DIVERTIKULITIS: ÅRSAGER, SYMPTOMER OG BEHANDLINGER - IRRITABELT TARMSYNDROM

Alt hvad du behøver at vide om diverticulitis

Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.

Diverticulitis opstår, når poser begynder at stikke udad fra tyktarmens væg og bliver inficeret og betændt.

Disse poser kan dog stikke ud uden at blive smittet. Dette er kendt som diverticulosis, og poserne kaldes diverticula. Mange individer har en række divertikler, men har ingen dårlige virkninger. Men når en pose bliver inficeret, kan den være meget smertefuld.

Cirka 50 procent af mennesker menes at have divertikulose i en alder af 50 år. Anslået 10 til 25 procent af mennesker med divertikulose vil fortsætte med at udvikle divertikulitis, selvom dette tal er diskuteret, og nogle mener, at det kan være så lavt som 1 procent.

I en alder af 80 år har anslået 65 procent af mennesker divertikulose.

En undersøgelse viste, at forekomsten af diverticulitis blandt unge overvægtige voksne vokser. En National Institutes of Health (NIH) rapport afslørede, at omkostningerne ved fordøjelsessygdomme nu er mere end $ 141 milliarder om året i USA.

Det her MNT-videnscenter artiklen vil se på årsager, symptomer, risikofaktorer og behandlinger af diverticulitis og relaterede tilstande. Vi vil også diskutere diverticulitis diæt.

Hurtige fakta om divertikulitis

Diverticulitis er en inficeret pose i tyktarmen.
Symptomer på divertikulitis inkluderer smerte, forstoppelse og blod i afføringen.
En af hovedårsagerne til divertikulær sygdom menes at være mangel på kostfibre.
De fleste mennesker kan selv behandle tilstanden.
Kirurgi for divertikulitis kan være nødvendigt, hvis tilstanden er tilbagevendende.

Symptomer

Symptomerne på divertikulose og divertikulitis er forskellige.

Divertikulose symptomer

De fleste mennesker med divertikulose vil aldrig opleve nogen symptomer. Dette kaldes asymptomatisk divertikulose.

Der kan være episoder med smerter i underlivet. Mere specifikt, normalt i den nedre venstre side af maven. Smerten kommer ofte, når personen spiser eller passerer afføring. Der kan være en vis lettelse efter at have brudt vinden.

Andre symptomer inkluderer:

skiftende tarmvaner
forstoppelse og, mindre almindeligt, diarré
små mængder blod i afføring

Divertikulitis symptomer

Når divertikulitis bliver betændt, inkluderer symptomer:

konstant og normalt svær smerte, normalt på venstre side af maven, men lejlighedsvis til højre
feber
hyppigere vandladning
smertefuld vandladning
kvalme og opkast
blødning fra endetarmen

Årsager

Det vides ikke, hvorfor poser begynder at stikke udad fra tyktarmen. Imidlertid antages mangel på kostfibre ofte at være hovedårsagen.

Fiber hjælper med at blødgøre afføring, og ikke at forbruge nok kostfibre fører til hårde afføring. Dette kan forårsage mere pres eller belastning på tyktarmen, da muskler skubber afføringen ned. Dette pres menes at forårsage udviklingen af diverticula.

Diverticula opstår, når svage pletter i det udvendige lag af tyktarmsmuskler giver efter, og det indre lag klemmer sig igennem.

Selvom der ikke er noget klart klinisk bevis, der beviser en sammenhæng mellem kostfibre og divertikulose, hævder forskere, at de omstændige beviser er overbevisende. Emnet er dog meget debatteret.

I dele af verden, hvor indtagelse af kostfibre er stort, såsom i Afrika eller Sydasien, er diverticula sygdom ret usædvanlig. På den anden side er det ret almindeligt i vestlige lande, hvor kostfiberindtag er meget lavere.

Imidlertid har andre rapporter afvist forbindelsen mellem øget kostfiber og forebyggelse af divertikulitis, idet de rådede, at det rent faktisk kan øge sandsynligheden for sygdommen.

Tidligere blev forbruget af nødder, frø og majs anset for at være en årsag til udvikling af divertikula, men en undersøgelse i 2008 fandt ingen sammenhæng.

Kost

Nogle gange vil en læge anbefale, at en person med diverticulitis går på en særlig diæt for at give fordøjelsessystemet mulighed for at hvile.

Oprindeligt er kun klare væsker tilladt i et par dage. Disse inkluderer:

ischips
frugtsaft uden papirmasse
bouillon
is popper
vand
gelatine
te og kaffe uden fløde

Efterhånden som symptomerne lindrer, kan en person med diverticulitis begynde at inkludere fødevarer med lavt fiberindhold, herunder:

dåse eller kogte frugter og skinnede, frøfrie grøntsager
korn med lavt fiberindhold
æg, fjerkræ og fisk
mælk, yoghurt og ost
raffineret hvidt brød
pasta, hvid ris og nudler

Fødevarer at undgå

Gastrointestinale problemer kommer ofte med en liste over fødevarer, der skal undgås. Det er tidligere blevet foreslået, at nødder, popcorn og frø kan få symptomer til at blusse op.

Da årsagerne til diverticulitis ikke er kendt, er National Institutes of Health rådgiver, at der ikke er nogen særlige fødevarer at udelukke fra kosten, der vil forbedre symptomer på diverticulitis.

Den fedtfattige diæt med lavt fiberindhold, der karakteriserer vestlig spisning, har vist sig at øge risikoen for diverticulitis i en nylig undersøgelse. Det er derfor bedst ikke at spise rødt kød, stegte fødevarer, fedtfattigt mejeri og raffinerede korn.

Mad bør udelukkes baseret på individuel erfaring. Hvis du finder ud af, at en bestemt type mad forværrer virkningerne af diverticulitis, skal du undgå det.

Risikofaktorer

Det er ikke helt forstå, hvorfor divertikulitis opstår. Bakterier i afføringen kan hurtigt formere sig og sprede sig og forårsage infektionen. Det antages, at et divertikulum kan blive blokeret, muligvis af et stykke afføring, som derefter fører til infektion.

Risikofaktorer inkluderer:

alder, da ældre voksne har en højere risiko end yngre personer.
at være overvægtig
rygning
manglende motion
en diæt med højt animalsk fedt og lavt fiberindhold
nogle medikamenter, herunder steroider, opiater og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er), såsom ibuprofen

Nogle undersøgelser har vist, at genetik kan være en faktor.

Diagnose

En række teknikker kan anvendes til at hjælpe med diagnosen.

Diagnosticering af divertikulære og divertikulære sygdomme kan være udfordrende, og der er en række tests, der kan udføres for at sikre korrekt diagnose.

Der er flere sygdomme og tilstande med lignende symptomer, såsom irritabel tarmsyndrom (IBS), så diagnose af divertikulær sygdom er ikke let.

En læge kan udelukke andre tilstande ved at få nogle blodprøver udført. De kan også bruge følgende teknikker:

Koloskopi: Lægen kigger ind i tyktarmen ved hjælp af et tyndt rør med et kamera i slutningen kaldet et kolonoskop. Koloskopet kommer ind gennem endetarmen. Timer eller en dag før proceduren begynder, får folk et afføringsmiddel for at rydde tarmene.

En lokalbedøvelse gives, før proceduren starter. Denne test udføres normalt ikke under en akut episode af diverticulitis, men udføres omkring 6 uger efter opløsning for at sikre, at der ikke er tegn på kræft.

Barium enema røntgen: Et rør indsættes i endetarmen, og en bariumvæske sprøjtes ind i røret og op i endetarmen. Barium er en væske, der dukker op i røntgenstråler. Når organer, der normalt ikke vises på en røntgenstråle, er belagt med barium, bliver de synlige. Proceduren er ikke smertefuld.

Diagnosticering af divertikulitis

Hvis en person har en historie med divertikulær sygdom, vil lægen være i stand til at diagnosticere diverticulitis ved at udføre en fysisk undersøgelse og stille nogle spørgsmål om symptomer og deres medicinske historie.

En blodprøve er nyttig, fordi hvis den afslører et stort antal hvide blodlegemer, betyder det sandsynligvis, at der er en infektion. Imidlertid kan mange mennesker uden et stort antal hvide blodlegemer stadig have diverticulitis.

Folk, der ikke har haft en divertikulær sygdom, har brug for yderligere tests. Andre tilstande kan have lignende symptomer, såsom brok eller galdesten.

En computertomografi (CT) kan bruges og er ofte den mest nyttige. En røntgenstråle af barium-lavement kan også være nyttig. Hvis symptomerne er alvorlige, kan CT-scanningen fortælle, om infektionen har spredt sig til en anden del af kroppen, eller om der er en byld.

Behandling

Enkeltpersoner kan ofte selvbehandle, hvis sagen ikke er for alvorlig.

Divertikulose behandling

De fleste mennesker kan selv behandle deres divertikulære sygdom, hvis den er mild, hovedsageligt ved hjælp af smertestillende medicin og ved at indtage mere kostfibre.

Smertestillende midler som aspirin eller ibuprofen bør undgås, da de øger risikoen for indre blødninger og kan også forstyrre maven. Acetaminophen anbefales til smertelindring fra divertikulær sygdom. Acetaminophen kan købes i håndkøb eller online.

At spise mere kostfibre, som inkluderer frugt og grøntsager, hjælper med at løse symptomerne ved at blødgøre afføring og hjælpe afføringsmønstre med at blive mere regelmæssige. Dette kan nogle gange tage et par uger.

Bulkdannende afføringsmidler kan hjælpe dem, der har forstoppelse. Det er vigtigt at drikke rigeligt med væsker med disse medikamenter.

Folk, der oplever kraftig eller konstant rektal blødning, bør se deres læge.

Divertikulitis behandling

Antibiotika kan bruges til at behandle nogle tilfælde af divertikulitis.

Mildt tilfælde af divertikulitis kan generelt behandles af den enkelte. Imidlertid kan en læge ordinere antibiotika såvel som paracetamol til smerten.

Det er vigtigt at gennemføre hele antibiotikaforløbet, selvom symptomerne bliver bedre.

Nogle mennesker kan opleve døsighed, kvalme, diarré og opkastning, mens de tager deres antibiotika.

Antibiotika inkluderer ciprofloxacin (Cipro), metronidazol (Flagyl), cephalexin (Keflex) og doxycyclin (Vibramycin).

For dem, der er på p-piller, er det vigtigt at huske, at antibiotika kan forstyrre dets effektivitet. Denne effekt på p-piller fortsætter i ca. 7 dage efter stop af antibiotika, så en anden form for prævention bør overlappe med denne gang.

Hospitalbehandling kan være nødvendig, hvis noget af følgende gælder:

Normale smertestillende lindrer ikke smerten, eller smerten er svær.
Den enkelte kan ikke forbruge nok væsker til at holde sig hydreret.
Personen med diverticulitis kan ikke tage orale antibiotika.
De har en dårlig helbredstilstand.
Lægen har mistanke om komplikationer, ofte hvis immunforsvaret er svagt.
Behandling derhjemme er ineffektiv efter 2 dage.

Hospitalspatienter får generelt antibiotika intravenøst (IV) samt væsker, hvis de er dehydreret.

Kirurgi

Folk, der har mindst to divertikulitisepisoder, kan have gavn af operation. Undersøgelser viser, at sådanne patienter er signifikant mere tilbøjelige til at få yderligere episoder og komplikationer, hvis de ikke har operation.

En kolonresektion fjerner en del af det berørte tyktarm og forbinder de resterende sunde dele sammen.

Patienter, der gennemgår kolonresektion, skal gradvist introducere fast mad i deres system. Bortset fra dette vil deres normale tarmfunktioner normalt ikke blive påvirket.

Komplikationer

Peritonitis: Infektion kan sprede sig i slimhinden i maven, hvis en af de inficerede divertikula sprænger. Peritonitis er alvorlig og kan undertiden være dødelig. Det kræver øjeblikkelig antibiotikabehandling. Nogle tilfælde af peritonitis kræver operation.

Abscess: Dette er et pus-fyldt hulrum, der kræver antibiotika. Nogle gange kræves kirurgi for at få pus ud.

Fistel: Disse er unormale tunneler eller rør, der forbinder to dele af kroppen, såsom tarmen til mavevæggen eller blæren. En fistel kan dannes efter inficeret væv rører hinanden og klæber sammen; når infektionen er forbi, dannes en fistel. Ofte er kirurgi nødvendig for at slippe af med en fistel.

Tarmobstruktion: Tyktarmen kan blive delvist eller helt blokeret, hvis infektion har forårsaget ardannelse. Hvis tyktarmen blokeres fuldstændigt, er der behov for medicinsk akut intervention. Total blokering vil føre til peritonitis. Hvis tyktarmen er delvist blokeret, har de brug for behandling. Det er dog ikke så presserende som total blokering.

Afhængig af graden af ardannelse og omfanget af blokering kan det være nødvendigt med en kolonresektion. Nogle gange kan en kolostomi være påkrævet. Et hul er lavet på siden af maven, og tyktarmen omdirigeres gennem hullet og forbundet til en ekstern kolostomipose.

Når tyktarmen er helet, genoptages det. I sjældne tilfælde kan lægerne muligvis oprette en intern ileoanal pose.