Hvordan fungerer et gastrisk bånd?

Mavebånd er en kirurgisk behandling af fedme. Denne form for intervention er kendt som bariatrisk kirurgi. Proceduren indsnævrer maven, så en person føler sig mæt efter at have spist mindre mad end normalt.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) anslår, at der blev udført omkring 216.000 bariatriske operationer i USA i 2016. Af disse var 3,4 procent mavebånd. Gastrisk ærmeoperation var den mest almindelige type og tegnede sig for 58,1 procent af procedurerne.

Hurtige fakta om gastrisk båndoperation

Her er nogle nøglepunkter om gastrisk båndoperation.

• Gastrisk båndoperation er en type vægttab eller bariatrisk kirurgi.
• Det er en minimalt invasiv, hurtig, reversibel og justerbar kirurgisk procedure, der formindsker maven for at reducere madindtagelsen.
• Det indebærer at placere et oppusteligt bånd rundt om maven, hvilket resulterer i, at en person føler sig fyldigere med mindre mad.
• Efter operationen er det nødvendigt at følge en streng diæt med kun væsker med gradvis genindføring af blød mad i op til 6 uger.
• Båndning kan resultere i betydeligt vægttab og forbedre diabetes, men vægttab varierer meget.

Hvordan virker det?

Gastrisk båndoperation indebærer anvendelse af et oppusteligt bånd for at reducere størrelsen på maven.

Gastrisk bånd er en type vægttabskirurgi, der involverer at placere et silikone bånd omkring den øvre del af maven for at mindske mave størrelse og reducere madindtag.

Det er godkendt til brug som vægttabsbehandling af Food and Drug Administration (FDA).

Kirurgen placerer båndet omkring den øvre del af maven og fastgør et rør til båndet. Røret er tilgængeligt gennem en port under maven.

Ved hjælp af denne port injicerer kirurgen saltvand i båndet for at puste den op.

Justeringer kan ændre graden af ​​indsnævring omkring maven. Båndet skaber en lille mavepose over den, med resten af ​​maven under.

At have en mindre mavepose reducerer mængden af ​​mad, som maven kan holde på ad gangen. Resultatet er en øget følelse af fylde efter at have spist en mindre mængde mad. Dette reducerer igen sult og hjælper med at sænke det samlede madindtag.

En fordel ved denne form for bariatrisk procedure er, at den tillader kroppen fordøjet som normalt uden malabsorption.

Kirurgi

Et gastrisk bånd er monteret under generel anæstesi. Det gøres normalt i en poliklinik, og personen går normalt senere samme dag.

Proceduren er minimalt invasiv. Det udføres gennem nøglehulsindsnit. Kirurgen foretager mellem en og fem små kirurgiske nedskæringer i underlivet. Kirurgi udføres ved hjælp af et laparoskop, et langt smalt rør med et kamera. Proceduren tager ofte 30 til 60 minutter.

Patienten bør ikke spise fra midnat før operationen. De fleste mennesker kan genoptage de fleste normale aktiviteter inden for 2 dage, men det kan være nødvendigt at tage en uges orlov fra arbejde.

Diæt efter operationen

Først skal indtagelsen af ​​mad være begrænset.

• I de første par dage er diæt begrænset til vand og væsker, såsom tynde supper.
• Indtil slutningen af ​​4 uger kan væsker og blandede fødevarer, såsom yoghurt og purerede grøntsager, spises.
• Fra 4 til 6 uger introduceres blød mad.
• Efter 6 uger kan personen genoptage en normal diæt.

Hvem skal have det?

Tidligere anbefalede retningslinjer kun gastrisk båndplacering, hvis en persons kropsmasseindeks (BMI) var 35 eller derover. Nogle mennesker med et BMI på 30-34,9 blev opereret, hvis der var andre fedme-relaterede problemer, såsom diabetes, hypertension eller søvnapnø. Dette var på grund af den høje risiko for komplikationer.

Fremskridt inden for kirurgiske teknikker har dog forbedret procedurens sikkerhedsregistrering, og denne anbefaling er ikke længere på plads.

En læge kan nu anbefale bariatrisk kirurgi til nogle personer med en BMI på 30-35, hvis:

• de har fedme-relaterede komplikationer og
• ikke-kirurgiske tilgange har ikke vist sig at være effektive

Ikke-kirurgiske muligheder inkluderer:

• diætændringer
• fysisk aktivitet
• medicin

Lægen vil rådgive en person afhængigt af deres situation.

Læger anbefaler ikke operation for folk, der:

• har en nuværende stof- eller alkoholmisbrugsforstyrrelse
• har en ukontrolleret psykiatrisk sygdom
• har svært ved at forstå de risici og fordele, resultater, alternativer og livsstilsændringer, som de bliver nødt til at foretage

Fordele

Fordelene ved laparoskopisk gastrisk banding inkluderer:

• muligheden for langsigtet vægttab for dem med fedme
• relativt hurtig opsving
• mindre chance for sårinfektioner og brok efter operationen
• nedsat risiko for diabetes, forhøjet blodtryk, urininkontinens og andre tilstande relateret til overvægt
• intet tab af næringsstofabsorption
• forbedret livskvalitet efter operation i mange tilfælde

Der er også mulighed for at fjerne eller justere båndet. Justerbarhed betyder, at den kan strammes eller løsnes, for eksempel hvis der ikke går nok vægt ned, eller der er opkast efter at have spist.

I gennemsnit kan mellem 40 og 60 procent af overvægt gå tabt, men det afhænger af personen.

Risici

Der er nogle risici forbundet med at have et gastrisk bånd.

Disse inkluderer følgende:

• Nogle mennesker har en bivirkning ved anæstesi, herunder allergiske reaktioner, vejrtrækningsproblemer, blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne (lungeemboli), blodtab, infektion og hjerteanfald eller slagtilfælde under eller efter operationen.
• Vægttab kan være langsommere sammenlignet med andre typer operationer
• Båndet kan glide eller have mekaniske problemer, eller det kan nedbrydes i maven, hvilket kræver fjernelse.
• Havnen kan skifte, hvilket gør yderligere operationer nødvendige. Mellem 15 og 60 procent af befolkningen rapporteres at have behov for opfølgningskirurgi.

Den enkelte har brug for at følge kostanbefalingerne med omhu, da overspisning kan føre til opkastning eller udvidelse af spiserøret

Som med andre typer vægttabskirurgi medfører gastrisk bånd også disse risici:

• skade under operation i mave, tarm eller andre abdominale organer
• brok
• betændelse i maveforen (gastritis), halsbrand og mavesår
• sårinfektion
• gastrointestinal ardannelse, der kan føre til tarmblokering
• dårligere ernæring som et resultat af det begrænsede madindtag

Vægttab kan give nogle mennesker et boost i tilliden, og det kan være en anden fordel.

Men hvis en person gennemgår proceduren i håb om pludseligt vægttab, eller hvis vægttab er deres vigtigste grund til at vælge operation, kan de blive skuffede.

Andre muligheder

Diagram over kirurgiske muligheder.
Billedkilde: Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK)

Mavebåndet er ikke den eneste form for bariatrisk kirurgi.

Gastrisk bypass: Også kendt som Roux-en-Y (RNY) gastrisk bypass.

I denne procedure hæfter kirurgen maven for at gøre den mindre og fastgør derefter maven direkte i tyndtarmen. Dette reducerer madindtag og optagelse af kalorier og andre næringsstoffer.

Ulemper inkluderer det faktum, at det ændrer tarmhormonerne og reducerer næringsstofabsorptionen. Det er også vanskeligt at vende om.

Ærmeregrektomi: Dette indebærer at fjerne en stor del af maven og efterlade et rør eller en bananformet ærme, der er lukket med hæfteklammer. Dette reducerer mængden af ​​mad, der er nødvendig for at føle sig mæt, men det kan også forstyrre stofskiftet. Det er ikke reversibelt.

Videoen nedenfor, produceret af Sutter Health, viser, hvad der sker med tarmen under en ærmet gastrektomi.

Duodenal switch: Kirurgi involverer to procedurer. For det første omdirigerer kirurgen maden til tyndtarmen som ved gastrisk ærmekirurgi. Derefter omdirigeres maden yderligere for at omgå det meste af tyndtarmen. Vægttab er hurtigere, men risikoen er større, inklusive kirurgiske problemer og ernæringsmæssige underskud.