Almindeligt blodtryksmedicin kan øge risikoen for hjertestop
En foreløbig undersøgelse konkluderer, at et lægemiddel, som læger ofte ordinerer til behandling af angina og blodtryk, kan øge risikoen for pludselig hjertestop.
Hjertestop opstår, når hjertet holder op med at pumpe blod rundt i kroppen. Hvis en person ikke modtager behandling, kan hjertestop være dødelig inden for få minutter.
Ifølge American Heart Association (AHA) i USA dør omkring 475.000 mennesker hvert år af hjertestop.
Det kræver flere liv end kolorektal cancer, brystkræft, prostatacancer, lungebetændelse, influenza, køretøjsulykker, skydevåben, HIV og husbrande tilsammen.
AHA beskriver hjertestop “som et af de mest dødelige folkesundhedsproblemer i USA”. Så fordi hjertestop er både alvorlig og almindelig, er det vigtigt at forstå de involverede risikofaktorer.
Til dette formål oprettede Det Europæiske Genoplivningsråd et projekt, der indsamler data om hjertestop, kaldet European Sudden Cardiac Arrest network (ESCAPE-NET).
En ny risikofaktor?
En nylig undersøgelse med ESCAPE-NET-data undersøgte, om en fælles gruppe lægemidler kan spille en rolle i hjertestop.
Sundhedsudbydere bruger dihydropyridiner til behandling af forhøjet blodtryk og angina, hvilket er brystsmerter relateret til nedsat blodgennemstrømning til hjertet. Projektet fokuserede på to dihydropyridiner: nifedipin og amlodipin.
Forskerne havde adgang til data fra det hollandske Amsterdam Resuscitation Studies-register og det danske hjertearrestregister, som begge er en del af ESCAPE-NET.
Forskerne præsenterede deres fund på EHRA 2019, den årlige kongres for European Heart Rhythm Association, der finder sted i Lissabon, Portugal.
I alt havde de adgang til data fra mere end 10.000 mennesker, der tog dihydropyridiner og 50.000 kontroller.
Deres analyse viste, at dem, der tog højdosis nifedipin, var signifikant mere tilbøjelige til at få en hjertestop uden for hospitalet end dem, der ikke tog dihydropyridiner, eller som tog amlodipin.
Hvorfor kan dette ske?
Forskerne flyttede ind i laboratoriet for at undersøge, hvorfor virkningen af de to lægemidler var forskellig. Begge bruger den samme mekanisme, så hvorfor øger den ene risikoen for hjertestop, mens den anden ikke synes at gøre nogen forskel?
Dihydropyridiner virker ved at blokere L-type calciumkanaler. Når disse kanaler blokeres, bliver hjertecellernes handlingspotentiale kortere.
Udtrykket "handlingspotentiale" beskriver en ændring i ladningen af en membran forbundet med transmission af en impuls.De forekommer i nerver og muskelceller.
Denne ændring kan potentielt føre til arytmier, der fører til hjertestop.
Interessant nok matchede disse in vitro-eksperimenter resultaterne af befolkningsundersøgelsen. Høje doser af nifedipin forkortede handlingspotentialer betydeligt mere end højdosis amlodipin.
"Nifedipin og amlodipin bruges ofte af mange kardiologer og andre læger, og valget afhænger ofte af den ordinerende præference og personlige erfaring."
ESCAPE-NET projektleder Dr. Hanno Tan
Dr. Tan tilføjer: "Begge stoffer anses generelt for at være lige så effektive og sikre, og ingen af dem har været forbundet med pludselig hjertestop."
"Denne undersøgelse antyder, at højdosis nifedipin kan øge risikoen for pludselig hjertestop på grund af dødelig hjertearytmi, mens amlodipin ikke gør det."
Det er vigtigt at bemærke, at fordi dette er en ny undersøgelseslinje, vil det være vigtigt at replikere resultaterne ved hjælp af flere deltagere og anden demografi.
Som Dr. Tan konkluderer, "Hvis disse fund bekræftes i andre undersøgelser, kan det være nødvendigt at tage dem i betragtning, når brugen af begge lægemidler overvejes."
