuitiv måde at løse dette problem på: optimering af organdonationer fra overdoserede dødsfald.
Ofte kasseres sådanne organer - især leveren og nyrerne - af frygt for, at de kan placere modtageren i fare for kroniske sygdomme som HIV og hepatitis.
Alligevel antyder Dr. Durands forskning, at potentielle modtagere står over for højere sundhedsrisici, mens de sidder fast på en venteliste.
Ifølge Dr. Durand og hendes kolleger er antallet af organer, der modtages fra donorer, der døde af en overdosis, fra år 2000 til i dag blevet 24 gange større. Så hvorfor ikke bruge dem oftere til at supplere den nationale mangel på donerede organer?
Den nye undersøgelse - offentliggjort i tidsskriftet Annaler for intern medicin - analyserer fordele og ulemper ved optimerede organdonationer indsamlet fra personer, der døde på grund af en overdosis.
Modtagere med lavere risiko end frygtet
Holdet arbejdede med data hentet ved hjælp af det videnskabelige register over transplantatmodtagere til at opbygge den medicinske profil af organdonorer, der døde af en overdosis og kontrollere overlevelsesraterne og andre sundhedsresultater hos personer, der modtog organer fra sådanne donorer.
Så de analyserede dataene om 138.565 overdosisdødsorgandonorer såvel som for 337.934 modtagere, der var tilgængelige mellem 2000 og 2017.
I første omgang bemærkede Dr. Durand og kolleger, at antallet af organdonationer fra personer, der døde af en overdosis, var steget dramatisk i løbet af de sidste 17 år, fra ca. 1 procent i 2000 til mere end 13 procent i 2017.
Men endnu vigtigere fandt de, at helbredsresultaterne for transplantationsmodtagere, der accepterede organer fra disse donorer, i det store og hele ikke var dårligere end dem for mennesker, der modtog transplantationer fra raske donorer.
Faktisk var resultaterne for det tidligere sæt modtagere undertiden bedre end for patienter, der modtog transplantationer fra andre donorer.
Når karakteriseringen af overdoseringsdødgivere sammenlignet med medicinske dødsdonorer, foretog forskerne et par yderligere observationer. Førstnævnte, blev det bemærket, var mindre tilbøjelige til at have oplevet hypertension, diabetes eller et hjerteanfald.
Men på samme tid havde de højere niveauer af kreatinin, et naturligt ”affaldsprodukt” behandlet af nyrerne. Hvis kreatinindholdet i kroppen er for højt, kan dette være en indikation af, at nyrefunktionen er nedsat.
Dr. Durand og hendes team bemærkede også, at personer, der døde af en overdosis, var mere tilbøjelige til at blive enige om, at deres organer skulle indsamles til transplantationsbrug efter kredsløbsdød, hvor hjertet og lungerne ophører med at arbejde, og deres funktion ikke kan gendannes.
Nogle gange kasseres organer, der indsamles fra donorer, der overdoseres, på grund af frygt for, at visse vira - såsom hepatitis B og C og HIV - som disse personer kan have været modtagelige for, kan overføres til modtageren.
Men forskernes virale nukleinsyre- og antistoftest afslørede, at den virkelige risiko for transmission fra donor til modtager faktisk er meget lav.
Og når det kommer til modtagere, der accepterer nyrer fra donorer, der udgør en øget risiko for transmission, har de faktisk en bedre overlevelsesrate end dem, der vælger at give denne mulighed videre.
På samme tid advarer forskerne dog om, at modtagere og sundhedspersonale, der rådgiver dem, stadig skal afveje potentielle risici mod fordelene ved at acceptere organer fra ikke-medicinske dødsgivere.
På trods af enhver tvivl fra sag til sag foreslår forskerne ikke desto mindre, at overdosering af dødsorgandonationer kunne give en levedygtig delvis løsning på den krise, som amerikanske patienter står på ventelisten.
"Afslutningsvis fandt vi [...], at modtagere af organer [overdosisdød] organer havde ikke-ringere patient- og graftoverlevelse."
”Selvom dette ikke er en ideel eller bæredygtig løsning på organmangel,” konkluderer undersøgelsesforfatterne, “bør brugen af [overdosis døds donations] organer optimeres."
