Årsager til kronisk diarré og hvordan man behandler det

Diarré opstår, når en person har løs eller vandig afføring. Mange forskellige tilstande har diarré som et symptom.

De fleste mennesker oplever denne almindelige sygdom på et eller andet tidspunkt i deres liv, hvor kortsigtede tilfælde af diarré er den næst hyppigst rapporterede sygdom i USA.

En person med kronisk diarré vil typisk opleve løbende afføring i længere tid end 4 uger, ifølge American College of Gastroenterology.

Akut diarré bør ikke være årsag til medicinsk bekymring. Imidlertid kan kronisk diarré forårsage andre problemer, hvis en person ikke får behandling for det.

I denne artikel diskuterer vi kronisk diarré, årsagerne hertil og de tilgængelige behandlingsmuligheder.

Årsager

Der er mange mulige årsager til kronisk diarré. Nogle af de mest almindelige inkluderer:

Overdreven indtagelse af alkohol eller koffein

Drikke store mængder alkohol kan forårsage kronisk diarré.

At drikke store mængder alkohol eller drikkevarer, der indeholder koffein, såsom kaffe eller cola, kan forårsage løs og vandig afføring.

Når en person holder op med at indtage disse stoffer eller begynder at forbruge dem i mere moderate mængder, skal symptomerne løses.

Sukker og mejeriprodukter

Visse sukkerarter og kunstige sødestoffer kan forårsage diarré. Forbrug af disse søde stoffer hver dag kan endda føre til kronisk diarré.

Eksempler på sådanne sukkerarter og kunstige sødestoffer inkluderer:

• Sorbitol: Producenter bruger denne kaloriefri sukkererstatning i slik, tyggegummi og sukkerfrie genstande.
• Mannitol: Dette sødemiddel kan have en afførende virkning svarende til sorbitols.
• Fruktose: Dette naturligt forekommende sukker er til stede i frugt og honning. At spise store mængder frugt kan forårsage diarré på grund af dets høje fruktoseindhold. Fødevareproducenter kan også tilføje fruktose til slik og sodavand.
• Laktose: Dette er et naturligt sukker i mejeriprodukter, der kan forårsage kronisk diarré hos mennesker, hvis kroppe ikke kan fordøje det. Cirka 65% af mennesker overalt i verden har problemer med at fordøje lactose.

Urter og naturlægemidler

Naturlægemidler og urtete, såsom senna, kan indeholde naturlige afføringsmidler.

Hvis en person bruger flere urteprodukter på én gang, kan det være en god ide at stoppe med at bruge dem alle og derefter genindføre dem en ad gangen. Dette kan hjælpe personen med at finde ud af, hvilket produkt der er årsagen til kronisk diarré.

Medicin

Kronisk diarré kan være en negativ virkning af flere receptpligtige og receptpligtige lægemidler (OTC).

Nogle almindelige lægemidler, der kan forårsage diarré, inkluderer:

• de fleste antibiotika, herunder cefpodoxim, amoxicillin og ampicillin
• nogle antidepressiva, såsom selektive serotoninoptagelsesinhibitorer og serotonin-noradrenalinoptagelsesinhibitorer
• antacida, der indeholder magnesiumhydroxid
• afføringsmidler og afføringsblødgøringsmidler
• protonpumpehæmmere, herunder omeprazol og lansoprazol
• kemoterapi medicin til behandling af kræft

Også diarré kan signalere toksicitet fra nogle medikamenter, såsom lithium og digoxin.

Infektion

I nogle tilfælde kan en tarmparasit give anledning til kronisk diarré. Dette er mindre almindeligt i USA end i lande med mindre udviklet mad og vandrensning.

En afføringstest er normalt nødvendigt for at diagnosticere en parasitisk infektion. En læge kan også udføre en biopsi.

Inflammatorisk tarmsygdom

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en paraplybetegnelse for flere kroniske tilstande, der involverer betændelse i tarmen. To af de mest almindelige er Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

Nogle symptomer på IBD inkluderer:

• blod i afføringen
• træthed
• feber
• kvalme
• mavesmerter og kramper

Der er i øjeblikket ingen kur mod IBD. Men folk kan normalt klare det ved hjælp af medicin og ved at foretage livsstilsændringer.

Andre årsager

Disse kan omfatte:

• Irritabel tarmsyndrom (IBS): Dette er en funktionel lidelse, der kan forårsage diarré, forstoppelse eller begge dele.
• Fjernelse af galdeblære: Efter denne procedure kan der opbygges mere galde i tyktarmen. Dette kan føre til diarré.
• Hormonelle lidelser: Nogle eksempler på hormonelle lidelser inkluderer overaktiv skjoldbruskkirtel og diabetes.
• Kirurgi: Diarré kan være en komplikation af nogle typer abdominal eller tarmkirurgi.
• Allergier: I sjældne tilfælde kan fødevareallergi føre til løs og vandig afføring.
• Sjældne tumorer: For eksempel producerer carcinoide tumorer hormoner, der forårsager diarré.

Symptomer

American College of Gastroenterology definerer kronisk diarré som et symptom, der forårsager løs eller vandig afføring i 4 uger eller længere.

Andre symptomer kan være til stede, herunder:

• oppustethed
• hyppigere afføring
• en følelse af haster med at passere afføring
• mavekramper
• kvalme

Nogle gange kan diarré også forårsage en brændende fornemmelse. Lær mere om, hvad der forårsager dette plus andre symptomer her.

Komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af kronisk diarré er dehydrering. Dette kan være livstruende, hvis en person ikke får behandling eller rehydrerer.

Nogle tegn på dehydrering inkluderer:

• mørk urin
• svimmelhed og rysten
• overdreven tørst
• træthed
• feber

Lær mere om dehydrering og hvordan man behandler det her.

Diagnose

En læge vil foretage en fysisk undersøgelse for at diagnosticere kronisk diarré. Opfølgningstest kan hjælpe med at bestemme den underliggende årsag.

Under undersøgelsen vil lægen spørge om de symptomer, personen har oplevet, såvel som deres familiehistorie. De vil primært fokusere på enhver historie med fordøjelsesproblemer.

Det kan også være nyttigt for personen at oplyse, hvad de har tendens til at spise og drikke, enhver medicin, de tager, uanset om de drikker alkohol eller tager ulovlige stoffer, og deres seneste rejsehistorie.

Lægen kan derefter anmode om:

• blodprøver
• en afføringsprøve til test for betændelse, bakterier eller parasitter
• en ultralyds- eller CT-scanning

Hvis blodprøver og afføringsprøver ikke afslører nogen grund til den kroniske diarré, kan lægen bestille billedbehandlingstest for at kontrollere problemer i fordøjelsessystemet.

Hvis årsagen forbliver ukendt på trods af disse tests, kan lægen diagnosticere IBS. Mennesker med denne tilstand har fordøjelsessystemer, der ser normale ud, men som ikke fungerer som de skal.

Behandling

Behandling af kronisk diarré afhænger af dens underliggende årsag. Nogle potentielle behandlingsmuligheder inkluderer:

Håndtering af relaterede forhold

Diarré, der opstår på grund af en medicinsk tilstand, såsom IBD, kan løses ved behandling af den underliggende tilstand.

Det er vigtigt at arbejde med en læge for at udvikle en behandlingsplan, der adresserer diarréen samt enhver underliggende sygdom.

Tager eller skifter medicin

Antidiarrheal medicin er et kortvarigt middel. Selvom de har tendens til at lindre symptomer, bør folk ikke bruge dem løbende.

Andre medikamenter, der kan hjælpe, inkluderer:

• antibiotika til bakterielle infektioner, der forårsager diarré
• kodeinholdige lægemidler, som kan reducere vandig og løs afføring
• OTC-medicin til at bremse afføring gennem fordøjelseskanalen, herunder vismut (Pepto-Bismol) og loperamid (Imodium)

Folk, der tager medicin, der kan forårsage kronisk diarré, skal tale med deres læge om alternative lægemidler, der ikke har denne bivirkning.

Hydrerende

Diarré kan forårsage ekstrem dehydrering, især når den fortsætter over en længere periode.

Som et resultat er det vigtigt at drikke rigeligt med klare væsker hele dagen. Valgmuligheder inkluderer vand, ikke-koffeinfri te og lavnatrium bouillon. Dette kan hjælpe mennesker med kronisk diarré med at forblive hydreret.

Foretag diætændringer

Hvis en bestemt diæt er årsagen til den kroniske diarré, kan en person prøve at fjerne denne mad eller drikke fra kosten for at se, om symptomerne forbedres eller ej.

Når diarré-symptomerne er ryddet, kan det være muligt gradvist at begynde at spise disse fødevarer på en sjælden basis eller i moderate mængder.

At føre en maddagbog kan også hjælpe folk med at få øje på udløsermad.

Andre diætændringer, der kan hjælpe, inkluderer:

• opnå bedre portionskontrol
• begrænsning eller undgåelse af koffein
• begrænsning eller undgåelse af alkohol

Forsøger naturlige midler

Nogle naturlige produkter kan hjælpe med at lindre kronisk diarré. Probiotika kan for eksempel gendanne en sund balance mellem bakterier i tarmen.

Nogle fibertilskud, såsom psyllium, kan også lindre kronisk diarré. De kan være særligt nyttige for dem med IBS eller andre fordøjelsesforhold, der forårsager løs afføring.

Folk bør dog undgå at bruge psylliumprodukter, der også indeholder afføringsmidler.

Forebyggelse

Ikke alle tilfælde af kronisk diarré kan forebygges. Det er dog muligt at reducere risikoen for kronisk diarré ved:

• føre en maddagbog og se, hvordan det at skære bestemte fødevarer fra kosten påvirker diarréen
• diskuterer bivirkningerne af nuværende medicin med en læge
• anmoder om en ændring af medicin, hvis det er nødvendigt
• tager regelmæssigt probiotiske kosttilskud
• kun at drikke rent eller filtreret vand
• vaske hænderne både før og efter madlavning
• rengøring og tilberedning af kød grundigt inden det spises
• vaske friske råvarer, før du spiser det
• rengøring af køkkenoverflader regelmæssigt
• vaske hænderne regelmæssigt, især efter brug af badeværelset eller komme i kontakt med en person, der er syg

Hvornår skal jeg se en læge

En person bør se en læge, hvis de har diarré, der varer længere end et par dage, eller hvis andre symptomer ledsager den, såsom feber eller træthed.

Hvis en person bemærker symptomer på dehydrering, skal de straks konsultere en læge.

Outlook

Den underliggende årsag til kronisk diarré vil bestemme dens behandlingsmuligheder og udsigter.

Mennesker med madintolerancer eller personer, der oplever stofrelateret diarré, vil normalt finde lindring, hvis de undgår eller begrænser deres indtagelse af det pågældende stof.

For andre mennesker er det nok at skifte medicin under tilsyn af deres læge til at løse symptomet.

Antibiotika er normalt vellykkede til behandling af bakterielle infektioner, der forårsager kronisk diarré.

Hvis en fordøjelsestilstand eller anden medicinsk bekymring forårsager løs eller vandig afføring, bør symptomerne gradvist forsvinde, når personen har modtaget behandling for det.

Det vigtigste trin til bedring er at konsultere en læge.

Spørgsmål:

Gør det Clostridium difficile forårsage kronisk diarré?

EN:

Hvis den ikke behandles, C. difficile kan forårsage kronisk diarré. C. difficile, når laboratorietest bekræfter tilstedeværelsen, kræver det altid behandling, især hvis det forårsager diarré.

Selv med korrekt behandling kan op til 20% af befolkningen dog blive syg igen. Dette skyldes enten, at den oprindelige infektion aldrig løst helt, eller fordi der var en reinfektion med en ny stamme af C. difficile bakterie.

Geninfektion kan ske flere gange hos nogle mennesker, selv når de behandles passende hver gang.

Kevin Martinez, M.D. Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.