Fertilitetsmedicin til kvinder: Hvad man skal vide

Fertilitetsmedicin kan behandle mange problemer, hvilket øger chancerne for at blive gravid og bære barnet til sigt. Disse lægemidler behandler specifikke problemer, så en person bør kun tage dem efter lægens anbefaling.

At tage fertilitetsmedicin uden diagnose øger ikke nødvendigvis chancerne for at blive gravid.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA har 12 procent af kvinder i alderen 15–44 i landet problemer med at blive gravid.

Infertilitet kan skyldes problemer hos mænd og kvinder. De fleste læger anbefaler at søge behandling, hvis en kvinde ikke kan blive gravid eller fortsætter med at have aborter efter at have forsøgt at blive gravid i 12 måneder eller længere.

For kvinder over 35 år anbefaler mange læger at søge behandling efter 6 måneders forsøg på at blive gravide.

Kvinder, der ikke har regelmæssige menstruationer, og kvinder med medicinske tilstande, der kan påvirke graviditeten, bør tale med en læge, før de prøver at blive gravid.

Typer af fertilitetsmedicin til kvinder

Nogle fertilitetsmedicin forsøger at fremkalde ægløsning hos en kvinde, der ikke ægløsning regelmæssigt.

Andre er hormoner, som en kvinde skal tage inden kunstig befrugtning.

Narkotika, der forårsager ægløsning

Nogle fertilitetsmedicin kan behandle ægløsningsproblemer.

Nogle kvinder har ægløsning uregelmæssigt eller slet ikke. Ca. 1 ud af 4 kvinder med infertilitet har problemer med ægløsning.

Lægemidler, der kan behandle ægløsningsproblemer, omfatter:

• Metformin (Glucophage): Dette kan nedsætte insulinresistens. Kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), især dem med et kropsmasseindeks over 35, kan være insulinresistente, hvilket kan forårsage problemer med ægløsning.
• Dopaminagonister: Disse lægemidler reducerer niveauet af et hormon kaldet prolactin. Hos nogle kvinder medfører for meget prolactin ægløsningsproblemer.
• Clomiphene (Clomid): Dette lægemiddel kan udløse ægløsning. Mange læger anbefaler det som den første behandlingsmulighed for en kvinde med ægløsningsproblemer.
• Letrozol (Femara): Som clomiphen kan letrozol udløse ægløsning. Blandt kvinder med PCOS, især dem med fedme, kan letrozol fungere bedre. En undersøgelse fra 2014 viste, at 27,5 procent af kvinderne med PCOS, der tog letrozol, til sidst fødte sammenlignet med 19,1 procent af dem, der tog clomifen.
• Gonadotropiner: Denne gruppe hormoner stimulerer aktivitet i æggestokkene, herunder ægløsning. Når andre behandlinger ikke virker, kan en læge anbefale at bruge et follikelstimulerende hormon og et luteiniserende hormon i gruppen. Folk får denne behandling som en injektion eller næsespray.

I omkring 10 procent af infertilitetssagerne kan en læge ikke finde en årsag. Den medicinske betegnelse for dette er uforklarlig infertilitet.

Lægemidler, der sigter mod at stimulere ægløsning, kan hjælpe i tilfælde af uforklarlig infertilitet. Disse stoffer kan gøre det muligt for en kvinde at optimere chancerne for at blive gravid ved at samle et tidspunkt. De kan også reducere virkningerne af uidentificerede ægløsningsproblemer.

Hormoner før kunstig befrugtning

Narkotika kan ikke behandle nogle årsager til infertilitet.

Når dette sker, eller når en læge ikke kan identificere årsagen til infertilitet, kan de anbefale kunstig befrugtning.

Intrauterin insemination (IUI) involverer indsættelse af sædceller direkte i livmoderen omkring ægløsningstidspunktet.

Det kan forbedre chancerne for at blive gravid, når der er et problem med livmoderhalsslimet eller sædens mobilitet, eller når lægen ikke kan opdage årsagen til infertilitet.

En læge kan anbefale at tage følgende inden IUI:

• Ægløsningsmedicin: Clomiphene eller letrozol kan for eksempel få kroppen til at ægløsning og muligvis frigive ekstra æg.
• Ægløsningsudløser: Da timing af ægløsningstidspunktet er essentielt, anbefaler mange læger et ægløsning “trigger” -skud af hormon humant choriongonadotropin (hCG).
• Progesteron: Dette hormon kan hjælpe med at opretholde tidlig graviditet, og en kvinde tager det normalt via et vaginalt suppositorium.

In vitro-befrugtning (IVF) indebærer fjernelse af et eller flere æg, så en læge kan befrugte dem med sæd i en petriskål. Hvis æggene vokser til embryoner, implanterer lægen dem i livmoderen.

IVF kræver flere lægemidler, herunder:

• Ovulationsundertrykkelse: Hvis en kvinde har ægløsning for tidligt, fungerer IVF muligvis ikke. Mange læger ordinerer hormoner med gonadotropinantagonister for at forhindre tidlig ægløsning.
• Ægløsningsmedicin: IVF er mere tilbøjelige til at lykkes, ligesom IUI, hvis æggestokkene frigiver flere æg. En læge vil ordinere clomiphen eller letrozol for at forårsage dette.
• Ægløsningsudløserskud: IVF har også en bedre chance for succes, hvis lægen kan kontrollere ægløsningstidspunktet ved hjælp af et udløserskud med hormonet hCG.
• Progesteron: En kvinde, der får IVF, tager progesteron for at hjælpe med at støtte tidlig graviditet.

Ved behandling af infertilitet kan en læge anbefale midlertidigt at tage hormonel prævention for at hjælpe med at regulere menstruationscyklussen. Det kan også hjælpe med at forberede kroppen til kunstig befrugtning.

Hvad kan man forvente

En læge kan anbefale IVF, hvis den diagnosticerede tilstand ikke reagerer på medicin.

Før lægen anbefaler fertilitetsmedicin, skal lægen diagnosticere problemet ved hjælp af blodarbejde, billeddannelsestest af livmoderen og æggelederne og ægløsningstest.

De kan også bede en kvinde om at kortlægge sine menstruationscyklusser og tage hendes basale kropstemperatur hver morgen.

Hvis diagnosen ikke er en tilstand, der reagerer på medicin, kan lægen anbefale IUI eller IVF.

En kvinde kan være nødt til at vente et par måneder, før behandlingen påbegyndes, fordi det er vigtigt at tage fertilitetsmedicin på bestemte dage af cyklussen.

Hvis den første behandling ikke virker, kan en læge anbefale mere test, en anden behandlingscyklus eller en anden behandling.

Bivirkninger

Mange kvinder oplever bivirkninger af fertilitetsmedicin, især dem der indeholder hormoner.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer:

• humørsvingninger, herunder humørsvingninger, angst og depression
• midlertidige fysiske bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, hovedpine, kramper og ømhed i brystet
• ovariehyperstimulationssyndrom
• flere fødsler
• øget risiko for graviditetstab

Nogle undersøgelser tyder på, at visse fertilitetsmedicin blandt andet øger risikoen for kræft i æggestokkene og endometrium.

Overvejelser

De fleste sundhedsforsikringspolicer i USA dækker ikke infertilitetsbehandling.

Imidlertid, hvis infertilitet skyldes et alvorligt medicinsk problem, såsom en infektion eller PCOS, kan forsikring dække noget af behandlingen.

For mange kvinder er omkostningerne en væsentlig faktor. Beslutning om den rigtige behandling kan betyde en afvejning af potentielle omkostninger og fordele.

Nogle spørgsmål at stille en læge inkluderer:

• Hvad er succesraten for denne behandling blandt personer med min diagnose?
• Hvad er den gennemsnitlige behandlingsvarighed før en vellykket graviditet?
• Hvor meget koster denne behandling?
• Er der en billigere behandling?
• Hvad er mine odds for at blive gravid, hvis jeg ikke bruger fertilitetsmedicin?
• Er der noget andet, jeg kan gøre for at øge mine chancer for graviditet?

Hvis en kvinde forsøger at blive gravid med en mandlig partner, skal han også gennemgå fertilitetstest. I nogle tilfælde har både kvinden og manden fertilitetsproblemer, og det er måske ikke tilstrækkeligt at behandle kun kvinden.

Narkotika kan ikke behandle alle årsager til infertilitet. For eksempel er blokerede æggeleder en almindelig årsag, og en procedure kaldet hysteroskopi kan ofte behandle tilstanden.

Outlook

Forsøg på at blive gravid kan være stressende, især når fertilitetsproblemer er en faktor.

Mange kvinder, der søger behandling for infertilitet, kan i sidste ende blive gravid. At modtage den rigtige diagnose er afgørende, når man vælger lægemiddelbaseret behandling, så det er bedst at tale med en læge på forhånd.