Årsager, symptomer og behandling af vaginitis
Vaginitis er en betændelse i skeden. Det skyldes normalt en infektion. Patienten har typisk udflåd, kløe, forbrænding og muligvis smerte.
Det er en almindelig tilstand, og de fleste kvinder vil have det mindst en gang ad gangen i deres liv.
Vagina er den muskulære kanal, der løber fra livmoderhalsen til ydersiden af kroppen, foret med en slimhinde. Den har en gennemsnitlig længde på ca. 6 til 7 inches.
Den eneste del af vagina, der normalt er synlig udefra, er vaginal åbning.
Symptomer
De mest almindelige symptomer på vaginitis inkluderer:
- irritation af kønsområdet
- udledning, der kan være hvid, grå, vandig eller skummende
- betændelse, der fører til rødme og hævelse af labia majora, labia minora og perineale område, hovedsageligt på grund af et overskud af immunceller
- dysuri, som er smerte eller ubehag ved vandladning
- smertefuldt samleje, kendt som dyspareuni
- dårlig eller fiskeagtig vaginal lugt
Årsager
Infektion er den mest almindelige årsag til vaginitis, herunder candidiasis, bakteriel vaginose og trichomoniasis. Efter puberteten tegner sig 90 procent af tilfældene for infektiøs vaginitis.
Mindre almindeligt kan vaginitis også være forårsaget af gonoré, Chlamydia, mycoplasma, herpes, campylobacter, nogle parasitter og dårlig hygiejne.
Vaginitis kan forekomme inden puberteten, men forskellige typer bakterier kan være involveret. Før puberteten, Streptococcus spp er en mere sandsynlig årsag, undertiden fordi ukorrekt hygiejnepraksis spreder bakterier fra analområdet til kønsorganerne.
Nærheden af vagina til anus, mangel på østrogen, mangel på skamhår og mangel på labiale fedtpuder kan øge risikoen for vulvovaginitis inden puberteten. Vulvovaginitis er en betændelse i vagina og vulva. Det kan påvirke kvinder i alle aldre.
Efter puberteten skyldes infektion oftest Gardnerella.
Nogle gange kan vaginitis stamme fra en allergisk reaktion, for eksempel på kondomer, sædceller, visse sæber og parfume, douches, topiske lægemidler, smøremidler og endda sæd.
Irritation fra en tampon kan også forårsage vaginitis hos nogle kvinder.
Faktorer, der øger risikoen for vaginitis, inkluderer:
- graviditet
- douching og brug af vaginale produkter, såsom spray, sæddræbende midler og prævention
- ved hjælp af antibiotika
- iført stramme bukser eller fugtigt undertøj
- lave østrogenniveauer i overgangsalderen
Kvinder med diabetes er særligt tilbøjelige til vaginitis.
Smitte
Samleje er det mest almindelige middel til overførsel af vaginitis, men det er ikke det eneste middel.
Nogle eksperter mener, at det at have flere seksuelle partnere kan øge risikoen for bakteriel vaginose, som er en bestemt type vaginitis. At have en kvindelig seksuel partner kan også øge risikoen for at udvikle bakteriel vaginose med 60 procent.
Sundhedspersonale kalder undertiden gærinfektioner og bakterielle infektioner seksuelt associerede infektioner.
Mennesker, der er seksuelt aktive, har tendens til at få dem oftere. Imidlertid overføres infektioner ikke nødvendigvis fra en partner til en anden under samleje.
Typer
Der er flere typer vaginitis afhængigt af årsagen.
De mest almindelige er:
- Atrofisk vaginitis: Endotelet eller skeden i skeden bliver tyndere, når østrogenniveauet falder i overgangsalderen, hvilket gør det mere tilbøjeligt til irritation og betændelse.
- Bakteriel vaginose: Dette skyldes en overvækst af normale bakterier i skeden. Patienter har normalt lave niveauer af en normal vaginal bakterie kaldet lactobaciller.
- Trichomonas vaginalis: Nogle gange kaldet trich, det er forårsaget af en seksuelt overført, encellet protozo parasit, Trichomonas vaginalis. Det kan inficere andre dele af urogenitalkanalen, herunder urinrøret, hvor urinen forlader kroppen.
- Candida albicans: En gær, der forårsager en svampeinfektion, kendt som vaginal trøske. Candida findes i små mængder i tarmen og holdes normalt i skak af normale tarmbakterier.
Diagnose
Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse og spørge om sygehistorie, især med hensyn til tidligere seksuelt overførte infektioner.
Lægen kan gennemføre en bækkenundersøgelse for at kontrollere inde i skeden for betændelse og overskydende udledning. En udladningsprøve tages undertiden i et forsøg på at bestemme årsagen til betændelsen.
Årsagen til vaginitis kan diagnosticeres ved at kontrollere udseendet af den vaginale væske, vaginale pH-niveauer, tilstedeværelsen af flygtige aminer (den gas, der forårsager en dårlig lugt) og den mikroskopiske påvisning af specifikke celler.
Behandling
Behandling afhænger af årsagen. Det kan omfatte topiske steroider med lav styrke, påført på huden, topiske eller orale antibiotika, svampedræbende midler eller antibakterielle cremer.
Bakteriel vaginitis (BV) behandles normalt med antibiotika, såsom metronidazol (Flagyl) eller clindamycin.
Medicin, der anvendes til behandling af en svampeinfektion, inkluderer butoconazol og clotrimazol.
Andre muligheder inkluderer:
- Cortison creme til behandling af svær irritation.
- Antihistaminer, hvis betændelsen ser ud til at stamme fra en allergisk reaktion.
- Aktuel østrogencreme, hvis vaginitis skyldes lave østrogenniveauer.
Hvis en kvinde er gravid, skal hun sørge for, at hendes læge ved det, fordi vaginitis kan påvirke fosteret, og fordi nogle behandlingsmuligheder muligvis ikke er egnede.
Forebyggelse
Følgende bedste praksis kan hjælpe med at forhindre vaginitis:
- har god generel hygiejne
- Brug milde sæber uden irriterende stoffer eller dufte
- iført undertøj i bomuld
- undgå douching og irriterende stoffer, såsom dem der findes i hygiejnespray, sæbe og andre feminine produkter
- aftørring forfra og bagud for at undgå at sprede bakterier fra anus til skeden
- iført løstsiddende tøj
- øve sex med kondom
- Brug kun antibiotika, når det er nødvendigt
Lær mere om vaginale gærinfektioner her.
Outlook
Det er almindeligt, at de fleste kvinder har vaginitis mindst en gang i deres liv, og det er sjældent farligt.
Gennemførelse af et kursus med lægeordinerede antibiotika vil typisk fjerne enhver infektion og lette den relaterede betændelse.
Ikke at have sex og undgå vaginale produkter, der indeholder potentielle irriterende stoffer i flere par dage efter diagnosen, kan også fremskynde opsvinget.
