Dødsrisikoen steg med to blodtryksmedicin
Højt blodtryk eller hypertension er en vigtig risikofaktor for hjertesygdomme, den største dødsårsag i USA. Men en ny undersøgelse har vist, at to klasser af medicin, der almindeligvis bruges til at sænke blodtrykket, kan udgøre en dødsrisiko helt alene.
Forskere ved Intermountain Medical Center Heart Institute i Salt Lake City, UT, fandt ud af, at personer med hypertension, der brugte alfa-blokkere og alfa-2-agonister til at kontrollere deres blodtryk, viste en stigning i blodtryksvariationen, hvilket kunne øge dødelighedsrisikoen.
Lederundersøgelsesforfatter Dr. Brian Clements og team har for nylig præsenteret deres fund på American College of Cardiology (ACC) Scientific Sessions 2018, der blev afholdt i Orlando, FL.
Blodtryk er blodets kraft, der skubber mod arterievæggen. Og i november sidste år satte American Heart Association (AHA) og ACC nye retningslinjer.
Nu anses en person for at have hypertension, hvis deres systoliske blodtryk (det øverste tal) er 130 millimeter kviksølv (mmHg) eller højere, og deres diastoliske blodtryk (det nederste tal) er 80 mmHg eller højere.
Systolisk blodtryk er blodkraften mod arterievæggene, når hjertet slår, mens diastolisk blodtryk er blodkraften, når hjertet er i ro eller mellem hjerteslag.
De opdaterede retningslinjer betyder, at næsten halvdelen af voksne i USA har forhøjet blodtryk, hvilket sætter dem i større risiko for hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesygdomme blandt andre sundhedsmæssige problemer.
Selvfølgelig, når det kommer til behandling af hypertension, er målet at sænke blodtrykket. Dette kan opnås gennem livsstilsændringer - såsom vedtagelse af en sund diæt og øget fysisk aktivitet - medicin eller begge dele.
Tidligere undersøgelser har imidlertid opdaget, at konsistens er nøglen til blodtryksniveauer. En undersøgelse offentliggjort i BMJ i 2016 associerede for eksempel højere variation i systolisk blodtryk med en stigning på 15 procent i dødelighed af alle årsager.
Ifølge den nye undersøgelse fra Dr. Clements og kolleger kan visse typer medicin, der bruges til at sænke blodtrykket, bidrage til denne dødelighedsrisiko.
To medikamenter 'bør undgås'
Til deres undersøgelse analyserede forskerne dataene fra over 10.500 voksne med forhøjet blodtryk.
Deltagerne havde målt deres blodtryk mindst syv gange mellem januar 2007 og december 2011, og den type blodtryksmedicin, de brugte, blev overvåget.
Holdet brugte disse data til at vurdere, om visse klasser af blodtryksmedicin var forbundet med variation i blodtryksniveauer.
Undersøgelsen afslørede to klasser af blodtryksmedicin, der var forbundet med højere blodtryksvariation hos forsøgspersoner: alfablokkere og alfa-2-agonister.
Alfablokkere - som inkluderer doxazosinmesylat og prazosinhydrochlorid - virker ved at udvide blodkarrene. Alpha-2-agonister, såsom methyldopa, arbejder ved at målrette aktivitet på det sympatiske nervesystem og derved reducere blodkarens indsnævring.
Baseret på undersøgelsesresultaterne siger Dr. Clements og kolleger, at disse to medikamenter ikke bør bruges til behandling af hypertension.
"Patienterne skal vide, hvad deres blodtryk er," siger han, "og hvis det hele tiden er op og ned, skal patienten arbejde sammen med deres læge for at undersøge mulighederne for de bedste medicin til blodtryk, der reducerer afvigelser."
"Hvor det er muligt, bør de to typer medicin, der viser en stigning i afvigelser, undgås."
Dr. Brian Clements
Dr. Clements tilføjer, at essinhibitorer, angiotensinreceptorblokkere, calciumkanalblokkere og thiaziddiuretika kan være sikrere behandlingsmuligheder for mennesker med hypertension. ”Folk, der bruger andre typer blodtryksmedicin, har en øget risiko for død,” tilføjer han.
Dog varierer blodtryksvariationen ikke kun til medicin; Dr. Clements bemærker, at måden, hvorpå blodtrykket måles, kan have en signifikant effekt på aflæsningerne.
"[...] på grund af de variabler, der påvirker blodtryksmålinger," siger Dr. Clements, "at finde måder til mere nøjagtigt at måle blodtryk bedre kan identificere effektive behandlinger til patienter, der har hypertension."
For nøjagtige blodtryksmålinger anbefaler han at sidde eller lægge sig i 15 minutter, før målingerne foretages. At undgå stressede situationer og bruge en velfungerende blodtryksmanchet kan også hjælpe.
