Behandlingsmuligheder for KOL-forværringer
Mennesker med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) kan lejlighedsvis have symptomforværringer eller opblussen. Behandlingsmuligheder for forværringer inkluderer bronkodilatatorer, kortikosteroider, antibiotika, iltbehandling og ventilation.
KOL er navnet på en gruppe langvarige lungesygdomme. Tilstanden har tendens til at blive værre over tid, og symptomer kan omfatte:
- hvæsen
- stakåndet
- hoste
- overskydende slimproduktion
- tæthed i brystet
- træthed
Personer med KOL kan lejlighedsvis bemærke, at deres symptomer pludselig bliver værre, eller at der udvikles nye symptomer. Læger henviser til disse perioder som forværringer eller opblussen.
Hos nogle mennesker kan visse ting, såsom en infektion, en ændring i vejret eller eksponering for irriterende stoffer eller allergener, udløse en forværring.
I denne artikel lærer du om nogle af mulighederne for behandling af en KOL-forværring. Vi diskuterer også vigtigheden af at behandle forværringer, når indlæggelse kan være nødvendig, og nogle tip til at forhindre forværringer.
Behandlingsmuligheder for forværringer
Jo hurtigere en person begynder behandling for en KOL-forværring, jo bedre. Flere behandlingsmuligheder er tilgængelige, herunder:
Bronkodilatatorer
Bronchodilators er medicin, der slapper af i luftvejene, hvilket hjælper dem med at åbne op. En af de mest almindelige bronkodilatatorer, som læger ordinerer til mennesker med KOL, er albuterol.
En KOL-forværring kan resultere i øget tæthed i brystet, hvæsen eller åndenød. At tage medicin for at åbne lungerne, såsom en bronchodilator, kan hjælpe med at lette disse symptomer.
Bronkodilatatorer kommer typisk i form af en inhalatorindretning eller en væske. For at tage flydende form skal en person bruge en maskine kaldet en forstøver til at gøre væsken til en aerosol eller tåge, som en person derefter kan indånde i lungerne.
Bivirkninger ved brug af en bronchodilator kan omfatte en hurtigere puls, hovedpine og rysten.
Kortikosteroider
Øget betændelse i lunger og luftveje kan udløse en KOL-forværring. Kortikosteroider kan hjælpe med at reducere denne betændelse og lindre symptomer.
Kortikosteroider findes i mange former, herunder tabletter, inhalatorenheder og injektioner. Kortikosteroider, som læger ofte ordinerer til behandling af KOL-forværringer, inkluderer prednison og budesonid.
Kortikosteroider kan forårsage systemiske bivirkninger, især når en person tager dem intravenøst eller oralt. Systemiske bivirkninger kan påvirke hele kroppen.
Mulige bivirkninger inkluderer øget blodsukker, nervøsitet og hovedpine. Forstøvede kortikosteroider kan forårsage hæshed, mundtørhed eller orale gærinfektioner.
Den bedste måde at administrere kortikosteroider til at behandle en KOL-forværring afhænger af typen og sværhedsgraden af symptomer. Resultaterne af en undersøgelse fra 2014 antyder imidlertid, at forstøvede kortikosteroider kan være lige så effektive som intravenøse kortikosteroider, men med færre systemiske bivirkninger.
Antibiotika
Mennesker med KOL er mere tilbøjelige til at udvikle en lungeinfektion end dem uden lungesygdommen. Disse infektioner kan føre til en forværring, og mennesker med KOL kan være mere tilbøjelige til at opleve komplikationer fra lungeinfektioner.
Hvis en læge har mistanke om, at en person med KOL har en bakteriel infektion, kan de ordinere dem et antibiotikakur.
Resultaterne af en 2013-undersøgelse, der involverede 53.900 deltagere, antyder, at tilføjelse af antibiotika til en behandlingsplan, der også omfattede kortikosteroider, kort kan forbedre symptomerne for mennesker på hospitalet med en KOL-forværring.
Iltbehandling
En persons iltniveauer kan falde under en KOL-forværring. Iltbehandling kan hjælpe med at forbedre iltniveauerne i blodet og lette de relaterede symptomer, såsom åndenød.
Under iltbehandling vil en person indånde ilt fra en maskine gennem en maske eller via næseslanger. Folk kan bruge en iltterapimaskine derhjemme.
Ikke-invasiv ventilation
Mennesker med svær KOL-forværring kan have behov for behandling med ikke-invasiv ventilation.Billedkredit: James Heilman, 2014
Ikke-invasiv ventilation (NIV) er en type åndedrætsstøtte, der kan forbedre iltniveauerne, puste lungerne op og gøre vejrtrækningen lettere. NIV involverer en maskine, der leverer tryk og ilt til lungerne gennem en maske.
Læger vil typisk give NIV til mennesker på hospitalet med en alvorlig KOL-forværring.
En undersøgelse fra 2017 gennemgik 17 kliniske forsøg, der involverede 1.264 personer, der var på hospitalet med KOL. Forskerne fandt ud af, at deltagere, der gennemgik NIV, havde en 46 procent lavere risiko for død end dem, der ikke gennemgik NIV.
NIV-behandling reducerede også hospitalsophold og sænkede risikoen for at opleve KOL-relaterede komplikationer.
Intubation og ventilation
Under intubation vil en specialist indsætte et åndedrætsrør i en persons luftrør for at muliggøre mekanisk ventilation eller assisteret vejrtrækning. Specialisten vil derefter forbinde åndedrætsrøret til en ventilator, som også er kendt som en åndedrætsværn eller åndedrætsværn.
Læger kan bruge en ventilator, hvis en person ikke er i stand til at trække vejret alene, eller hvis vejrtrækningen er ineffektiv til at fjerne kuldioxid eller iltende lungerne.
Maskinen kan levere et bestemt antal vejrtrækninger pr. Minut, et volumen luft og tryk til lungerne. Det leverer også ilt.
Betydningen af behandling af en KOL-forværring
Det er afgørende for en person at begynde behandlingen for en opblussen af KOL-symptomer så hurtigt som muligt. Forværringer kan udløse et fald i iltniveauer i blodet eller problemer med at fjerne kuldioxid fra kroppen, hvilket kan resultere i åndedrætssvigt.
At genkende tegnene på en KOL-forværring hurtigt og søge passende behandling kan forhindre en opblussen i at blive livstruende.
Hvornår er hospitalsindlæggelse nødvendig?
En person kan behandle en KOL-forværring derhjemme ved hjælp af ilt og medicin. Der kan dog være andre tilfælde, hvor der er behov for indlæggelse.
På hospitalet kan læger kontinuerligt overvåge en person samt administrere specialiseret behandling.
Tegn på, at en person med KOL muligvis skal til hospitalet inkluderer:
- får ingen lettelse fra brugen af inhalatorer
- oplever forvirring eller et nedsat niveau af bevidsthed
- bemærker hævelse i ben eller fødder
- føler brystsmerter
- har fingre, tæer eller læber, der er blålig eller grå
Forebyggelse af en KOL-forværring
Følgende tip kan hjælpe med at forhindre eller reducere KOL-forværringer:
- stoppe med at ryge og undgå brugt røg
- får et årligt influenzaskud
- undgå KOL-udløsere, såsom luftforurening, pollen, støv og dampe
- tager al medicin som lægen har instrueret
- får masser af søvn for at holde immunforsvaret stærkt
- vaske hænder ofte for at forhindre infektion
Tag væk
KOL-forværringer er begivenheder, hvor en persons symptomer pludselig bliver værre eller nye symptomer udvikler sig. Visse strategier, såsom at undgå udløsere, kan hjælpe med at reducere chancen for at opleve en KOL-forværring. Det er dog ikke altid muligt at forhindre dem.
Behandling afhænger af typen og sværhedsgraden af forværringen og kan omfatte bronkodilatatorer, kortikosteroider, antibiotika, iltbehandling og ventilation. Nogle gange kan en person have brug for mere end en form for behandling.
Hurtig anerkendelse og behandling af en KOL-forværring kan reducere behovet for indlæggelse og kan mindske risikoen for komplikationer. En læge kan give en behandlings- og handlingsplan til håndtering af forværringer.
