Hvordan påvirker diabetes sårheling?
Når en person har diabetes, kan det tage længere tid at helbrede sår, hvilket kan øge risikoen for, at infektioner og andre komplikationer udvikler sig.
En person, der administrerer deres diabetes godt, kan forbedre den hastighed, hvormed sår heler, og reducere chancerne for at udvikle en alvorlig infektion.
Ifølge Centers for Disease Control (CDC) har omkring 30,3 millioner mennesker i USA en type diabetes, og mange af disse mennesker oplever komplikationer forårsaget af inficerede sår.
I denne artikel ser vi på virkningen af diabetes på sårheling og måder at reducere risikoen for komplikationer.
Diabetes og sårheling
Mindre sår, snit og forbrændinger er en uheldig, men uundgåelig del af livet. Men for mennesker med diabetes kan disse skader føre til alvorlige helbredsproblemer.
Mange mennesker med diabetes udvikler sår, der er langsomme til at heles, ikke heler godt eller aldrig heler. Nogle gange kan der udvikles en infektion.
En infektion kan sprede sig til væv og knogle nær såret eller fjernere områder af kroppen. I nogle tilfælde og uden akut pleje kan en infektion være livstruende eller måske endda dødelig.
Selv når en infektion ikke udvikler sig i et sår, kan langsom heling påvirke en persons generelle helbred og livskvalitet negativt. Nedskæringer eller skader på fødder eller ben kan gøre det vanskeligt at gå eller træne smertefuldt.
Det er vigtigt, at personer, der har diabetes, holder blodsukkerniveauet under kontrol for at reducere risikoen for langsomt helende sår og komplikationer, herunder mavesår.
Ifølge nogle rapporter vil fodsår udvikle sig hos ca. 1 ud af 4 personer med diabetes. Fotsår er smertefulde sår, der i sidste ende kan føre til fodamputation.
Ifølge en artikel i American Journal of Managed Care (AMJC), omkring 230 amputationer finder sted hver dag i USA som følge af diabetes.
Årsager
En undersøgelse fra 2013 fandt en klar sammenhæng mellem blodsukker og sårheling.
Undersøgelsen afslørede, at personer, der blev opereret for kroniske diabetessår, var mere tilbøjelige til at heles fuldt ud, hvis de kontrollerede deres blodsukker godt på tidspunktet for operationen.
Diabetes forårsager forringelse af kroppens produktion af eller følsomhed over for insulin, et hormon der gør det muligt for cellerne at tage og bruge glukose fra blodbanen til energi. Denne forstyrrelse af insulin gør det vanskeligere for kroppen at styre blodsukkerniveauet.
Når blodglukosen forbliver permanent høj, forringer den funktionen af hvide blodlegemer. Hvide blodlegemer er centrale for immunsystemets rolle. Når hvide blodlegemer ikke er i stand til at fungere korrekt, er kroppen mindre i stand til at bekæmpe bakterier og lukke sår.
Mennesker med ukontrolleret diabetes kan udvikle dårlig cirkulation. Når cirkulationen sænkes, bevæger blodet sig langsommere, hvilket gør det vanskeligere for kroppen at levere næringsstoffer til sårene. Som et resultat heler skaderne langsomt eller helbredes måske slet ikke.
Diabetes kan også forårsage neuropati (nerveskader), som også kan påvirke sårheling. Ukontrolleret blodsukker kan beskadige nerverne og bedøvende fornemmelser i området. Dette kan betyde, at mennesker med diabetes, der får traumer på deres fødder, måske ikke er opmærksomme på skaden.
Hvis en person ikke er opmærksom på en skade, modtager de muligvis ikke behandling, hvilket muliggør, at såret forværres. En kombination af langsom heling og nedsat fornemmelse i området øger risikoen for infektion betydeligt.
Mennesker med enten type 1 eller type 2-diabetes har en øget risiko for at udvikle en bakteriel infektion i såret.
Faktorer, der kan øge denne risiko, inkluderer:
- svækket svedtendens
- tør og revnet hud
- tånegleinfektioner
- fod abnormiteter, såsom Charcots fod
Andre måder diabetes kan påvirke sårheling inkluderer:
- reduceret produktion af vækst og helbredende hormoner
- nedsat produktion og reparation af nye blodkar
- en svækket hudbarriere
- reduceret kollagenproduktion
Komplikationer
Folk, der oplever dårlig sårheling på grund af virkningen af diabetes på nerverne og blodkarrene, kan også opleve andre komplikationer. Disse inkluderer hjertesygdomme, nyresygdom og øjenproblemer.
Hvis et ubehandlet sår bliver inficeret, kan infektionen sprede sig lokalt til muskler og knogler. Læger kalder dette osteomyelitis.
Hvis en infektion udvikler sig i såret og efterlades ubehandlet, kan den udvikle sig til koldbrandstadiet. Koldbrand er en almindelig årsag til amputationer hos mennesker, der mister lemmer som følge af diabetes.
Nogle gange udvikler mennesker med ukontrollerede infektioner sepsis, som opstår, når en infektion spreder sig i blodbanen. Sepsis kan være livstruende.
Forebyggelse
Mennesker med diabetes kan bruge specifikke strategier til at forbedre den tid det tager for et sår at heles. Disse inkluderer håndtering af blodsukker, grundig fodpleje og behandling af sår, når de opstår.
Fodpleje til diabetes
Passende fodpleje inkluderer:
- vaske fødder dagligt
- klappe huden tør inden påføring af fugtighedscreme
- undgår at gå barfodet
- forsigtigt trimme tånegle
- iført behagelige sko
- inspicere fødder og kigge ind i sko dagligt
- at have en læge til at kontrollere fødderne ved hvert besøg
Sårbehandling
Det er vigtigt, at personer med diabetes omhyggeligt overvåger deres sår. Mens sår måske heler langsomt, er det ikke normalt, at de forbliver åbne i flere uger, spredes, oser eller bliver ekstremt smertefulde.
Selvom en infektion muligvis ikke udvikler sig i hvert sår eller sår, er det første skridt til at forhindre det at rense såret og dække det med et rent bandage. Gentag dette dagligt.
Det kan være en god ide for mennesker med diabetes at bære sko og sokker, når de går rundt, især hvis der er udviklet et sår. At være barfodet øger risikoen for infektion.
Mennesker, der har nogen form for diabetes, bør søge behandling, hvis et sår udvikler sig på foden og ikke heler. En person skal ofte tage antibiotika for at bekæmpe infektioner og kan kræve indlæggelse, hvis såret er alvorligt.
Glukosekontrol
Folk, der styrer deres blodsukkerniveau, er mindre tilbøjelige til at opleve alvorlige sår, der ikke heler.
Mennesker med type 1-diabetes bliver nødt til at tage insulin for livet for at kontrollere blodsukkeret. Mennesker med type 2-diabetes har flere muligheder - såvel som at tage insulin og anden medicin, foretage nogle livsstilsjusteringer, såsom en sund diæt, regelmæssig motion og vægthåndtering kan forbedre en persons blodsukkerniveau væsentligt.
Disse livsstilsændringer kan endda tillade en person at klare diabetes uden medicin.
Mennesker med både type 1 og type 2-diabetes kan drage fordel af en kulhydratkontrolleret diæt. Tal med en læge, der vil individualisere en måltidsplan, der indeholder en bestemt mængde kulhydrater, som en person skal spise hver dag.
Outlook
Når en person har diabetes, kan et sår, der ikke heler, hurtigt blive livstruende. Et positivt syn på langsomt helende sår afhænger af hurtig behandling og effektiv glukosestyring.
Personer med diabetes skal straks kontakte en læge, når de udvikler alvorlige eller smertefulde sår, der ikke heler efter flere dage, eller hvis en infektion ser ud til at have udviklet sig.
En kombination af aggressiv antibiotikabehandling, sårrensning, kirurgisk fjernelse af dødt væv og mere effektiv glukosekontrol kan hjælpe. Hvis såret ikke reagerer på behandlingen, kan det være nødvendigt at amputere.
Folk bør tage forebyggende skridt, inden sår udvikler sig for at reducere risikoen for sårhelingskomplikationer.
Spørgsmål:
Er der en måde at redde en lem på, hvis koldbrand udvikler sig?
EN:
Koldbrand refererer typisk til et kritisk tab af blodforsyning med vævsdestruktion og muligvis infektion. Gangrenøst væv skal fjernes kirurgisk.
Men hvis en læge diagnosticerer tilstanden tidligt, og der er en begrænset risiko for væv, er en mulig amputation muligvis ikke nødvendig.
Tidlig indgriben og påvisning er afgørende.
Maria Prelipcean, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
