Kolorektal kræft: Hvad du har brug for at vide

Kolorektal kræft, også kendt som tarmkræft, tyktarmskræft eller endetarmskræft, er enhver kræft, der påvirker tyktarmen og endetarmen.

American Cancer Society vurderer, at ca. 1 ud af 21 mænd og 1 ud af 23 kvinder i USA vil udvikle kolorektal kræft i løbet af deres levetid.

Det er den næststørste årsag til kræftdød hos kvinder og den tredje for mænd. På grund af fremskridt inden for screeningsteknikker og forbedringer i behandlinger er dødsraten fra kolorektal kræft imidlertid faldende.

Kolorektal kræft kan være godartet eller ikke-kræft eller ondartet. En ondartet kræft kan spredes til andre dele af kroppen og skade dem.

Symptomer

Symptomer på kolorektal kræft inkluderer:

• ændringer i tarmvaner
• diarré eller forstoppelse
• en følelse af, at tarmen ikke tømmes ordentligt efter en afføring
• blod i afføring, der får afføring til at se sort ud
• knallrødt blod, der kommer fra endetarmen
• smerter og oppustethed i maven
• en følelse af fylde i maven, selv efter ikke at have spist i et stykke tid.
• træthed eller træthed
• uforklarligt vægttab
• en klump i maven eller den bageste passage, som din læge mærker
• uforklarlig jernmangel hos mænd eller hos kvinder efter overgangsalderen

De fleste af disse symptomer kan også indikere andre mulige tilstande. Det er vigtigt at se en læge, hvis symptomerne vedvarer i 4 uger eller mere.

Behandling

Behandlingen vil afhænge af flere faktorer, herunder kræftens størrelse, placering og stadium, uanset om det er tilbagevendende eller ej, og den aktuelle helbredstilstand for patienten.

Behandlingsmuligheder inkluderer kemoterapi, strålebehandling og kirurgi.

Kirurgi for kolorektal kræft

Dette er den mest almindelige behandling. De berørte maligne tumorer og eventuelle nærliggende lymfeknuder fjernes for at reducere risikoen for, at kræften spredes.

Tarmen sys normalt sammen igen, men nogle gange fjernes endetarmen fuldstændigt, og der er fastgjort en kolostomipose til dræning. Kolostomiposen samler afføring. Dette er normalt en midlertidig foranstaltning, men det kan være permanent, hvis det ikke er muligt at forbinde enderne af tarmen.

Hvis kræften diagnosticeres tidligt nok, kan kirurgi muligvis fjerne den. Hvis kirurgi ikke stopper kræften, vil det lette symptomerne.

Kemoterapi

Kemoterapi indebærer brug af et lægemiddel eller kemikalie til at ødelægge kræftcellerne. Det bruges ofte til behandling af tyktarmskræft. Før operationen kan det hjælpe med at krympe tumoren.

Målrettet terapi er en slags kemoterapi, der specifikt retter sig mod de proteiner, der tilskynder udviklingen af ​​nogle kræftformer. De kan have færre bivirkninger end andre typer kemoterapi. Lægemidler, der kan bruges til kolorektal cancer inkluderer bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza).

En undersøgelse har vist, at patienter med avanceret tyktarmskræft, der får kemoterapi, og som har en familiehistorie af kolorektal kræft, har en signifikant lavere sandsynlighed for kræftrecidiv og død.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger strålebjælker med høj energi til at ødelægge kræftcellerne og forhindre dem i at formere sig. Dette bruges mere almindeligt til behandling af endetarmskræft. Det kan bruges inden operationen i et forsøg på at krympe tumoren.

Både strålebehandling og kemoterapi kan gives efter operationen for at mindske risikoen for gentagelse.

Ablation

Ablation kan ødelægge en tumor uden at fjerne den. Det kan udføres ved hjælp af radiofrekvens, ethanol eller kryokirurgi. Disse leveres ved hjælp af en sonde eller nål, der styres af ultralyd eller CT-scanningsteknologi.

Genopretning

Ondartede tumorer kan spredes til andre dele af kroppen, hvis de ikke behandles. Chancerne for en komplet kur afhænger enormt af, hvor tidligt kræften diagnosticeres og behandles.

En patients helbredelse afhænger af følgende faktorer:

• det stadium, hvor diagnosen blev stillet
• om kræften skabte et hul eller blokering i tyktarmen
• patientens generelle helbredstilstand

I nogle tilfælde kan kræften vende tilbage.

For at finde mere evidensbaseret information og ressourcer til sund aldring, besøg vores dedikerede knudepunkt.

Risikofaktorer

Mulige risikofaktorer inkluderer:

• ældre alder
• en diæt med højt proteinindhold, mættede fedtstoffer og kalorier
• en diæt med lavt fiberindhold
• højt alkoholforbrug
• have haft bryst-, æggestokke- eller livmodercancer
• en familiehistorie af kolorektal kræft
• har colitis ulcerosa, Crohns sygdom eller irritabel tarmsygdom (IBD)
• overvægt og fedme
• rygning
• mangel på fysisk aktivitet
• tilstedeværelsen af ​​polypper i tyktarmen eller endetarmen, da disse i sidste ende kan blive kræft.

De fleste tyktarmskræft udvikler sig inden for polypper (adenom). Disse findes ofte inde i tarmvæggen.

At spise rødt eller forarbejdet kød kan øge risikoen

Mennesker, der har et tumorundertrykkende gen kendt som Sprouty2, kan have en højere risiko for nogle kolorektale kræftformer.

Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er kolorektal kræft den næst hyppigste tumor blandt både mænd og kvinder efter lungetumorer.

Omkring 2 procent af mennesker over 50 år vil til sidst udvikle kolorektal kræft i Vesteuropa.

Kolorektal kræft har en tendens til at påvirke mænd og kvinder lige meget. Men mænd har tendens til at udvikle det i en yngre alder.

Årsager

Det er ikke klart nøjagtigt, hvorfor kolorektal kræft udvikler sig hos nogle mennesker og ikke hos andre.

Niveauer

Kræftstadiet definerer, hvor langt det har spredt sig. At bestemme scenen hjælper med at vælge den mest passende behandling.

Et almindeligt anvendt system giver trinene et tal fra 0 til 4. Stadierne af tyktarmskræft er:

• Trin 0: Dette er det tidligste stadium, hvor kræften stadig er i slimhinden eller det indre lag i tyktarmen eller endetarmen. Det kaldes også carcinom in situ.
• Scene 1: Kræften er vokset gennem det indre lag af tyktarmen eller endetarmen, men har endnu ikke spredt sig ud over endetarmen eller tyktarmen.
• Trin 2: Kræften er vokset gennem eller ind i tyktarmen eller endetarmen, men den har endnu ikke nået de nærliggende lymfeknuder.
• Trin 3: Kræft har invaderet de nærliggende lymfeknuder, men det har endnu ikke påvirket andre dele af kroppen.
• Trin 4: Kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, herunder andre organer, såsom leveren, membranen, der er beklædt bughulen, lungen eller æggestokkene.
• Tilbagevendende: Kræft er vendt tilbage efter behandling. Det kan komme tilbage og påvirke endetarmen, tyktarmen eller en anden del af kroppen.

I 40 procent af tilfældene opstår diagnosen i et avanceret stadium, hvor kirurgi sandsynligvis er den bedste løsning.

Diagnose

Screening kan opdage polypper, før de bliver kræft, samt detektere tyktarmskræft i de tidlige stadier, hvor chancerne for en kur er meget højere.

Følgende er de mest almindelige screenings- og diagnostiske procedurer for kolorektal cancer.

Fækalt okkult blodprøve (blod afføringstest)

Dette kontrollerer en prøve af patientens afføring (afføring) for blodtilstedeværelse. Dette kan gøres på lægens kontor eller med et sæt derhjemme. Prøven returneres til lægens kontor og sendes til et laboratorium.

En blodafføringstest er ikke 100 procent nøjagtig, fordi ikke alle kræftformer forårsager blodtab, eller de bløder måske ikke hele tiden. Derfor kan denne test give et falsk negativt resultat. Blod kan også være til stede på grund af andre sygdomme eller tilstande, såsom hæmorroider. Nogle fødevarer kan antyde blod i tyktarmen, mens der faktisk ikke var nogen til stede.

Afføring DNA-test

Denne test analyserer flere DNA-markører, som tyktarmskræft eller precancerøse polypper celler kaster ned i afføringen. Patienter kan få et sæt med instruktioner om, hvordan man indsamler en afføringsprøve derhjemme. Dette skal bringes tilbage til lægens kontor. Derefter sendes det til et laboratorium.

Denne test er mere nøjagtig til påvisning af tyktarmskræft end polypper, men den kan ikke detektere alle DNA-mutationer, der indikerer, at en tumor er til stede.

Fleksibel sigmoidoskopi

Lægen bruger et sigmoidoskop, et fleksibelt, slankt og oplyst rør til at undersøge patientens endetarm og sigmoid. Sigmoid kolon er den sidste del af colon før endetarmen.

Testen tager et par minutter og er ikke smertefuld, men det kan være ubehageligt. Der er en lille risiko for perforering af tyktarmsvæggen.

Hvis lægen opdager polypper eller tyktarmskræft, kan en koloskopi derefter bruges til at undersøge hele tyktarmen og fjerne eventuelle polypper, der er til stede. Disse vil blive undersøgt under et mikroskop.

En sigmoidoskopi vil kun opdage polypper eller kræft i den sidste tredjedel af tyktarmen og endetarmen. Det registrerer ikke et problem i nogen anden del af fordøjelseskanalen.

Barium lavement røntgen

Barium er et kontrastfarvestof, der placeres i patientens tarm i enema-form, og det vises på en røntgenstråle. I et dobbelt kontrast barium lavement tilføjes også luft.

Barium fylder og belægger tarmens foring og skaber et klart billede af endetarmen, tyktarmen og lejlighedsvis af en lille del af patientens tyndtarm.

En fleksibel sigmoidoskopi kan udføres for at detektere eventuelle små polypper, som røntgenbillede af barium lavement kan gå glip af. Hvis røntgenundersøgelsen af ​​barium-lavement opdager noget unormalt, kan lægen anbefale en koloskopi.

Koloskopi

Et koloskop er længere end et sigmoidoskop. Det er et langt, fleksibelt, slankt rør, der er fastgjort til et videokamera og en skærm. Lægen kan se hele tyktarmen og endetarmen. Alle polypper, der er opdaget under denne undersøgelse, kan fjernes under proceduren, og nogle gange tages vævsprøver eller biopsier i stedet.

En koloskopi er smertefri, men nogle patienter får et mildt beroligende middel for at berolige dem. Før eksamen kan de få afføringsmiddel til at rense tyktarmen. En lavement bruges sjældent. Blødning og perforering af tyktarmsvæggen er mulige komplikationer, men ekstremt sjældne.

CT-kolonografi

En CT-maskine tager billeder af tyktarmen efter at have ryddet tyktarmen. Hvis der opdages noget unormalt, kan konventionel koloskopi være nødvendig. Denne procedure kan tilbyde patienter med øget risiko for kolorektal kræft et alternativ til koloskopi, der er mindre invasiv, bedre tolereret og med god diagnostisk nøjagtighed.

Billedscanninger

Ultralyd- eller MR-scanninger kan hjælpe med at vise, om kræften har spredt sig til en anden del af kroppen.

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anbefaler regelmæssig screening for dem i alderen 50 til 75 år. Hyppigheden afhænger af typen af ​​test.

Forebyggelse

En række livsstilsforanstaltninger kan reducere risikoen for at udvikle kolorektal kræft:

• Regelmæssige screeninger: Mennesker, der har haft kolorektal kræft før, som er over 50 år, som har en familiehistorie af denne type kræft, eller som har Crohns sygdom, Lynch-syndrom eller adenomatøs polypose, bør have regelmæssige screeninger.
• Ernæring: Følg en diæt med masser af fiber, frugt, grøntsager og kulhydrater af god kvalitet og et minimum af rødt og forarbejdet kød. Skift fra mættet fedt til fedt af god kvalitet, såsom avocado, olivenolie, fiskeolier og nødder.
• Dyrke motion: Moderat, regelmæssig motion har vist sig at have en betydelig indvirkning på at sænke en persons risiko for at udvikle kolorektal cancer.
• Kropsvægt: At være overvægtig eller overvægtig øger risikoen for mange kræftformer, herunder kolorektal kræft.

En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Celle har antydet, at aspirin kan være effektivt til at styrke immunforsvaret hos patienter, der lider af bryst-, hud- og tarmkræft.

Et gen, der er forbundet med gentagelse af tarmkræft og forkortet overlevelse, kan hjælpe med at forudsige resultater for patienter med genet - og tage forskere et skridt nærmere udviklingen af ​​personaliserede behandlinger, afslører forskning i tidsskriftet Tarm.

En undersøgelse offentliggjort i Videnskab fandt ud af, at 300 appelsins værdi af C-vitamin forringer kræftceller, hvilket tyder på, at C-vitaminets styrke en dag kunne udnyttes til at bekæmpe tyktarmskræft

Forskere har fundet ud af, at drikke kaffe hver dag - endda koffeinfri kaffe - kan nedsætte risikoen for kolorektal kræft.