Hvad er reumatoid arthritis?

Reumatoid arthritis er en langvarig, progressiv og deaktiverende autoimmun sygdom. Det forårsager betændelse, hævelse og smerter i og omkring led og andre organer.

Reumatoid arthritis (RA) påvirker normalt hænder og fødder først, men det kan forekomme i ethvert led. Det involverer normalt de samme led på begge sider af kroppen.

Almindelige symptomer inkluderer stive led, især ved at stå op om morgenen eller efter at have siddet et stykke tid. Nogle mennesker oplever ofte træthed og en generel følelse af at være utilpas.

Rheumatoid arthritis supportnetværk estimerer, at RA påvirker op til 1 procent af verdens befolkning og over 1,3 millioner mennesker i Amerika.

Hvad er reumatoid arthritis?

Reumatoid arthritis forårsager smerte, rødme og hævelse i leddene og en følelse af generelt at være utilpas.

RA er en autoimmun sygdom. Det er også en systemisk sygdom, hvilket betyder, at den påvirker hele kroppen.

Det sker, når en persons immunsystem fejler kroppens sunde væv for fremmede angribere.

Når immunsystemet reagerer, opstår der betændelse i målvævet eller organet.

I tilfælde af RA kan dette være led, lunger, øjne og hjerte.

For at finde mere evidensbaseret information og ressourcer til sund aldring, besøg vores dedikerede knudepunkt.

Symptomer

Symptomer på RA inkluderer:

• smerte, hævelse og stivhed i mere end et led
• symmetrisk fælles involvering
• leddeformitet
• ustabilitet, når du går
• en generel følelse af at være utilpas
• feber
• tab af funktion og mobilitet
• vægttab
• svaghed

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker symptomerne normalt de samme led på begge sider af kroppen

Symptomer har tendens til at komme og gå. Under en remission kan de forsvinde, eller de kan være milde. Imidlertid kan de være alvorlige under en opblussen.

Årsager

Ingen ved, hvad der får immunforsvaret til at fungere forkert.

Nogle mennesker ser ud til at have genetiske faktorer, der gør det mere sandsynligt. En teori er, at bakterier eller en virus udløser RA hos mennesker, der har denne genetiske funktion.

I RA angriber immunsystemets antistoffer synovium, som er en glat foring af et led. Når dette sker, opstår smerte og betændelse.

Betændelse får synoviet til at blive tykkere. Til sidst, hvis den ikke behandles, kan den invadere og ødelægge brusk - bindevævet, der dæmper enderne af knoglerne.

Sener og ledbånd, der holder leddet sammen, kan også svækkes og strækkes. Samlingen mister til sidst sin form og konfiguration. Skaden kan være alvorlig.

Risikofaktorer

CDC bemærker, at personer med en højere risiko for at udvikle RA kan omfatte dem, der:

• er 60 år eller derover
• er kvinder
• har specifikke genetiske træk
• har aldrig født
• har fedme
• ryger tobak eller hvis forældre ryger, da de var børn

Komplikationer

Mennesker med RA har en højere risiko for andre forhold, herunder:

• hjerte sygdom
• fedme

Mennesker, der har fedme med RA, har også en højere risiko for diabetes og forhøjet blodtryk.

Den ledskade, der opstår med RA, kan gøre det vanskeligt at udføre daglige aktiviteter. RA kan også være uforudsigelig. Ofte ved en person ikke, hvornår en blænding vil ske.

Denne usikkerhed kan føre til:

• depression, angst og stress
• beskæftigelsesvanskeligheder

Der er også en højere risiko for at udvikle følgende forhold:

Karpaltunnelsyndrom: Dette er en type nerveskader, der stammer fra kompression og irritation af en nerve i håndleddet. Symptomerne inkluderer ømhed, følelsesløshed og prikken i fingre, tommelfinger og en del af hånden.

Betændelse: Dette kan påvirke lungerne, hjertet, blodkarrene, øjnene og andre dele af kroppen.

Sene brud: Betændelse i sener kan føre til brud, især på ryggen af ​​fingrene.

Cervikal myelopati: Forskydning af leddene i nakken eller cervikal rygsøjle kan tilføje pres til rygmarven. Dette kan resultere i nedsat mobilitet og smerter ved bevægelse. Efterhånden som RA udvikler sig, øges risikoen for cervikal myelopati.

Vaskulitis: Betændelse i blodkarrene kan få dem til at svækkes, blive tykkere, smalle og ar. Dette kan påvirke blodgennemstrømningen til væv, og organfunktionen kan blive påvirket.

Følsomhed over for infektioner: Der er en højere risiko for at udvikle forkølelse, influenza, lungebetændelse og andre sygdomme, især hvis personen tager immundæmpende medicin til behandling af RA. Personer med RA bør sikre, at deres vaccinationer, såsom influenza-jabs, er opdaterede.

Diagnose

I de tidlige stadier kan det være svært for en læge at diagnosticere RA, da det kan ligne andre tilstande. Tidlig diagnose og behandling er imidlertid afgørende for at bremse sygdommens progression.

CDC anbefaler diagnose og en effektiv behandlingsstrategi, der skal begynde inden for 6 måneder efter symptomdebut.

En læge vil se på personens kliniske tegn på betændelse og spørge, hvor længe de har været der, og hvor alvorlige symptomerne er. De vil også udføre en fysisk undersøgelse for at kontrollere, om der er hævelse eller funktionelle begrænsninger eller deformitet.

De kan anbefale nogle tests.

Blodprøver

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR eller sed-hastighed): Denne test vurderer niveauer af betændelse i kroppen. Det måler, hvor hurtigt røde blodlegemer i et reagensglas adskilles fra blodserum over en bestemt periode. Hvis de røde blodlegemer sætter sig hurtigt som sediment, er betændelsesniveauerne høje. Denne test er ikke specifik for RA og er en nyttig test for andre inflammatoriske tilstande eller infektioner.

C-reaktivt protein (CRP): Leveren producerer CRP. Et højere CRP-niveau antyder, at der er betændelse i kroppen. Denne test er ikke specifik for RA og CRP kan forekomme under andre inflammatoriske tilstande eller infektioner.

Anæmi: Mange mennesker med RA har også anæmi. Anæmi opstår, når der er for få røde blodlegemer i blodet. Røde blodlegemer fører ilt til kroppens væv og organer.

Reumatoid faktor: Hvis der findes et antistof kendt som reumatoid faktor i blodet, kan det indikere, at RA er til stede. Imidlertid er ikke alle med RA-test positive for denne faktor.

Billedscanninger og røntgenbilleder

En røntgen eller MR af et led kan hjælpe en læge med at identificere, hvilken type gigt der er til stede og overvåge udviklingen af ​​RA over tid.

Diagnostiske kriterier

I 2010 anbefalede American College of Rheumatology følgende kriterier til diagnosticering af RA:

• hævelse er til stede i mindst et led, og det har ikke en anden årsag
• resultater fra mindst en blodprøve indikerer tilstedeværelsen af ​​RA
• symptomer har været til stede i mindst 6 uger

Tilstande med lignende symptomer

Lægen bliver nødt til at skelne RA fra andre tilstande med lignende symptomer, såsom:

• gigt
• slidgigt
• lupus
• psoriasisgigt

Behandling

Smertelindring og andre typer medicin kan reducere symptomerne.

Hvis en person får en diagnose af RA, kan lægen henvise dem til en specialist kendt som en reumatolog, der vil rådgive om behandlingsmuligheder.

Der er i øjeblikket ingen kur mod RA, men behandling kan hjælpe med at:

• reducere betændelse i leddene
• lindre smerter
• minimere ethvert funktionstab forårsaget af smerte, ledskader eller deformitet
• sænk eller forhindrer skader på leddene

Valgmuligheder inkluderer medicin, fysioterapi, ergoterapi, rådgivning og kirurgi.

Medicin

Nogle lægemidler kan hjælpe med at lindre symptomer og nedsætte sygdomsprogressionen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Disse fås over-the-counter fra apoteker. Eksempler inkluderer Advil, Motrin og Aleve. Langvarig brug og høje doser kan føre til bivirkninger, såsom blå mærker, mavesår, forhøjet blodtryk og nyre- og leverproblemer.

Kortikosteroider: Disse medikamenter reducerer smerte og betændelse og kan spille en rolle i at bremse ledskader, men de kan ikke helbrede RA. Hvis NSAID'er ikke virker, kan en læge injicere et steroid i leddet. Aflastning er normalt hurtig, men effekten er variabel. Det kan vare et par uger eller måneder afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Kortikosteroider kan hjælpe med akutte symptomer eller kortvarige opblussen. Langvarig brug af kortikosteroider kan have alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer grå stær, osteoporose, glaukom, diabetes mellitus og fedme.

Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)

DMARDs kan bremse udviklingen af ​​RA og forhindre permanent skade på leddene og andet væv ved at forstyrre det overaktive immunsystem. En person tager normalt en DMARD for livet.

Det er mest effektivt, hvis en person bruger det i de tidlige stadier, men det kan tage fra 4 til 6 måneder at opleve fordelene fuldt ud.

Nogle mennesker bliver muligvis nødt til at prøve forskellige typer DMARD, før de finder den bedst egnede.

Eksempler inkluderer leflunomid (Arava), methotrexat (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazin (Azulfidin), minocyclin (Dynacin, Minocin) og hydroxychloroquin (Plaquenil).

Bivirkninger kan omfatte leverskader og immunrelaterede problemer, såsom knoglemarvsundertrykkelse, og en højere risiko for alvorlige lungeinfektioner.

Andre typer immunsuppressiva inkluderer cyclosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azathioprin (Imuran, Azasan) og cyclophosphamid (Cytoxan).

Tumornekrosefaktor-alfa-hæmmere (TNF-alfa-hæmmere)

Den menneskelige krop producerer tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa), et inflammatorisk stof.

TNF-alfa-hæmmere forhindrer betændelse. De kan reducere smerte, stivhed om morgenen og hævede eller ømme led. Folk bemærker normalt en forbedring 2 uger efter start af behandlingen.

Eksempler inkluderer (Enbrel), infliximab (Remicade) og adalimumab (Humira).

Mulige bivirkninger inkluderer:

• en højere risiko for infektion
• blodproblemer
• kongestiv hjertesvigt
• demyeliniserende sygdomme, der involverer en erosion af myelinskeden, der normalt beskytter nervefibre
• lymfom

Ergoterapi

En ergoterapeut kan hjælpe den enkelte med at lære nye og effektive måder at udføre daglige opgaver på. Dette kan minimere stress til smertefulde led.

For eksempel kan en person med smertefulde fingre lære at bruge et specielt udtænkt gribe- og gribeværktøj.

Kirurgi

Hvis medicin og fysioterapi ikke hjælper, kan en læge anbefale operation for at:

• reparere beskadigede led
• rette deformiteter
• mindske smerter

Følgende procedurer er mulige:

• Arthroplastik: I en samlet ledudskiftning fjerner kirurgen de beskadigede dele og indsætter en metal- og plastprotese eller et kunstigt led.
• Senereparation: Hvis sener er løsnet eller sprængt omkring leddet, kan kirurgi hjælpe med at genoprette dem.
• Synovektomi: Denne procedure involverer fjernelse af synovium, hvis det er betændt og forårsager smerte.
• Arthrodese: Kirurgen smelter en knogle eller et led for at mindske smerter og justere eller stabilisere leddet.

Hjemmemedicin

En række strategier kan hjælpe en person til at styre RA.

Hvile

Når en opblussen opstår, skal personen hvile så meget som muligt. Overanstrengelse af hævede og smertefulde led kan gøre symptomerne værre.

Dyrke motion

I perioder med remission, når symptomerne er milde, skal personen træne regelmæssigt for at øge deres generelle sundhed og mobilitet og for at styrke musklerne omkring leddet.

De bedste øvelser er dem, der ikke spænder leddene, såsom svømning.

Kost

At følge en varieret diæt med masser af frisk frugt og grøntsager kan hjælpe en person til at føle sig bedre og opretholde en sund vægt.

Anvender varme eller kulde

Spændte og smertefulde muskler kan have gavn af anvendelsen af ​​varme.

Prøve:

• tager et 15-minutters varmt bad eller brusebad
• anvende en varmepakke eller en elektrisk varmepude, indstillet til den laveste indstilling

Kold behandling kan matte smerter og reducere muskelspasmer, men folk med dårlig cirkulation eller følelsesløshed bør ikke bruge kolde midler.

Eksempler inkluderer:

• kolde pakninger eller is i en klud, men læg aldrig is direkte på huden
• blødgør det berørte led i koldt vand

Nogle foretrækker måske at gøre begge dele:

1. Placer leddene i varmt vand i et par minutter, og dypp dem derefter i koldt vand i 1 minut.
2. Gentag i cirka en halv time.
3. Afslut med en varm gennemblødning.

Lempelse

At finde måder at lindre mental stress kan hjælpe med at kontrollere smerter. Eksempler inkluderer meditation, guidet billedsprog, dyb vejrtrækning og muskelafslapning.

Supplerende terapier

Massage kan være en måde at lindre smerter ved RA.

Nogle mennesker med RA bruger følgende, men der er kun få videnskabelige beviser til at bekræfte, at de arbejder:

• akupunktur
• kiropraktik
• elektroterapi
• hydroterapi
• massage
• ernæringstilskud, for eksempel fiskeolie
• osteopati

Forebyggelse

Det er muligvis ikke muligt at forhindre RA, men CDC foreslår følgende:

• undgå eller holde op med at ryge
• opretholde en sund kropsvægt

Tag væk

RA er en smertefuld og kronisk tilstand, der kan forårsage ledskader og gøre det vanskeligt for en person at udføre deres daglige opgaver.

Enhver, der oplever smerter og hævelse i to eller flere led, bør se en læge, da tidlig behandling kan reducere risikoen for langsigtede problemer.