Er der en sammenhæng mellem ADHD og dopamin?
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) er en neuroudviklingsforstyrrelse, der påvirker børn og ofte fortsætter i voksenalderen. Forskning tyder på, at der er en forbindelse mellem dopaminniveauer og udviklingen af denne tilstand.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) havde 6,1 millioner børn, der boede i USA i 2016, fået en diagnose af ADHD.Symptomerne på ADHD kan variere fra person til person, men de inkluderer typisk vanskeligheder med at koncentrere sig, være opmærksomme og kontrollere impulser.
Det er ikke klart, hvad der forårsager ADHD, men forskere mener, at genetik, visse miljøfaktorer og hjerneforandringer kan spille en rolle i dens udvikling. Forskere har også undersøgt neurotransmitteres rolle, såsom dopamin.
I denne artikel diskuterer vi forbindelsen mellem dopamin og ADHD. Vi dækker også andre effekter af lave dopaminniveauer og behandlingsmuligheder for ADHD.
Hvad er linket?
Flere faktorer bidrager sandsynligvis til ADHD. Ifølge National Institute of Mental Health kan risikofaktorer for ADHD omfatte:
- genetik og familiehistorie af ADHD
- lav fødselsvægt
- for tidlig levering
- alkohol, tobak eller stofbrug under graviditet
- eksponering for toksiner, såsom bly, under graviditet eller tidlig barndom
- hjerneskade
Forskere har også undersøgt dopamins rolle i udviklingen af ADHD. Dopamin er en type neurotransmitter, der har flere vigtige funktioner i hjernen og kroppen. Der er en sammenhæng mellem dopaminniveauer og flere psykiatriske og neurologiske lidelser, herunder Parkinsons sygdom.
Dopaminniveauer kan påvirke en persons humør, opmærksomhed, motivation og bevægelse. Dopamin regulerer også hjernens belønningssystem, hvor dets niveauer stiger i hjernen, når en person oplever noget behageligt, såsom at spise mad eller have sex.
Eksperter troede oprindeligt, at ADHD opstår som et resultat af lave niveauer af dopamin, men de har siden indset, at forholdet er lidt mere kompliceret.
Ifølge Gulf Bend Center kan mennesker med ADHD have en højere koncentration af dopamintransportører i hjernen. Disse transportører fjerner dopamin fra hjerneceller. Når der er flere transportører i et område af hjernen, gør de dette for hurtigt, hvilket betyder, at dopamin har mindre tid til at udøve dets virkninger.
Reducerede niveauer af neurotransmitterne serotonin og noradrenalin kan også bidrage til udviklingen af ADHD.
Hvad siger forskningen?
Forskere har undersøgt forbindelsen mellem dopamintransportører og ADHD-symptomer. Imidlertid antyder anden forskning, at strukturelle ændringer i hjernen også kan spille en rolle i ADHD.
Ifølge DNA Learning Center fandt en lille undersøgelse af 16 børn og unge med ADHD, at medicin, der øger tilgængeligheden af dopamin i hjernen, fører til inhibering af motorisk cortex, hjerneområdet, der styrer frivillig bevægelse. Denne effekt var mere signifikant hos børn med en genetisk variation kaldet DAT1, som er et gen, der normalt øger aktiviteten af dopamintransportører.
Disse resultater antyder, at genetiske faktorer, der påvirker dopamintransportører, kan spille en rolle i udviklingen af ADHD.
DNA Learning Center rapporterer også om en anden undersøgelse, der sammenlignede MR-hjernescanninger af børn med og uden ADHD. Forskerne fandt ud af, at børn med ADHD havde en tyndere cortex i de områder af hjernen, der var ansvarlige for opmærksomhedskontrol.
Forskerne bag en lille 2013-undersøgelse fandt ud af, at methylphenidat (Ritalin) øgede dopaminniveauer i hjernen og forbedrede opmærksomheden hos voksne både med og uden ADHD.
De observerede også, at begge grupper af deltagere havde en tilsvarende tilgængelighed af dopaminreceptorer i hjernen. De konkluderede, at deres resultater antyder, at dopamin dysregulering sandsynligvis ikke er den førende årsag til ADHD hos voksne.
I en undersøgelse fra 2015 identificerede forskere en sammenhæng mellem genetiske ændringer i DAT1 gen- og humør ustabilitet hos raske voksne. Humør ustabilitet har tendens til at være et vedvarende symptom hos mennesker med ADHD.
Andre virkninger af lavt dopamin
Dopamin har en stærk effekt på hjernen og spiller en rolle i andre psykiske lidelser. Vi diskuterer nogle af disse nedenfor.
Narkotikamisbrug
Ifølge National Institute on Drug Abuse, når en person oplever glæde, aktiverer dette belønningskredsløbet i hjernen og forårsager frigivelse af dopamin. Denne proces styrker sammenhængen mellem den aktivitet, som personen udførte, og glæde, hvilket tilskynder dem til at gentage aktiviteten i fremtiden og kan føre til en vane, der dannes.
Fritidsmedicin, såsom kokain eller amfetamin, kan forårsage en følelse af intens eufori, der producerer en stor bølge af dopamin i hjernen. Denne udbrud af dopamin kan føre til, at en person begunstiger stoffer over for mere sunde aktiviteter og personlige mål.
Over tid kan fortsat stofbrug medføre, at hjernen producerer mindre dopamin eller færre dopaminreceptorer. Som et resultat skal personen fortsætte med at bruge stoffer for at opretholde et normalt belønningsniveau, hvilket forværrer problemet og skaber en cyklus, der kan være vanskelig at bryde. Personen kan også være nødvendigt at tage stigende mængder af stoffet for at få det samme høje.
Parkinsons sygdom
Parkinsons sygdom er en kronisk neurodegenerativ lidelse, der primært opstår på grund af tab af neuroner i substantia nigra, som er det område af hjernen, der producerer dopamin. Reduktionen af dopamin i hjernen kan påvirke en persons koordination og kropsbevægelse.
Symptomerne på Parkinsons tendens til at udvikle sig gradvist og kan variere fra person til person. De vigtigste symptomer inkluderer dog:
- rysten eller rystelser i hænder, arme, ben og hoved
- stivhed i musklerne, især i armene
- langsommere bevægelse
- balance- og koordinationsvanskeligheder, som kan øge risikoen for fald
Læger forstår ikke fuldt ud, hvad der forårsager tabet af dopaminproducerende neuroner hos mennesker med Parkinsons, men de mener, at det kan involvere en kombination af genetiske mutationer og miljømæssige faktorer, såsom eksponering for specifikke toksiner.
Behandlingen af Parkinsons sygdom inkluderer terapier, der øger niveauet af dopamin i hjernen og medicin, der kan hjælpe med at forbedre motoriske symptomer.
Depression
Depression eller major depressiv lidelse er en stemningsforstyrrelse, der kan påvirke, hvordan en person føler og tænker alvorligt. Symptomerne på depression kan variere meget blandt individer, men mennesker med denne tilstand vil ofte føle sig triste og håbløse og miste interessen for aktiviteter, som de tidligere har haft.
Forskning tyder på, at forstyrrelsen af det dopaminerge system kan spille en rolle i udviklingen af depression.
Skizofreni
Videnskabelige undersøgelser har også knyttet dopamin til den underliggende patologi af skizofreni. Skizofreni er en kronisk psykisk lidelse, der kan forårsage en række alvorlige psykologiske symptomer.
Ifølge en gennemgang fra 2014 kan den reducerede aktivering af en type dopaminreceptor forårsage de "negative" symptomer på skizofreni, som inkluderer taleændringer, tab af glæde og dårlig motivation. Omvendt mener eksperter, at "positive" symptomer, såsom hallucinationer og vrangforestillinger, er resultatet af en øget frigivelse af dopamin.
ADHD-behandling
Behandling af ADHD involverer ofte en kombination af terapier.
American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler lærer- eller forældreadministreret adfærdsterapi som den første behandlingslinie for børn i alderen 4-5 år. For børn over 6 år foreslår AAP, at læger ordinerer en kombination af adfærdsterapi og medicin.
Medicinske muligheder for ADHD inkluderer både stimulerende og ikke-stimulerende stoffer, der kan hjælpe med at forbedre en persons symptomer og forbedre funktionen.
Stimulerende midler, der indeholder former for amfetamin og methylphenidat, hjælper med fokus og opmærksomhed. Eksperter mener også, at disse medikamenter øger niveauet af dopamin i hjernen.
Food and Drug Administration (FDA) har også godkendt tre ikke-stimulerende lægemidler til behandling af symptomer på ADHD: atomoxetin (Strattera), guanfacin (Intuniv) og clonidin (Kapvay). Læger ordinerer typisk disse lægemidler til folk, der har problemer, når de tager stimulanser.
Resumé
ADHD er en neuroudviklingsforstyrrelse, der kan forårsage opmærksomhedsvanskeligheder, impulsivitet og hyperaktivitet. Forskning tyder på, at ubalancer mellem neurotransmittere, såsom dopamin, og strukturelle ændringer i hjernen kan spille en rolle i udviklingen af denne tilstand.
Dopaminniveauer synes også at være en faktor i adskillige andre neurologiske og psykiske lidelser, herunder Parkinsons sygdom, stofbrugsforstyrrelse, depression og skizofreni.
